Симптомы и лечение острого гнойного среднего отита

Этиология

Заболевание возникает в результате действия бактериальной инфекции (стрептококки, стафилококки, дифтерийная, туберкулезная палочки и т. п.), фильтрующихся вирусов.

Пути проникновения возбудителя в слизистую оболочку барабанной полости таковы. Чаще всего наблюдается тубарный путь.

У больных острым ринитом, острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку слуховой трубы, нарушая таким образом ее защитную функцию, и микроорганизмы могут попадать в барабанную полость. На втором месте стоит гематогенный путь.

Чаще всего он отличается при наличии острых инфекций (гриппа, скарлатины, тифа и т. п.), когда возбудитель циркулирует в крови.

Вследствие травм (нарушение целости) барабанной перепонки инфекция может попасть в полость среднего уха из наружного слухового прохода. Это чаще всего случается в результате взрывов снарядов, бомб, мин, при наличии перелома основания черепа, при неумелом удалении инородных тел.

Для развития острого воспалительного процесса слизистой оболочки полости среднего уха, кроме инфекции, необходимы определенные условия. К ним относится сенсибилизация организма к микробам. Так, острый отит у больных скарлатиной возникает на третьей неделе заболевания, на высоте сенсибилизации организма к в-гемолитическому стрептококку.

Развитию заболевания способствует снижение неспецифической реактивности организма, местного и системного иммунитета, возникающее в результате перенесенных острых инфекций, интоксикаций, общего и местного переохлаждения, наличия очагов хронической инфекции и эндокринных заболеваний.

Частоту возникновения острого среднего отита у детей можно объяснить тем, что в раннем детском возрасте слуховая труба короткая, широкая и расположена более горизонтально, чем у взрослых. В первые месяцы жизни новорожденного в барабанной полости содержится миксоидная ткань, являющаяся хорошей средой для развития микробов.

В этот период у детей еще не сформирован системный и, особенно, местный иммунитет. Дети чаще, чем взрослые, болеют острыми инфекционными заболеваниями, которые нередко осложняются острым отитом.

к содержанию ↑

Клиническая картина

В течении острого среднего отита можно выделить три стадии: I — возникновение и развитие острого воспалительного процесса в среднем ухе, или доперфоративная стадия; II — стадия перфорации; III — стадия репарации, или выздоровления.

В I стадии больные жалуются на закладывание уха, шум в нем, ухудшение слуха, резкую боль в ухе. Боль в ухе чаще всего бывает пульсирующей, стреляющей, отдающей в висок, зубы и всю соответствующую половину головы. Она у многих больных резко выражена и усиливается ночью, лишая сна. У большинства больных общее состояние нарушается.

Появляется лихорадка, температура тела повышается до 38 °С и более, особенно характерно повышение температуры тела для детей. Больных беспокоят головная боль, общая слабость, снижение аппетита и другие признаки интоксикации.

При отоскопии в первые часы заболевания отмечается инъекция сосудов по ходу рукоятки молоточка и радиально по барабанной перепонке (рис. 58).

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Достаточно быстро наступают разлитая гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки. Она становится ярко-красного или вишневого цвета, выпячивается в наружный слуховой проход (рис.

59). При этом исчезают опознавательные признаки барабанной перепонки: сначала световой конус, затем проекция рукоятки молоточка и его короткого отростка.

Если происходит произвольный разрыв барабанной перепонки или врач делает ее разрез (парацентез), то процесс переходит во II стадию (стадию перфорации). В этой стадии в связи с истечением гноя из барабанной полости и снижением давления в ней общее состояние больного улучшается.

Снижается температура тела, уменьшаются выраженность симптомов интоксикации и боль в ухе. Слух не улучшается.

Сначала выделения из уха носят слизисто-гнойный характер с примесью крови, через несколько часов примесь крови уже отсутствует. В этой стадии в наружном слуховом проходе скапливаются слизисто-гнойные выделения без запаха.

Следует помнить, что в наружном слуховом проходе больных диффузным наружным отитом гной без примеси слизи часто имеет неприятный запах. После удаления гноя из наружного слухового прохода появляется возможность осмотреть барабанную перепонку, которая выглядит гиперемированной, отекшей, инфильтрированной.

Нередко перфорация в этой стадии не просматривается, так как она имеет форму щелочки или точки. Появляется так называемый пульсирующий рефлекс — капля гноя белого цвета, пульсирующая синхронно с пульсом.

Через несколько дней гноетечение из уха прекращается и процесс переходит в следующую стадию.

В III стадии состояние больного удовлетворительное: температура тела нормальная, признаки интоксикации отсутствуют, боль в ухе не беспокоит больного, слух улучшается. В этой стадии гиперемия, отек и инфильтрация барабанной перепонки резко уменьшаются.

Спонтанная перфорация чаще всего наблюдается в передненижнем квадранте, а место парацентеза — соответственно в задних квадрантах. Хорошо виден короткий отросток молоточка, затем появляется возможность различить его рукоятку, и лишь после ликвидации воспаления и возвращения барабанной перепонки в обычное положение появляется световой конус.

У большинства больных после острого гнойного среднего отита полностью восстанавливается слух. При условии рационального лечения и хорошей реактивности организма воспалительный процесс в среднем ухе может перейти из I стадии в III без стадии перфорации.

Особенности течения острого отита у грудных детей. Заболевание у грудных детей чаще всего начинается внезапно, сопровождается повышением температуры тела до 39—40 °С, беспокойством, дети крутят головой, плохо спят, отказываются от груди.

В случае тяжелого течения заболевания появляются симптомы менингизма: рвота, запрокидывание головы, выпячивание темечка, напряжение конечностей. Иногда при остром отите возникает парентеральная диспепсия, сопровождаемая рвотой, поносом, наблюдается похудение.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Менингизм и парентеральная диспепсия развиваются в I стадии заболевания. После прорыва барабанной перепонки или парацентеза эти явления исчезают.

У грудных детей барабанная перепонка значительно толще, чем у взрослых, поэтому у них отсутствуют яркая гиперемия и выраженное выпячивание барабанной перепонки. Объясняется это тем, что у детей затрудняется произвольный прорыв гноя и переход заболевания с I во II стадию.

Диагностику затрудняют анатомические особенности уха ребенка: у него наружный слуховой проход намного уже, чем у взрослого, а барабанная перепонка размещена ближе к горизонтальной плоскости.

Особенности течения острого отита на фоне некоторых инфекционных заболеваний. При гриппе воспаление слизистой оболочки барабанной полости носит геморрагический характер.

В I стадии заболевания на барабанной перепонке и коже костного отдела наружного слухового прохода просматриваются геморрагические пузырьки, или буллы, что обусловлено отслоением эпидермиса (рис. 60).

Эти образования очень болезненны. Во II стадии при гриппе слизистогнойные выделения имеют примесь крови.

Во время гриппозного отита иногда возникает тяжелое осложнение — менингит.

У больных скарлатиной и корью острый гнойный средний отит может протекать как обычный. Но на фоне этих заболеваний может возникнуть некротический отит в результате поражения конечных артерий, из-за чего кровь поступает в височную кость.

При такой форме отита перфорация барабанной перепонки может быть значительной, до полного ее разрушения, сильное гноетечение с очень неприятным запахом, поскольку в процесс вовлекается кость (рис. 61, 62, 63).

Боль в ухе незначительна или совсем отсутствует. Как правило, такой отит переходит в хроническую форму.

Туберкулезный отит возникает в качестве осложнения туберкулеза легких, костей пли лимфатических желез при гематогенном пути распространения инфекции. Заболевание характеризуется бессимптомным началом, отсутствием боли и температурной реакции с продолжительным и вялым течением.

Выделения из уха мизерные, без запаха. При отоскопии на барабанной перепонке обнаруживают несколько перфораций, возникших в результате распада туберкулезных бугорков (рис.

64).

Гнойный отит – это распространенное оториноларингологическое заболевание, гнойное воспаление среднего уха с вовлечением в патологический процесс всех его анатомических отделов.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, хроническая форма гнойного отита диагностируется у 1-2% населения. В 10–60% случаев хронический гнойный отит приводит к стойкому снижению или потере слуха.

к содержанию ↑

Причины и факторы риска

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, тиф, туберкулез и т. д.).

Инфекционный агент способен проникнуть в ухо через евстахиеву трубу, поврежденную барабанную перепонку, гематогенным путем, ретроградным путем из полости черепа, лабиринта. Возбудителями гнойного отита выступают бактерии, вирусы, микроскопические грибы.

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях.

Чаще всего гнойный отит у взрослых пациентов вызывается S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

  • иммунодефицитные состояния;
  • анатомические особенности строения среднего уха у детей;
  • травмирование барабанной перепонки и/или сосцевидного отростка;
  • аллергические заболевания;
  • занятия плаваньем (попадание воды в ухо);
  • тяжелые авитаминозы;
  • преклонный возраст;
  • несоблюдение правил гигиены ушной полости;
  • нерациональное питание.

Хронический отит обычно развивается в отсутствие лечения или при неадекватной терапии острой формы заболевания, травматическом разрыве барабанной перепонки, искривлении носовой перегородки, наличии в анамнезе сахарного диабета.

к содержанию ↑

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса отит может быть наружным (воспалительный процесс в наружном слуховом проходе), средним (патологический процесс в среднем ухе) или внутренним (воспалительный процесс в области внутреннего уха). Как правило, под отитом понимается воспаление среднего уха.

Гнойный отит подразделяется на острый и хронический.

Симптомы гнойного отита

Основными симптомами гнойного отита являются боль в ухе ноющего, стреляющего или пульсирующего характера, иррадиирующая в висок, темя и зубы, заложенность и шум в ухе, гнойные выделения из уха, снижение слуха, головные боли, повышение температуры тела до лихорадочных значений, слабость и быстрая утомляемость. При осмотре барабанная перепонка покрыта налетом белого цвета.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет.

При развитии острого гнойного отита воспалительный процесс в слуховой трубе приводит к ее утолщению, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. Вследствие давления патологического содержимого происходит прободение барабанной перепонки и истечение наружу слизисто-гнойных выделений, в дальнейшем экссудат становится более густым и скудным.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Затухание воспалительного процесса приводит к прекращению истечения гнойного содержимого, однако ощущение заложенности в ухе остается еще на некоторое время. Истечение гноя, как правило, продолжается 6-7 дней.

Постепенное рубцевание перфорации приводит к восстановлению слуха. При выраженных дефектах ткани слух в пораженном ухе не восстанавливается.

На застой гнойного содержимого в барабанной полости могут указывать повышение температуры тела и возникновение болевых ощущений в ухе после прободения барабанной перепонки и оттока гнойного экссудата. Острая стадия заболевания обычно продолжается 2-3 недели.

Если перфорация барабанной перепонки долго не наступает, головные боли у пациентов с гнойным отитом усиливаются, к ним присоединяются приступы головокружения, рвота; общее состояние ухудшается. Существует риск дальнейшего распространения инфекционного процесса с развитием опасных для жизни состояний.

Острый гнойный отит может переходить в хроническую форму на любой стадии патологического процесса, в этом случае острота воспалительного процесса стихает, симптоматика становится менее выраженной, а иногда и полностью исчезает, возобновляясь эпизодически. Истечение гноя при хронической форме гнойного отита может носить периодический или постоянный характер.

Выделения чаще скудные, в период обострения количество гнойного экссудата увеличивается. При наличии в барабанной полости полипов или разрастании грануляционной ткани в гнойных выделениях нередко обнаруживается примесь крови.

Также на фоне хронического гнойного отита у пациентов часто развиваются нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

к содержанию ↑

Прогноз

При своевременно проведенном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов. Прогноз ухудшается в случае развития осложнений при выраженном снижении иммунитета и неадекватной антибактериальной терапии заболевания.

Профилактика

В целях предотвращения развития гнойного отита рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться гнойным отитом;
  • избегание необоснованного применения антибиотиков, отказ от самолечения;
  • повышение иммунитета, в том числе рациональное питание и достаточная физическая активность.

Острый средний отит — быстро протекающее инфекционно-воспалительное поражение полости среднего уха. Клиническая картина заболевания включает выраженный болевой синдром, общие проявления, ощущения заложенности и шума в ухе, понижение слуха, возникновение перфоративного отверстия в барабанной перепонке с последующим гноетечением.

В основе диагностики острого среднего отита лежат данные клинического анализа крови, отоскопии, различных исследований слуха, рентгенографии черепа, рино- и фарингоскопии, обследования слуховой трубы. Общее лечение заболевания проводится антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, местная терапия заключается в продувании слуховой трубы, закапывании ушных капель, промывании барабанной полости, введении в нее протеолитических ферментов и пр.

к содержанию ↑

Общие сведения

Острый средний отит является широко распространенной патологией как в детской, так и во взрослой отоларингологии. Острый средний отит — это наиболее часто встречающаяся форма отита.

С одинаковой частотой он наблюдается у женщин и у мужчин. В последнее время отмечается склонность острого среднего отита к более вялому течению у взрослых и частому рецидивированию у детей.

У детей младшего возраста в связи с особенностями строения уха при остром среднем отите сразу происходит вовлечение в воспалительный процесс антрума — пещеры сосцевидного отростка и заболевание носит характер отоантрита. Острый средний отит может возникнуть как осложнение евстахиита, экссудативного среднего отита, аэроотита, травмы уха, воспалительных заболеваний носоглотки.

к содержанию ↑

Симптоматика

Симптомы начальной стадии острого гнойного среднего отита:

  • снижение слуха;
  • нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок, темя и зубной ряд;
  • интоксикационный синдром;
  • пациент отмечает появление шумов и заложенности в поражённом ухе;
  • гипертермия;
  • гиперемия.
Длительность начальной стадии гнойного отита составляет от нескольких часов до 3 дней. После этого происходит переход к перфоративной стадии. У пациента проявляются такие симптомы:
  • прорыв перепонки. В результате этого происходит активное выделение гнойного экссудата. Данный процесс может длиться одну неделю;
  • болевой синдром в ухе стихает;
  • стабилизация состояния пациента;
  • температура тела возвращается к нормальным показателям.

Симптомы репаративной стадии гнойного отита у детей и взрослых:

  • восстановление слуховой функции;
  • прекращает отделяться гнойный экссудат;
  • гиперемия перепонки исчезает;
  • наблюдается рубцевание образованной перфорации.
к содержанию ↑

Причины отита у детей

Заболеванию подвержены дети грудного возраста, что связано с особенностями строения евстахиевой трубки. До трех лет процесс формирования некоторых отделов слухового аппарата продолжается и до указанного времени евстахиева трубка остается достаточно короткой, но широкой.

Она располагается практически перпендикулярно по отношению к носоглотке, поэтому болезнетворные микроорганизмы и жидкость практически беспрепятственно попадают в слуховой проход.

В педиатрии выделяют несколько основных причин развития ЛОР-патологии у детей:

  • затекание молочной смеси в барабанную полость;
  • дефицит микроэлементов и витамина С;
  • частые риниты, воспаление горла, аденоиды;
  • недостаточно отлаженный механизм терморегуляции;
  • сниженная реактивность иммунитета;
  • травмы уха, вызванные неправильным туалетом ушного прохода.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Инфекционные заболевания у детей встречаются очень часто, провоцируя отек слизистых оболочек носоглотки. Впоследствии бактериальная или вирусная флора проникает в отделы среднего уха тубарным путем при чихании или кашле.

Гнойное воспаление органа слуха в 90% случаев вторично и является следствием несвоевременного лечения катаральной формы ЛОР-заболевания.

к содержанию ↑

Стадии развития

В зависимости от того, где именно протекает воспаление, ЛОР-заболевание может быть правосторонним (левосторонним), перемежающимся или двухсторонним. Острый левосторонний гнойный средний отит ничем не отличается от правостороннего, кроме места локализации очага воспаления.

Однако в медицинской практике отоларингологи чаще сталкиваются с двусторонней ушной патологией.

Во время развития ЛОР-заболевание проходит несколько основных стадий, а именно:

  1. острый турбоотит – характеризуется началом воспалительного процесса в слизистых оболочках основных отделов среднего уха. Пациент чувствует дискомфорт, обусловленный ощущением заложенности в ухе и появлением эффекта эха;
  2. катаральное воспаление – проявляется в резком снижении давления в ушной полости, что связано с усиленной продукцией выпот. По причине отека пораженных тканей жидкий экссудат из слухового прохода не эвакуируется, что приводит к его накоплению в барабанной полости. В результате пациент ощущает переливание жидкости внутри уха и дискомфорт, вызванный выпячиванием барабанной перепонки;
  3. доперфоративное воспаление – процесс перехода жидкого экссудата в густые гнойные массы, который вызван бактериальным или грибковым инфицированием. При этом боли усиливаются и начинают иррадиировать в висок, зубы, переносицу и т.д.;
  4. прободение перепонки – прорыв барабанной мембраны, которое возникает вследствие высокого давления гнойных масс на ее поверхность. В случае развития острого правостороннего (левостороннего) гнойного среднего отита из уха начинает выделяться гной. Благодаря этому давление внутри ушной полости снижается, что ведет к уменьшению болевых ощущений;
  5. репаративная стадия – сопровождается рубцеванием барабанной мембраны, которое приводит к частичному или полному восстановлению слуха. Постепенно шумы в ухе уменьшаются, что обусловлено снижением отечности в слизистых органа слуха.
У маленьких детей барабанная перепонка более плотная, поэтому на стадии перфорации она не всегда прорывается, что приводит к затеканию гнойных масс в ушной лабиринт.
к содержанию ↑

Особенности терапии

  • глюкокортикостероидные капли («Гаразон», «Дексона») – устраняют воспалительные процессы, что способствует восстановлению дренажной функции слуховой трубки;
  • нестероидные противовоспалительные капли («Отинум», «Отипакс») – купируют воспаление и боли, но в отличие от гормональных средств не способствуют появлению побочных реакций;
  • антибактериальные ушные капли («Фугентин», «Нормакс») – убивают болезнетворные бактерии, провоцирующие возникновение гнойного экссудата и воспаления в слизистых среднего уха;
  • системные антибиотики («Амоксициллин», «Ципрофлоксацин») – угнетают активность микробной флоры в очагах воспаления, что обусловлено их способностью ингибировать синтез клеточных стенок патогенов;
  • антипиретики («Нуфорен», «Парацетамол») – нормализуют температуру тела, что ведет к улучшению самочувствия.

Важно! «Ципрофлоксацин» нельзя использовать детям до 18 лет и женщинам в период беременности или лактации.

Антибактериальная терапия, сопряженная с применением препаратов симптоматического действия, способствует быстрому выздоровлению. В случае своевременного обращения к специалисту устранить проявления ушной патологии можно будет в течение 7-10 дней.

Одно из часто диагностируемых заболеваний органов слуха — гнойный отит. Как этот воспалительный процесс проявляется и почему возникает? Каковы особенности лечения гнойного отита?

Гнойный отит может затронуть любой отдел уха — наружный, средний и внутренний. Инфекционный воспалительный процесс при этом, развившись в одном участке органа слуха (как правило, в среднем), способен перебраться в другой.

Гнойный отит специалисты классифицируют по формам течения воспалительного процесса. Выделяются острый и хронический вид.

к содержанию ↑

Острый гнойный отит

Острый гнойный средний отит диагностируется, когда в отделы уха попадает патогенная флора. Заболевание развивается постепенно и проходит три стадии:

  1. Катаральная форма характеризуется возникновением в ухе острой боли, вызванной началом воспалительного процесса и образованием экссудата. Она может отдаваться в висок, затылок и челюсть. Первая стадия острого гнойного отита длится от 2 дней до 2 недель.
  2. Гнойная форма острого отита характеризуется накоплением экссудата и прорывом барабанной перепонки. Боль резко прекращается, но может возвращаться, если выходу гноя что-то мешает.
  3. На третьей стадии острого отита воспалительный процесс начинает затухать. Из уха течет густой экссудат, а его объемы постепенно снижаются. Пациенты жалуются только на заметное ухудшение слуха.
Начиная с первой стадии заболевания ткани поверхности среднего уха начинают отекать под действием воспалительного процесса. Патогенная флора, развиваясь, воздействует на покровы и вызывает в них образование гноя.

По мере развития отита экссудат скапливается в барабанной полости, давит на барабанную перепонку и пронизанные нервами стенки, вызывая тем самым приступы невыносимой боли.

Из-за того, что гноится ухо, и экссудат начинает давить изнутри на барабанную перепонку, она перестает вибрировать в ответ на действие звуковых волн и передавать должным образом колебания в остальные отделы слухового органа. Пациенты начинают отмечать значительное снижение слуха, появляется шум, звон в ушах и ощущение переливания воды.

Острый гнойный средний отит перетекает в хроническую форму при:

  1. Ослаблении иммунной системы.
  2. Незаконченной терапии антибактериальными препаратами, из-за чего у бактерий возникает устойчивость к ним.
  3. Неверном выборе антибактериальных средств (таблеток или ушных капель), при котором воспалительный процесс не останавливается, а бактерии мутируют и становятся устойчивыми к использованной группе антибиотиков. Поэтому то, чем лечить заболевание, должен выбирать строго специалист.
  4. Системных заболеваниях (например, сахарном диабете и туберкулезе).
  5. Лор-заболеваниях, при которых нарушается дренажный функционал слуховой трубы.
к содержанию ↑

Признаки отита у ребенка

Не всегда маленький ребенок может объяснить, что именно у него заболело, поэтому диагностируется у малышей гнойный отит уже на последней стадии — после прорыва барабанной перепонки, когда из слухового прохода течет экссудат.

Определить, что у дитя болит ухо из-за воспаления органа слуха, можно по изменению его поведения. Признаки гнойного отита у детей почти не специфичны и их тяжело отличить от обычной болезненности:

  • малыш будет часто капризничать из-за боли в ухе и плохо засыпать;
  • отмечается повышение температуры — но незначительно — она будет в субфебрильных (не выше 37.5) значениях;
  • ребенок может тереться больным ухом о подушку, стремясь унять боль и зуд.
к содержанию ↑

Последствия

Гнойный отит требует обязательного лечения. Многие пациенты, ощущая после прорыва барабанной перепонки и начала истечения гноя значительное облегчение, не идут к врачу. Но отсутствие терапии заболевания способно привести к тяжелым и порой необратимым последствиям.

  1. Гнойный процесс способен поразить соседние ткани, вызвать воспаление в важном внутреннем отделе уха, что приведет к тугоухости. Так, самое частое последствие гнойного отита, лечение которого не было доведено до конца — мастоидит. Костное воспаление приводит к разрушению ткани сосцевидного отростка височной кости.
  2. После прорыва барабанной перепонки бактерии не покидают полость среднего уха, а остаются там и развиваются дальше. Их активная жизнедеятельность не позволит пленке зарубцеваться — в орган будут проникать иные возбудители инфекций, а качество слуха заметно снизится.
  3. Развитие бактериальной колонии может распространиться на внутреннее ухо (лабиринтит) и пойти дальше — к головному мозгу, вызывая менингит, энцефалит и гидроцефалию.

Вызвать подобные последствия может не только не начатое лечение гнойного отита у взрослых и малышей — привести к ним способна и не доведенная до конца терапия. Поэтому вам следует, заметив первые симптомы гнойного отита, обращаться к лору. Специалист определит, как лечить гнойный отит, а ваша задача — точно следовать его назначениям.

к содержанию ↑

Как устроено наше ухо

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Полость человеческого условно подразделяется на три отделения – внешнее, среднее, а также внутреннее. Два первых отдела выполняют звукопроводящую функцию – через них в наши уши поступают звуки из окружающей среды.

Сама же обработка звуковых волн происходит в третьем, внутреннем отделении уха, от которого исходят нейронные отростки, доносящие информацию непосредственно в головной мозг. Именно там, в височной области, обрабатываются все звуки, которые мы и слышим впоследствии.

Внешнее ухо состоит из хрящевидной ушной раковины, а также небольшого прохода, устеленного слизистой оболочкой – он соединяет наружное ухо с барабанной полостью.

У ребенка с рождения и до 4-летнего возраста ушной проход отличается от прохода у взрослого человека – его длина и диаметр значительно меньше нормы, чем объясняется высокий уровень ЛОР-заболеваний у детей.

Барабанная перепонка представляет собой мембрану, разграничивающую внешнее и среднее ухо. У только что родившихся малышей эта мембрана довольно толстая, однако в течение первого года жизни она истончается и составляет не более 1 мм в толщину.

Сама область среднего отдела уха включает в себя:

  • Полость между наружным и средним ушными отделами;
  • Каналы кости виска;
  • Канал, связывающий носоглотку и барабанную полость.
Пространство, находящееся за пределами барабанной перепонки – это также одна из полостей человеческого уха. В ней размещаются слуховые косточки: молоточек (malleus), стремечко (stapes) и наковальня (incus), которые отвечают за слуховую функцию уха.

В этой же полости находятся нервные отростки, кровеносные сосуды, а также основная мышечная ткань и связки.

У малышей между всеми составляющими ушной раковины остается свободное место, которое заполнено разжиженной желейной тканью. Такое наполнение не статично и может рассасываться в весьма короткие сроки, что чревато образованием пустующих камер в ухе.

Врачи сходятся во мнении, что такая анатомическая особенность слухового аппарата может послужить причиной, провоцирующей средний отит у детей.

Область барабанной полости соединяется с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы. Устье самой трубы закрыто в состоянии покоя, однако оно приоткрывается, когда человек чихает, зевает или совершает прием пищи. У малышей этот просвет более широкий, что повышает риск проникновения вредоносной инфекции в среднее ухо из верхней глотки.

Именно поэтому кормить грудничков рекомендуется столбиком или полусидя, но никак не лежа.
Помимо носоглотки, барабанная полость также имеет соединение с пещеристой структурой костной височной ткани – сосцевидным отростком. Именно на его состояние ориентируется специалист, выполняя диагностику среднего отита.

И наконец, третье последнее отделение уха – внутреннее, которое находится немного глубже полости среднего уха. Его основной составляющей является слуховой лабиринт.

Он содержит множество рецепторов, в том числе слуховые и рецепторы вестибулярного аппарата. По этой причине именно воспаление внутреннего уха несет за собой наиболее тяжелые последствия – от временной потери слуха до патологических процессов в мозге и пожизненной тугоухости.

Автор статьи
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Следующая
ЗаболеванияПочему грудничок может плакать во сне не просыпаясь, и что делать

Добавить комментарий