Как происходит переохлаждение зимой и как его избежать

Причины

Постоянство температуры тела поддерживается балансом теплопродукции, то есть соотношением выработки тепла и теплоотдачи. Если теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией, развивается состояние гипотермии.

  • длительная регионарная или общая анестезия;
  • длительное пребывание на холоде, погружение в холодную воду;
  • объемная инфузия холодных растворов, цельной крови или ее препаратов.

В группу риска по развитию гипотермии входят:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • лица в состоянии алкогольного опьянения;
  • пациенты в бессознательном состоянии или обездвиженные (вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, гипогликемии, обширных травм, отравления и т. п.).

Помимо патологической гипотермии, возникающей в результате переохлаждения, существует терапевтическая гипотермия. Она используется с целью снижения риска необратимого ишемического повреждения тканей из-за недостаточного кровообращения. Показаниями к терапевтической гипотермии являются:

  • тяжелая гипоксия новорожденных;
  • ишемический инсульт;
  • тяжелые травматические повреждения центральной нервной системы;
  • нейрогенная лихорадка, возникающая вследствие травмы головного мозга;
  • остановка сердца.

В зависимости от уровня снижения центральной температуры гипотермия делится на несколько видов:

  • легкая (35,0–32,2 °С);
  • средняя (32,1–27 °С);
  • тяжелая (менее 27 °С).

Постоянство температуры тела поддерживается балансом теплопродукции, то есть соотношением выработки тепла и теплоотдачи. Если теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией, развивается состояние гипотермии.

В клинической практике гипотермию делят на умеренную и тяжелую. При умеренной гипотермии у пациента сохраняется способность к самостоятельному или пассивному согреванию. При тяжелой форме нарушения терморегуляции эта способность утрачивается.
к содержанию ↑

Признаки

Признаки умеренной гипотермии (температура тела – от 35,0 до 32,0 °С):

  • сонливость;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • апатичность;
  • мышечная дрожь;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия.

Отмечаются спазм кровеносных сосудов (вазоконстрикция) и повышение концентрации глюкозы в плазме крови.

Дальнейшее снижение центральной температуры приводит к угнетению функций дыхательной и сердечно-сосудистых систем, нарушению нервно-мышечной проводимости, снижению умственной активности и замедлению метаболических процессов.

При снижении центральной температуры тела до 27 °С и менее развивается коматозное состояние, клинически проявляющееся следующими признаками:
  • отсутствие сухожильных рефлексов;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • увеличение количества отделяемой мочи (полиурия, холодовой диурез) за счет снижения секреции антидиуретического гормона, что усиливает гиповолемию;
  • прекращение мышечной дрожи;
  • падение артериального давления;
  • уменьшение частоты дыхательных движений до 8–10 в минуту;
  • выраженная брадикардия;
  • мерцательная аритмия.
к содержанию ↑

Диагностика

Основной метод диагностики гипотермии – определение центральной температуры тела. В данном случае нельзя ориентироваться на показания температуры в подмышечной (аксиллярной) области, так как даже в обычном состоянии разница между центральной и аксиллярной температурой составляет 1–2 градуса. При гипотермии она еще больше.

В норме у человека температура в полости черепа, просвете крупных сосудов, органах брюшной и грудной полости поддерживается на постоянном уровне – 36,7–38,2 °С.

Измерение центральной температуры выполняется в наружном слуховом проходе, пищеводе, назофарингеальной области, мочевом пузыре или прямой кишке при помощи специальных электронных термометров.

Для оценки общего состояния, имеющихся нарушений метаболизма и функций жизненно важных органов проводится лабораторное обследование:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, глюкозы, лактата;
  • коагулограмма;
  • исследование крови на кислотно-щелочное равновесие и уровень электролитов (хлоридов, магния, калия, натрия);
  • общий анализ мочи.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Необходим мониторинг состояния пациента (ЭКГ-контроль, пульсоксиметрия, измерение артериального давления, температуры тела, почасовое измерение диуреза).

При подозрении на повреждения внутренних органов или переломы костей показано выполнение рентгенографии или компьютерной томографии соответствующей части тела.

к содержанию ↑

Лечение

При умеренной гипотермии пациента (если он находится в сознании) помещают в сухое теплое помещение и согревают, накрывая теплым одеялом с головой, давая горячее питье. Этого может оказаться достаточно.

При тяжелой гипотермии также нужно провести активное согревание пациента с учетом ряда моментов. Пострадавшего не следует пытаться согреть целиком, помещая его, например, в ванну с горячей водой, что приведет к расширению периферических кровеносных сосудов и массивному поступлению холодной крови в магистральные сосуды и к внутренним органам.

В результате произойдут резкое падение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений, что может иметь критические последствия.

Помимо патологической гипотермии, возникающей в результате переохлаждения, существует терапевтическая гипотермия. Она используется с целью снижения риска необратимого ишемического повреждения тканей из-за недостаточного кровообращения.

Наиболее эффективно и безопасно внутреннее согревание пациента одним из следующих методов:

  • ингаляция увлажненного и подогретого до 45 °С кислорода через интубационную трубку или маску;
  • внутривенная инфузия теплого (40–42 °С) кристаллоидного раствора;
  • лаваж (промывание) желудка, кишечника или мочевого пузыря теплыми растворами;
  • лаваж грудной клетки с помощью двух торакостомических трубок (наиболее эффективный метод согревания даже в самых тяжелых случаях гипотермии);
  • лаваж брюшной полости теплым диализатом (показан пациентам с тяжелой гипотермией, сопровождающейся выраженными нарушениями электролитного баланса, интоксикацией или острым некрозом скелетной мускулатуры).

Активное внутреннее согревание должно быть прекращено, как только центральная температура достигнет 34 °С. Это предотвратит развитие последующего гипертермического состояния. При проведении активного согревания необходим ЭКГ-контроль, поскольку высок риск нарушения ритма сердечных сокращений (желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии).

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика гипотермии включает меры, направленные на предупреждение переохлаждения организма:

  • организация правильного режима труда и отдыха в зимнее время года для людей, работающих на открытом воздухе;
  • использование подходящей для погодных условий теплой одежды и сухой обуви;
  • медицинский контроль над состоянием участников зимних спортивных соревнований, учений, военных действий;
  • организация общественных пунктов обогрева во время морозов;
  • отказ от употребления спиртных напитков перед пребыванием на холоде;
  • закаливающие процедуры, улучшающие приспособляемость к изменяющимся климатическим условиям.
к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Гипотермия – угрожающее жизни состояние, последствиями которого могут быть:

  • аритмия сердца;
  • отек головного мозга;
  • отек легких;
  • гиповолемический шок;
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • пневмония;
  • флегмоны;
  • пиелонефрит;
  • отит;
  • тонзиллит;
  • артрит;
  • остеомиелит;
  • сепсис.
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В этой статье мы рассмотрим, что такое гипотермия у взрослых, как она проявляется, причины её возникновения и методы терапии.

к содержанию ↑

Что такое гипотермия?

Человек относится к «гомеотермическим» организмам, которые способны поддерживать температуру своего тела более или менее постоянной независимо от колебаний температуры окружающей среды. Поведение гетеротермических организмов, таких как земноводные (также называемые хладнокровными организмами), отличается, потому что они способны менять температуру своего тела при изменении окружающей климатической температуры.

Механизм, лежащий в основе этого баланса, называется терморегуляцией и, в свою очередь, основан на различных процессах, с помощью которых человеческий организм отдает или получает тепло извне, чтобы оставаться постоянным.

Поэтому интуитивно понятно, как несоблюдение этого тщательного регулирования, как в одном смысле, так и в другом, может причинить страдания человеческому телу.

Когда температура тела падает ниже нормальной «уставки» тела, которая обычно составляет 37°С, это называется «переохлаждением», то есть гипотермией; это состояние может быть более или менее интенсивной, более или менее преходящей, и основные его причины могут быть разными. Основная терапия, очевидно, заключается в том, чтобы как можно быстрее восстановить нормальную температуру тела.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Однако существуют правила, которые необходимо соблюдать даже при восстановлении оптимальной температуры тела, поскольку, как вы далее убедитесь, слишком быстрое восстановление может привести к серьезным изменениям в организме (иногда даже необратимым).
к содержанию ↑

Терапевтическая гипотермия

Отдельного внимания заслуживает форма гипотермия, обычно более легкая, чем случайная, которую можно проводить и получать в больнице в пользу определенных клинических состояний пациента.

Поддержание температуры тела между 32°C и 33°C (мы говорим о форме гипотермии, которую называют «легкой») может снизить среднее метаболическое потребление тела; этот способ используется прежде всего при патологиях центральной нервной системы, чтобы ограничить неврологический ущерб, когда не хватает энергии для обеспечения продолжения жизнедеятельности.

Другим состоянием, при котором терапевтическая гипотермия иногда кажется применимой, являются являются восстановительные состояния сердца после её остановки.

Тем не менее, в случае операций на сердце, выполняемых с экстракорпоральным кровообращением, можно снизить температуру тела, чтобы уменьшить метаболизм организма (который в этом случае будет питаться искусственно насыщенной кислородом кровью из аппарата искусственного кровообращения).

к содержанию ↑

Гипотермия (Код МКБ-10 T68)

Возникает при опасном понижении температуры тела. В нормальных условиях у взрослого человека она колеблется от 36,6 °C до 37 °C, однако, при гипотермии опускается ниже 35 °C. Организм не в состоянии самостоятельно справиться с выработкой тепла, нарушается нормальный обмен веществ и происходит поражение внутренних органов.

Однако первыми от холода начинают страдать кожные покровы и ткани, поэтому нередко гипотермия сопровождается обморожениями.

к содержанию ↑

Как происходит переохлаждение

Человеческое тело постоянно излучает тепло, чтобы поддерживать оптимальную температуру. Это достигается несколькими способами:

Сократительный термогенез. От 800 до 1000 ккал/сут организм вырабатывает просто за счет мышечных сокращений;

Окисление жировой ткани. Под воздействием гормона норадреналина идет постоянное разрушение запасов жира;

Между окружающей средой и человеком происходит непрерывный теплообмен. На холодном воздухе по понятным причинам потери тепла усиливаются, при этом большая их часть приходится на незащищенные участки тела.

Если человек находится в непосредственном контакте с чем-то холодным (вода, грунт, ветер), тепло начинает отводиться ещё интенсивнее.

Скорость замерзания также усиливает ветер, который уносит тонкий слой разогретого воздуха с поверхности кожи.

При попадании на мороз организм начинает интенсивнее вырабатывать тепло. При этом кровеносные сосуды на периферии сужаются, кровь сильнее приливает к жизненно важным органам: легким, сердцу, печени. К слову, процесс замерзания значительно ускоряется, если человек перед этим выпивал алкоголь.

Однако даже трезвый не может слишком долго сопротивляться морозу. Постепенно начнет замедляться частота сердечных сокращений, циркуляция крови и нарушается нормальный метаболизм.
к содержанию ↑

Что конкретно может привести к гипотермии

Среди типичных условий переохлаждения наиболее часто встречаются:

Невозможность сменить влажную одежду или переместиться в тепло.

Истощение. Многие случаи переохлаждения зимой вызваны переутомлением и недостатком энергии. Даже если человек тепло одет, шансы замерзнуть на морозе у него выше;

Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь на самом деле не согревает, а отводит тепло. Кроме того, любые психотропные вещества изменяют сознание и притупляют органы чувств, заставляя людей вести себя неадекватно;

Проблемы с психикой. Очень часто жертвами холода становятся либо пожилые люди со старческой деменцией, либо страдающие слабоумием. Они легко могут заблудиться в лесу или незнакомом районе города;

Определенные болезни. Некоторые физические расстройства также делают человека более уязвимым к холоду. Примеры: гипотиреоз, дистрофия, сахарный диабет, инсульт, болезнь Рейно, тяжелые формы артрита.
к содержанию ↑

Что делать при низкой температуре тела, и какие пути лечения?

Немного пониженная температура тела — это нормальное явление, поскольку организм реагирует на факторы окружающей среды, на образ жизни человека и адаптируется под него. Но если она падает ниже 35 °C регулярно в течение длительного периода времени, то это свидетельствует о наличии какого-то недуга.

В таком случае необходимо обратиться к врачу, чтобы он выяснил причину и назначил необходимое лечение. Если же произошло однократное незначительное понижение, то существует несколько методов, которые помогут справиться с таким состоянием.

  1. Если при низких показателях градусника (до 35 °C) вы чувствуете слабость или усталость, то необходимо возобновить силы. Часто человеку бывает достаточно полноценного сна и отдыха, для того чтобы снова почувствовать себя бодрым и здоровым.
  2. Возможно, ухудшение самочувствия является результатом неправильного питания или недоедания. Необходимо составить такой рацион, который будет содержать достаточное
    количество углеводов, белков и жиров, чтобы пополнить энергетические запасы организма. Сладкий чай хорошо помогает для временного поднятия температуры тела выше 35 °C.
  3. Замедленное кровообращение и нарушенный обмен веществ, которые также могут вызывать пониженную температуру, хорошо восстанавливаются при помощи массажа. Массажные процедуры — это не только эффективный способ лечения, но и отличное средство для расслабления всего тела.
  4. Что делать, если гипотермия развилась из-за пониженного иммунитета? Необходимо больше заниматься спортом, вести более активный образ жизни, а также пройти курс лечения витаминами. Для нормальной работы всего тела, необходимо держать его в тонусе и пополнять запасы полезными микроэлементами.
  5. Одним из методов профилактики гипотермии является закаливание. Закаленный организм намного легче адаптируется к факторам окружающей среды и поддерживает температурный режим внутренних органов стабильным вне зависимости от низкой t° воздуха. Однако следует подходить к этой процедуре разумно и постепенно, желательно проконсультироваться с врачом. Для начала хорошим способом будет просто контрастный душ.
  • Апатия
  • Бледность кожи
  • Дрожь в теле
  • Замедление метаболизма
  • Нарушение дыхания
  • Нарушение координации движения
  • Нарушение ориентации во времени
  • Нарушение сердечного ритма
  • Отсутствие реакции зрачков на свет
  • Пониженное артериальное давление
  • Рвота
  • Сонливость
  • Спутанность сознания
  • Тошнота
  • Увеличение объема выделяемой мочи
  • Ухудшение ориентации в пространстве
  • Ухудшение умственных способностей
  • Учащенное дыхание
  • Холодная кожа

Гипотермия — патологическое снижение центральной температуры тела у мужчин или у женщин (в том числе и у новорожденного), до уровня ниже 35 градусов. Состояние крайне опасно для жизни человека (речь идет уже не об осложнениях): если не предоставить человеку медицинскую помощь, наступает смерть.

Привычный температурный показатель в 36,6 градуса — норма только для периферийной температурной оболочки. Центральная температура всегда выше — 38 градусов, и это оптимальный показатель.

Поэтому когда происходит общее переохлаждение, резко сокращается продолжительность жизни нейронов мозга, что влечет крайне негативные последствия для здоровья человека. В таких случаях должна предоставляться неотложная помощь.

Малейшее промедление может привести к летальному исходу.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
В группе риска недоношенные новорожденные дети. В целом ограничений относительно возраста и пола данный патологический процесс, само собой, не имеет — определенные виды гипотермии могут диагностироваться в любом возрасте.

При наличии патологического процесса у взрослого человека или новорожденного нужно срочно вызывать бригаду неотложной медицинской помощи и попутно проводить мероприятия по оказанию доврачебной помощи. Давать какие-либо препараты, даже если симптомы и признаки однозначно указывают на гипотермию, нельзя.

Дальнейший прогноз будет зависеть от степени тяжести гипотермии, возраста и общих клинических показателей пострадавшего. Крайне негативные прогнозы будут, если присутствует гипотермия у новорожденных и у беременных — риск летального исхода очень высок.

Местная гипотермия может привести к некрозу тканей и, как следствие, потери пораженного участка тела (чаще всего это конечности). Легкая стадия переохлаждения может привести к пневмонии и другим заболеваниям.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра гипотермия имеет свой отдельный шифр: код по МКБ-10 — Т68. Следует отметить, что понятия гипотермия и гипертермия — разные вещи.

к содержанию ↑

Этиология

Оптимальная температура тела поддерживается благодаря балансу теплопродукции, то есть соблюдается соотношение теплоотдачи и выработки тепла. Если теплоотдача преобладает над теплопродукцией, начинается гипотермия.
  • длительное пребывание на холоде или погружение в холодную воду при минусовой или нулевой температуре тела;
  • объемная инфузия холодных растворов;
  • объемная инфузия цельной крови и препаратов;
  • продолжительная регионарная или общая анестезия.

Кроме патологической гипотермии, у мужчин и женщин любого возраста может возникать терапевтическая или интраоперационная гипотермия, причины которой следующие:

  • остановка сердца;
  • при операциях на сердце;
  • осложнения при асфиксии;
  • травма головного мозга, которая спровоцировала нейрогенную лихорадку;
  • ишемический инсульт;
  • тяжелые повреждения центральной нервной системы;
  • гипоксия новорожденных.

Гипотермия новорожденных крайне опасна для жизни, поэтому требуются срочные терапевтические мероприятия.

Следует выделить группу риска и предрасполагающие факторы для развития такого патологического процесса:

  • лица в состоянии алкогольного опьянения в условиях пониженной температуры окружающей среды;
  • люди с плохим кровообращением;
  • дети;
  • пожилые люди;
  • обездвиженные или в бессознательном состоянии.

Отдельно следует сказать о том, что у мужчин при переохлаждении наиболее уязвима паховая область.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития патологического процесса, пострадавший нуждается в срочных терапевтических мероприятиях.
к содержанию ↑

Классификация

Физиология выделяет классификацию патологического процесса по нескольким признакам. Гипотермия у детей и у старших людей делится на несколько стадий в зависимости от тяжести патологического процесса:

  • легкая — 35,0–35,2 градуса Цельсия;
  • средняя — 27–32,1 градуса Цельсия;
  • тяжелая — температура тела меньше 27 градусов по Цельсию.

Болезнь у детей и у людей старшего возраста делится на два типа — умеренная и тяжелая. При умеренной форме переохлаждения больной сохраняет способность к самостоятельному пассивному или активному согреванию. При тяжелой форме патологического процесса такой возможности нет, а значит, существенно повышается риск летального исхода.

к содержанию ↑

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от стадии гипотермии. Легкая стадия будет характеризоваться следующим симптоматическим комплексом:

  • нарушение ориентации в пространстве и во времени;
  • апатичное состояние;
  • сонливость;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия;
  • мышечная дрожь;
  • нарушение координации движений;
  • пониженное или повышенное артериальное давление.

Средняя форма переохлаждения будет характеризоваться такой клинической картиной:

  • спутанность сознания;
  • нарушение дыхания и сердечного ритма;
  • дрожь по телу;
  • нарушение координации движения;
  • замедление метаболических процессов;
  • наличие тошноты и рвоты у ребенка и взрослого человека;
  • снижение умственной активности.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
На такой стадии переохлаждения человек еще может находиться в сознании, но для новорожденного эта температура тела может быть критической. При беременности это особо опасно.

Признаки гипотермии на последней стадии характеризуются следующим образом:

  • реакция зрачков на свет отсутствует;
  • нет сухожильных рефлексов;
  • снижается артериальное давление до критических показателей;
  • увеличивается количество выделяемой мочи;
  • частота дыхательных движений сводится до 8–10 за минуту;
  • симптоматика мерцательной аритмии;
  • выраженная брадикардия.

Общая гипотермия крайне опасна для жизни: если человеку не будет предоставлена медицинская помощь в ближайшие минуты, велика вероятность летального исхода.

к содержанию ↑

Истощение организма

Незначительное снижение температуры наблюдается при длительном соблюдении диеты, когда организм испытывает дефицит энергетических соединений и важных микроэлементов. Замедляются все обменные процессы, уменьшается активность тканевого дыхания, сократительный термогенез в мышцах становится недостаточно эффективным.

Беспокоит постоянная слабость без видимой причины, бывают головные боли и головокружения.

Даже при умеренных физических нагрузках быстро ощущается переутомление. Кожа бледная и холодная на ощупь. Температурные значения находятся в пределах 34-35° С. Низкая температура служит признаком истощения, обусловленного изнурительными спортивными тренировками или тяжелой физической работой. Человек испытывает слабость в теле, сонливость, апатию.

Подобные проявления характерны и для нервного истощения. При хронических стрессах нарушаются процессы метаболизма, организм неспособен приспосабливаться к изменяющимся условиям жизни.

На первый план выходят эмоциональные расстройства, температурные показатели практически никогда не падают ниже 34 градусов. Для исключения более серьезной причины гипотермии следует обратиться к врачу.

к содержанию ↑

Вегето-сосудистая дистония

Пониженная температура тела при ВСД обусловлена нарушением вегетативной регуляции и расстройствами микроциркуляции. Периоды гипотермии характеризуются слабостью, дрожью в ногах, потемнением в глазах.

Если больному вовремя не помочь, он может упасть в обморок. Приступы развиваются периодически, провоцируются пребыванием в душном помещении, физическими нагрузками, длительными стрессами.

Симптомы чаще возникают у молодых эмоционально лабильных людей.

к содержанию ↑

Поствирусная астения

В восстановительном периоде после инфекционного заболевания температура тела у человека падает ниже, чем 36 градусов, что связано с истощением энергетических запасов организма и низкой активностью иммунной системы. Признаки гипотермии, повышенная сонливость и симптомы общего недомогания (слабость, быстрая утомляемость, разбитость) при поствирусной астении сохраняются в течение нескольких недель.

При быстрой ходьбе, физической активности ощущается одышка, темнеет в глазах. Продолжительность периода низкой температуры зависит от тяжести перенесенной инфекции и резервных возможностей организма.

Из-за недостаточности приспособительных механизмов у детей недомогание зачастую длится дольше, чем у взрослых. Обычно состояние улучшается постепенно до полной нормализации самочувствия и температуры.

к содержанию ↑

Гипогликемия

При уровне сахара крови менее 3 ммоль/л наступает энергетическое голодание мозга и всех тканей, замедляется метаболизм, из-за чего понижается температура тела. Сначала гипотермия незначительна, беспокоят слабость и головокружение, на коже выступает обильный пот.

Если причины гипогликемии не устранены, состояние ухудшается, температура продолжает снижаться. При выраженном дефиците глюкозы наступает глубокий обморок с падением цифр термометра до 34° С.
к содержанию ↑

Анемии

Снижение температуры тела входит в состав анемического синдрома, обусловленного низким уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови. Температурные показатели держатся в коридоре 34-35,5 градусов.

Проявлениями гипотермии служат повышенная утомляемость, головные боли, мелькание «мушек» перед глазами. Ухудшается внешний вид волос, ногти крошатся и ломаются, изменяются вкусовые пристрастия.

Основные причины анемического синдрома:

  • Дефицитные анемии: железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная.
  • Наследственные анемии: серповидно-клеточная, талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шоффара.
  • Постгеморрагические анемии: при профузных наружных кровотечениях, внутренних кровотечениях, кровоизлияниях в полости организма.
  • Апластическая анемия.
  • Гиперполименорея у женщин.
к содержанию ↑

Гипотиреоз

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм и угнетает эффекты мозгового центра терморегуляции. Эти причины обуславливают появление постоянной низкой температуры, не зависящей от внешних факторов.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Кожа при гипотиреозе становится очень бледной, восковидной, из-за нарушений микроциркуляции выпадают волосы. Гипотермия сопровождается вялостью, разбитостью, отмечается сонливость днем, даже после длительного сна чувствуется упадок сил.
к содержанию ↑

Болезнь Аддисона

Кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников, повышают обменные процессы и помогают в поддержании нормальной температуры тела. При их недостаточном производстве первыми симптомами становятся хроническая усталость и сонливость, которые постепенно усиливаются по мере прогрессирования надпочечниковой недостаточности и предшествуют появлению других расстройств.

Низкая температура тела развивается на фоне системных нарушений, вызванных патологическим функционированием различных органов и систем, — падения артериального давления, тахикардии, мышечной слабости. Сочетание температурных показателей менее 32-33° С, резкого снижения АД, заторможенности или потери сознания означает начало аддисонического криза — тяжелого состояния, требующего незамедлительного оказания врачебной помощи.

к содержанию ↑

Депрессия

При депрессии изменение ассоциативных связей между полушариями и гиперактивность лимбической системы нарушают работу центра терморегуляции. В результате тело не может поддерживать нормальную температуру.

Температурные значения редко снижаются менее 34,5° С, но гипотермия длительная. Кожа, особенно на конечностях, холодеет, из-за дисфункции капилляров появляется мраморный рисунок, часто беспокоит патологическая сонливость.
к содержанию ↑

Патология гипоталамуса

При диффузных воспалениях или кровоизлияниях в гипоталамическую область типично стойкое падение температуры ниже 32° С, плохо купируемое согреванием. При поражении заднего гипоталамуса возникает пойкилотермия — колебания температуры более чем на 1° С, связанные с изменением температурных характеристик окружающей среды.

Если человек с пойкилотермией попадает в условия холодного климата, возможна гипотермическая кома с необратимым повреждением мозга.

к содержанию ↑

Неотложные состояния

Температурные показатели стремительно снижаются при шоковых состояниях, когда происходит патологическое расширение поверхностных сосудов, а теплоотдача повышается в несколько раз. Общее состояние пациентов крайне тяжелое, температура тела падает на 3-4 градуса ниже нормы.

Резкая гипотермия в сочетании с низким артериальным давлением и болями в груди указывает на инфаркт миокарда.

Причиной низкой температуры может стать ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения пониженная температура сопровождается парезами конечностей, расстройствами чувствительности и речи.

Возможна оглушенность, сонливость, кратковременная потеря сознания. Снижение температуры и очаговая неврологическая симптоматика обычно нарастают постепенно.

У новорожденных гипотермия является следствием асфиксии.

к содержанию ↑

Помощь до постановки диагноза

Если температура тела больше 32°, можно обойтись пассивным согреванием. Человека укутывают в подогретые одеяла или помещают в ванну с теплой водой, дают горячий чай.

При длительной гипотермии и удовлетворительном состоянии в периоде реконвалесценции специфическое лечение не требуется — рекомендован сон по 8-10 часов в сутки, повышение калорийности рациона, достаточный отдых. Если причины выявленной низкой температуры неясны, требуется консультация врача.

к содержанию ↑

Консервативная терапия

При критически низкой температуре эффективно активное согревание: тепловые вентиляторы и грелки, ингаляции теплого увлажненного кислорода и внутривенное вливание подогретых растворов. В экстренных ситуациях используют теплый лаваж и экстракорпоральные методы очищения крови.

Для этиотропного и патогенетического лечения заболеваний, сопровождающихся падением температуры тела человека ниже 36 градусов, назначаются:
  • Витамины. При общем истощении организма показаны витамины группы В, которые усиливают нервно-мышечную передачу и улучшают трофику нервной ткани. Альфа-токоферол применяют в качестве мощного антиоксиданта. При сильной слабости вводят растворы глюкозы с витамином С.
  • Гормоны. Заместительная терапия левотироксином позволяет ускорить процессы метаболизма и термогенеза, восстановить нормальную температуру тела. При болезни Аддисона необходимы препараты кортизола, в случае недостатка минералокортикоидов дополнительно вводят альдостерон.
  • Кардиотропные средства. Лекарства стимулируют сердечную деятельность при шоке и других критических состояниях, нормализуют сердечный выброс и повышают артериальное давление. Средствами выбора для экстренной помощи являются растворы адреналина или добутамина, в стационаре терапию дополняют гликозидами.
  • Антидепрессанты. Медикаменты являются агонистами серотониновых рецепторов, улучшают нейронные связи между разными отделами головного мозга. Нормализация температуры происходит благодаря стимуляции гипоталамического центра и повышению сократительного термогенеза.
  • Антибиотики. Гипотермия зачастую маскирует проявления тяжелой бактериальной инфекции, поэтому при очень низкой температуре тела показаны антибиотики широкого спектра. Лекарства вводятся внутривенно до нормализации температурных значений и улучшения общего состояния.
  • Антидоты. При острых признаках интоксикации используют универсальные лекарственные средства, которые связывают или разрушают разные токсические вещества. При отравлениях тяжелыми металлами, передозировке медикаментозных средств эффективен унитиол.
к содержанию ↑

Причины и симптомы у детей и взрослых

У взрослых нарушение температурного режима происходит под влиянием определенных факторов:

  • переохлаждение;
  • истощение, неполноценное питание;
  • интоксикация;
  • передозировка лекарственных средств;
  • внутренние кровотечения;
  • ВИЧ болезни;
  • гельминтозы;
  • сахарный диабет;
  • сепсис;
  • гепатит, рак;
  • восстановительный период после длительной болезни с лихорадкой.

Термический сбой – частый симптом у новорожденного ребенка. Причиной служит период адаптации.

После рождения организм малыша не способен самостоятельно регулировать механизмы температурных показателей. Под влиянием погодной среды наблюдается гипо или гипертермия, что считают нормой.

Данное явление нельзя оставлять без внимания врача, так как присутствует риск других, провоцирующих нарушения, факторов.

Выявить истинную причину гипотермического синдрома может только врач после диагностического исследования. Исключаются случаи переохлаждения, когда на патологическое снижение температуры влияют внешние факторы (нахождение в водоеме, обморожение). В подобных ситуациях для выявления причины гипотермии не требуется диагностика.

Симптомы гипотермии включают:

  • вялость;
  • бледность кожного покрова;
  • сбои сердечного ритма;
  • замедленный пульс;
  • дрожь тела;
  • нарушение координации движений.
к содержанию ↑

Виды и формы

В зависимости от температурного показателя, определяют степени тяжести гипертермии.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Легкая форма характеризуется промежутком от 35 до 32.2 градусов по Цельсию. Человек чувствует общее недомогание.

Проявляется вялость, сонливость. Ребенок становится капризным.

Больной испытывает апатию, чувство голода притуплено. Позывы к мочеиспусканию учащаются.

Данная форма не несет явной угрозы человеческой жизни, но расценивается как явление, требующее врачебного наблюдения.

Тяжелая стадия. Показатели 28 – 20°С.

Прекращение озноб. Дисфункция мышечной системы.

Частота сердечных сокращений сильно снижена. Артериальное давление, как и частота дыхания снижаются.

Полная спутанность сознания. Отсутствие мочеиспускания в связи с недостаточностью почек.

Высокий риск фибрилляции предсердий и желудочков. Больной находится в опасном для жизни состоянии и требует неотложной госпитализации.

Глубокая форма гипотермии – 20 градусов и ниже. Отсутствие сознания с полной ригидностью мышц. Пульс и дыхание практически отсутствуют. Легкие отекают. Сердце останавливается, и человек умирает.
к содержанию ↑

Первая неотложенная помощь

Если температура тела человека снизилась до отметки ниже 34 – нужно вызывать медицинскую службу. Первая помощь при гипотермии подразумевает выполнение комбинации мероприятий:

  1. Устранить мокрую холодную одежду и надеть сухую.
  2. Больного поместить в теплую комнату. Желательно уложить в кровать.
  3. Нагреть воздух окружающей больного среды, используя нагреватели.
  4. Укрыть человека теплыми одеялами, хорошо укутав ноги и подложить теплое покрывало под больного. Таким образом, следует создать теплоизоляционный чехол. Если в наличии имеется спальный мешок, можно воспользоваться ним.
  5. При необходимости дать обезболивающие препараты.
  6. Напоить пострадавшего теплым напитком (бульон, кофе, чай), но не горячим, чтобы не вызвать ожоги ротоглотки.

На фото в интернет представлены необходимые действия по оказанию первой помощи.

При согревании больного существует высокая угроза возникновения фибрилляции желудочков, предсердий и снижения артериального давления. Не рекомендуется перемещать пострадавшего без острой необходимости. Физический контакт с больным желательно ограничить до приезда скорой помощи.

Правильно проведенная доврачебная помощь поможет остановить развитие тепловой потери, тем самым повысит шансы больного на быстрое восстановление.
к содержанию ↑

Каковы симптомы гипотермии?

Симптомы гипотермии зачастую трудно заметить, особенно пожилым людям и детям. К наиболее типичным тревожным знакам относятся:

  • дрожь и частичная потеря контроля в кистях или затрудненное движение
  • нечеткая речь
  • внезапная усталость или потеря сил
  • ранее не наблюдавшиеся провалы в памяти
  • резкое снижение температуры пострадавшего участка тела и его покраснение, сменяющееся посинением
  • снижение интенсивности дыхания или сердечного ритма
к содержанию ↑

Можно ли предотвратить или избежать гипотермии?

В большинстве случаев это возможно. Вот лишь несколько рекомендаций в отношении того, как это сделать:

  • Готовьтесь к холодной погоде. Теплая одежда и головной убор помогают сохранить нормальную температуру тела. Существует также целый ряд приспособлений, позволяющих бороться с ветром и дождем. Чтобы оперативно реагировать на смену температур внутри помещения и снаружи, носите несколько слоев одежды.
  • При намокании как можно быстрее снимите одежду и перейдите в теплое сухое помещение.
  • При путешествии на автомобиле возите с собой запасные теплые вещи, еду и одеяла. Если автомобиль застрял, сразу же сигнализируйте о помощи. Для экономии топлива прогревайте его не чаще 10 минут в час, а также убедитесь, что выхлопная труба не заблокирована снегом, поскольку это может привести к отравлению угарным газом.
  • Не ешьте снег и не пейте алкоголь, потому что оба этих действия снижают температуру тела.
  • Если на улице холодно, старайтесь все время двигаться, помогая организму вырабатывать тепло и сохранять энергию
  • Дома поддерживайте температуру выше 20°C. Если вы не используете какие-то комнаты, закройте их в целях экономии тепла и денег.
  • Следите, чтобы пожилым людям и детям было тепло и сухо. Они должны быть вовремя накормлены и одеты в соответствии с погодой.
к содержанию ↑

Что происходит при гипотермии: озноб и другие проявления

Симптомы переохлаждения зависят от того, на сколько опустилась температура тела:

  • +35–32 °С

Такие показатели указывают либо на сильное переутомление, либо наличие серьезной болезни. Снижение показателя теплового состояния организма даже на десятые доли градуса провоцирует появление озноба.

Мышечная дрожь усиливает выработку тепла, помогая человеку согреться. При падении температуры тела ниже +33 °С в организме начинают замедляться обменные процессы;
  • +32–27 °С

Человека клонит в сон, он теряет пространственно-временную ориентацию. Наблюдается сосудистый спазм, повышается уровень глюкозы в крови.

Дыхание сначала учащается, а затем замедляется, нарушается проводимость нервно-мышечных волокон, снижаются когнитивные функции, угнетается ритм сердца. При катастрофичных +29,5 °С большинство людей теряет сознание;

  • +27 °С и менее
При таких показателях развивается коматозное состояние. Зрачки перестают реагировать на свет, пропадают сухожильные рефлексы.

Наблюдается холодовой диурез. Человек уже не дрожит и практически не дышит, совершая лишь 8–10 дыхательных движений в минуту.

Отмечаются выраженная брадикардия и мерцательная аритмия. При +26,5 °С начинают формироваться тромбы, которые перекрывают ток крови к жизненно важным органам.

Наступает летальный исход.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Однако, медицине известны случаи, когда человек выживал и при более низких показателях температуры тела. Так, 23 февраля 1994 года был зафиксирован рекорд, попавший в книгу Гиннеса.

С двухлетней канадской девочкой по имени Карли произошел несчастный случай. Малышка осталась дома одна, пока родители куда-то отлучились, и испугавшись, выскочила на улицу.

Дверь захлопнулась, оставив ребенка на сильном морозе. В таких условиях она провела 6 часов, что вызвало падение температуры тела до +14,2 °С.

Удивительно, но медики выходили ребенка, он выжил.

Автор статьи
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Следующая
ЗаболеванияЛечение гингивита у детей: симптомы, причины возникновения, цены на лечение

Добавить комментарий