Диагностика и лечения заболеваний слюнных желез

Сиаладенит

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать?

Болезнь слюнных желез (K11)

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение «MedElement».

Клиническая классификация [1,2,3,4,5,7]: Классификация слюннокаменной болезни по А. Клементову [2].

Слюннокаменная болезнь с локализацией камня в протоке железы 1 поднижнечелюстной; 2 околоушной; 3 подъязычной: а без клинических проявлений воспаления в железе, б с хроническим воспалением железы, в с обострением хронического воспаления железы; 2.
к содержанию ↑

Сиаладенит — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Острый сиаладенит может развиться вследствие инфекционных — вирусных или бактериальных заболеваний. Возникает в период эпидемии гриппа.

При гриппозном сиаладените чаще бывают поражены околоушные слюнные железы. У большинства пациентов в процесс вовлечены две парные железы, а также одновременно околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы иногда подъязычные и малые слюнные железы.

В зависимости от течения выделяют гриппозный сиаладенит легкой, средней и тяжелой степени. У больных гриппозным сиаладенитом повышается температура, ухудшается общее состояние, появляются признаки интоксикации.

Слюнные железы увеличиваются, уплотняются, приобретая каменистую плотность, развивается перифокальный отек.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Клинические и морфологические аспекты диагностики опухолей слюнной железы

  • Боль во рту
  • Боль во рту при приеме пищи
  • Воспаление слюнных желез
  • Гной в слюне
  • Заложенность уха
  • Лихорадка
  • Невозможность полностью открыть рот
  • Неприятный запах изо рта
  • Повышенная температура
  • Припухлость поврежденного участка
  • Распространение боли в другие области
  • Слабость
  • Снижение слуха
  • Снижение слюноотделения
  • Сухость во рту
  • Увеличение плотности слюнной железы
  • Увеличение размеров слюнной железы
  • Ухудшение общего состояния
  • Хлопья в слюне

Сиаладенит – воспалительный процесс слюнных желез. Может протекать в хронической и острой форме.

Зачастую недугом поражается околоушная железа, намного реже подчелюстная, подъязычная или малые. В человеческом организме есть большое количество малых и три пары больших слюнных желез, которые выполняют множество функций.

Заболевание формируется на фоне проникновения в полость той или иной слюнной железы вирусов или бактерий.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Понять, что у человека данное заболевание, можно по характерным симптомам – увеличение объёма, уплотнение и болезненность железы, значительное снижение выделения слюны, сухость в ротовой полости. Все это выражается на фоне плохого самочувствия человека.

Если не начать своевременное лечение, такое заболевание может стать причиной возникновения абсцессов. Именно поэтому при проявлении болей в ротовой полости непонятной природы, необходимо немедленно обращаться за консультацией к стоматологу.

Такое заболевание зачастую встречается у людей старше пятидесяти лет или у детей. Сиаладенит в международной классификации болезней (МКБ 10) имеет собственный код – К 11.2.

Диагноз подтверждается при получении результатов лабораторных исследований выделяемой жидкости из протоков, УЗИ всех слюнных желез, рентгенографического исследования протоков. Лечение данного недуга предусматривает приём антибиотиков и противовирусных препаратов. При формировании зубных камней осуществляется их удаление.

к содержанию ↑

Этиология

Сиаладенит начинает формироваться, как только в слюнную железу попадает болезнетворный микроорганизм. Существует несколько предрасполагающих факторов к проникновению бактерии:

  • попадание в ротовую полость инородного предмета – основная причина проявления данной болезни не только у детей, но и у взрослых;
  • незначительное механическое поражение слюнной железы ворсинками зубной щётки или частичками еды;
  • вирус герпеса в простой форме;
  • туберкулёз;
  • грипп;
  • сифилис;
  • осложнения после хирургического вмешательства в ротовой или брюшной полости;
  • воспалительный процесс в региональных лимфоузлах;
  • ослабленный иммунитет на фоне инфекций;
  • широкий ряд заболеваний челюстно-лицевой области;
  • анорексия;
  • лучевая терапия ротовой полости;
  • ксеростомия – при которой значительно снижается выделение слюны и увеличивается ощущение сухости во рту.
к содержанию ↑

Разновидности

По форме протекания сиаладенит может выражаться острым и хроническим течением. Каждая из этих форм имеет собственную классификацию. Таким образом, острый сиаладенит делится на:
  • вирусный – вызванный попаданием в слюнную железу вирусов на фоне определённой болезни;
  • бактериальный – патогенный микроорганизм попал в ротовую полость в результате перенесённой операции или из-за постороннего предмета, а также контактным и лимфогенным путём.

Хроническая форма недуга, в свою очередь, подразделяется на:

  • паренхиматозный – при котором воспалительный процесс затрагивает паренхиму;
  • интерсциальный – означает, что воспаление локализовалось в соединительнотканной строме;
  • сиалодохит – врождённое или приобретённое изменение структуры протоков.

Кроме этого, существует несколько стадий, которые проходит в своём развитии острый сиаладенит:

к содержанию ↑

Симптомы

В зависимости от формы сиаладенита будут отличаться характерные признаки заболевания. Острое течение сопровождается такими симптомами как:

  • увеличение размеров и плотности поражённой слюнной железы;
  • припухлость – выглядит как шишка на щеке;
  • возникновение болезненности не только в состоянии покоя, но и в процессе разговора, глотания или употребления пищи. В таких случаях боль может значительно усиливаться. При повороте головы болевые ощущения перемещаются на ухо, височную часть и область нижней челюсти;
  • невозможность широко открыть рот;
  • ощущение заложенности ушей;
  • появление в слюне примесей гноя, слизи или хлопьев;
  • значительное снижение слюноотделения;
  • сильная сухость в ротовой полости;
  • сильное ухудшение самочувствия, нередко сопровождающееся значительным повышением температуры тела, вплоть до лихорадки у детей.

При сложном протекании острой формы сиаладенита начинается формирование свищей, абсцессов и стенозов. В случаях обнаружения камней в ротовой полости пациенту ставится диагноз калькулезный сиаладенит. Лечить его можно только при помощи врачебного вмешательства.

Хроническая форма отличается периодами стихания и обострения признаков и имеет следующие симптомы:

  • небольшая припухлость в области воспалённой слюнной железы;
  • незначительное выражение боли, которая может немного усиливаться во время еды или разговора;
  • снижение количества выделяемой слюны;
  • возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
  • снижение слуха;
  • общая слабость организма.
к содержанию ↑

Диагностика

Диагностику сиаладенита могут проводить несколько специалистов. У взрослых – врач-инфекционист, стоматолог, терапевт, хирург, фтизиатр, венеролог и ревматолог.

У детей – педиатр и детский стоматолог. Врачу необходимо провести осмотр и пальпацию воспалённой железы.

Кроме этого, специалисту необходимо выяснить возможные причины формирования недуга, а также степень и частоту проявления характерных симптомов.

Важную информацию о заболевании и факторах возникновения могут дать многочисленные исследования выделяемой слюны, особенно если в ней присутствуют примеси гноя или слизи. Помимо этого, проводится биопсия поражённой слюнной железы, во время которой осуществляется забор небольшой её частички для последующих микроскопических изучений.

Анализ крови может предоставить информацию о наличии специфических антител.

Аппаратные обследования пациента включают в себя:

  • УЗИ слюнной железы;
  • сиалографию – рентгенография железы с применением контрастного вещества;
  • сиалосцинтиграфию – сканирование слюнных желез;
  • компьютерную сиалотомографию – наиболее эффективная и информативная методика диагностики наличия слюнных камней.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
На основе полученных результатов анализов и обследований врач назначает эффективную тактику лечения недуга, в зависимости от возраста пациента, формы болезни и степени проявления симптомов.
к содержанию ↑

Лечение

Тактика терапии полностью зависит от протекания сиаладенита. При лёгкой форме лечение составляет:

  • физиотерапия;
  • инъекции антибактериальных веществ в поражённый проток слюнной железы.

Среднетяжелое течение предусматривает введение обезболивающих препаратов, а также внутримышечный ввод антибиотиков. В случаях тяжёлого протекания заболевания могут назначаться хирургические операции.

Они направлены на удаление камней из протока. Набирает популярность применение экстракорпоральной литотрипсии – дробление слюнных камней при помощи ультразвука.

При обнаружении камней средних размеров проводят эндоскопическую операцию с целью их ликвидации.

При неэффективности лечения с помощью оперативного вмешательства или при формировании камней больших объёмов, выполняется удаление поражённой слюнной железы. При наличии абсцессов их также удаляют хирургически.

В случаях хронического протекания сиаладенита, кроме медикаментозной терапии, назначается курс физиотерапии, состоящий из:

  • лечебного массажа слюнной железы;
  • УВЧ;
  • электрофореза;
  • гальванизации;
  • флюктуоризации.
Зачастую острую форму недуга удаётся вылечить спустя две недели от начала проведения терапии. При несвоевременном обращении к врачу может развиться некроз слюнной железы.

Значительно улучшить действие медикаментов можно народными средствами медицины, которыми допустимо пользоваться самостоятельно, но только после консультаций с лечащим врачом. Необходимо применять отвары и настои для полоскания ротовой полости, состоящие из:

  • канадского желтокорня и эхинацеи – для укрепления общего иммунитета;
  • сока лимона – позволяет увеличить количество выделяемой слюны;
  • хвои;
  • тыквенного сока;
  • мяты и бузины;
  • полевого хвоща, бессмертника и малины;
  • листьев калины и тысячелистника;
  • ромашки, шалфея и эвкалипта.

Не стоит использовать рецепты народной медицины как единственное средство в лечении сиаладенита.

к содержанию ↑

Профилактика

Специфической профилактики против сиаладенита не существует. Необходимо лишь регулярно укреплять свой иммунитет, соблюдать гигиену полости рта, своевременно лечить сопутствующие расстройства и устранять очаги инфекций в ротовой полости.

Кроме этого, при возникновении даже незначительных симптомов заболевания, следует обращаться за помощью к специалисту. Ведь от того, на каком этапе недуга человек обратиться к врачу, зависит исход лечения и прогноз.

В большинстве случаев он благоприятный, полного выздоровления можно достичь в течение двух недель терапии.

Слюна — это сложная смесь жидкости, электролитов, ферментов и макромолекул, которые вместе выполняют несколько важных функций: увлажнение ротовой полости, чтобы способствовать глотанию и пищеварению, переваривания крахмала с помощью амилазы слюны, модуляция вкуса, защита от кариеса и патогенов. К большим слюнным железам относятся парные околоушные, подчелюстные и подъязычные железы, а малые содержатся в слизистой губ, языка, полости рта и глотки.

к содержанию ↑

Острый гнойный сиалоаденит МКБ K11.2.

Острый сиалоаденит — это бактериальное воспаление слюнной железы, обычно поражается одна большая железа (чаще всего — околоушная) и часто случается в инвалидизированных, госпитализированных или послеоперационных пациентов. Воспаление возникает вследствие ретроградного бактериального инфицирования содержанием ротовой полости.

Стаз оттока слюны в результате дегидратации или снижения приема жидкости пациентом способствует миграции бактерий в паренхиму железы.

к содержанию ↑

Причины

Развития острого сиалоаденита способствуют следующие факторы: сахарный диабет, гипотиреоз, почечная недостаточность и синдром Шенгрена. Отток слюны ухудшают некоторые препараты, особенно антихолинергические.

Сиалолитиаз и стриктуры протока также могут нарушать отток слюны и способствовать развитию острой инфекции, но чаще вызывают хронические или рецидивирующие инфекции. Частый бактериальный возбудитель острого сиалоаденита — Staphylococcus aureus (50-90% случаев), реже — стрептококки и Haemophilus influenzae.

к содержанию ↑

Клинические признаки

Пациенты с острым сиалоаденитом обычно жалуются на появление острой боли и отека пораженной железы. Во время физикального обследования можно выявить уплотнение, отек и выраженную болезненность при пальпации, а во время массажа железы — выделение гноя из отверстия протока в ротовой полости, который можно взять на посев.

Выделение гноя из отверстия протоки околоушной железы у пациента с острым гнойным паротитом

к содержанию ↑

Рецидивирующий паротит МКБ B26

Воспалительный процесс околоушной железы, который характеризуется рецидивирующими эпизодами отека и болезненности. Этиология неизвестна.

У детей возникают рецидивирующие эпизоды острого или подострого отека околоушной железы с лихорадкой, недомоганием и болезненностью. Обычно патология односторонняя, хотя может быть и двусторонней, эпизоды длятся от нескольких дней до нескольких недель и могут рецидивировать каждые несколько месяцев.

Лечение включает поддерживающую терапию с адекватной гидратацией, массаж железы, теплые компрессы, препараты, которые способствуют выделению слюны, и антибиотикотерапию. Доказано, что сиалендоскопия уменьшает частоту и тяжесть рецидивов.

С наступлением половой зрелости заболевания проходит спонтанно, оперативные вмешательства выполняют редко.

Ребенок с отеком околоушной железы

к содержанию ↑

Эпидемический паротит

Самая частая причина негнойного острого сиалоаденита; 85% случаев встречаются у детей менее 15 лет. Инфекция высококонтагиозная, распространяется воздушно-капельным путем с секретом слюнных желез, носовой полости и мочевого тракта.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Паротит проявляется локальной болезненностью и отечностью, возможна боль в ухе и тризм. В большинстве случаев поражаются обе железы, хотя инфекция обычно начинается с одной стороны.

Диагноз можно подтвердить серологически.

Лечение — поддерживающая терапия, включая адекватную гидратацию, гигиену ротовой полости и обезболивания. Отек обычно проходит через несколько недель. Эффективность вакцинации, которую завершают до 4-6-летнего возраста, для профилактики инфекции составляет 88%, а заболеваемость снижается на 99%.

к содержанию ↑

Вирус иммунодефицита человека МКБ B20

Заболевания слюнных желез, связанное с ВИЧ, проявляется диффузным постепенным, безболезненным кистозным увеличением больших желез (чаще всего поражается околоушная железа). Эти лимфоэпителиальные кисты могут быть первичным проявлением инфекции или проявляться на более поздних стадиях.

У пациента может уменьшиться количество слюны, приводя к ксеростомии, которая может напоминать синдром Шенгрена. С помощью визуализационных методов обследования можно выявить множественные кисты пониженной эхогенности и диффузную лимфаденопатию.

Лечение включает прием противовирусных препаратов, гигиену ротовой полости и препаратов, которые увеличивают выделение слюны.

к содержанию ↑

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли слюнной железы обычно выглядят как безболезненные, бессимптомные объемные образования шеи или околоушной участки, растут медленно. Частыми опухолями слюнной железы у детей есть гемангиомы, мальформации лимфатической системы и плеоморфная аденома.

Однако более 50% опухолей слюнной железы у детей являются злокачественными. Частая опухоль слюнной железы у взрослых — это плеоморфная аденома.

Для верификации диагноза необходима биопсия тонкой иглой, УЗИ, КТ или МРТ. В некоторых опухолей, особенно плеоморфной аденомы, со временем возможно развитие малигнизации, поэтому эти резистентные к облучению опухоли обычно удаляют хирургическим путем.

Для подтверждения диагноза, снижения болезненности и смертности опухоли слюнных желез следует удалять полностью.

к содержанию ↑

Классификация

Сиаладенит входит в общую терминологию. Для установления точной локализации поражений используется такая систематизация:

  • Патология околоушного узла — паротит;
  • Аномалия подъязычных желез – сублингвит;
  • Воспаление желез под языком – субмандибулит;
Существует разделение болезни с учетом ее клинического проявления, причин, способа инфицирования, изменений морфологических структур. В медицине выделяют:
  1. Острый период (цитомегаловирусный, гриппозный, эпидемический, Коксаки-индуцированный — это вирусный). К бактериальным поражениям относится послеоперационный, лимфогенный, постинфекционный, контактный, а также аномалия, связанная с попаданием инородных тело в протоки (калькулезный). Острый бактериальный сиалоаденит имеет яркое проявление. Его стадии: серозный, гнойный, некротический. Первый возникает внезапно, развивается стремительно. Часто диагностируется высокая температура тела, лихорадка..
  2. Хронический период (воспаление паренхимы) может быть интерстициальный, то есть с воспалением соединительной стромы железы. Кроме того, выделяется протоковая патология. Этиология может быть специфической и неспецифической. К числу первых относится туберкулезная форма болезни, сифилис и актиномикоз.

Поражение может распространяться на правую и левую сторону, реже – на обе стороны. Код заболевания по МКБ-10 (Международная классификация болезней) – К11.2. При аутоиммунном виде болезни в периоды обострения интоксикация не возникает. В группе риска находятся аллергики.

Автор статьи
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Следующая
ЗаболеванияСвечи Цефекон при температуре у детей — через сколько действуют и когда ставить?

Добавить комментарий