Стираем послеоперационные рубцы мазями, шлифовками, инъекциями

Виды рубцов и проявления

  1. Гипертрофический. Такой шрам выглядит в виде бугра над кожей. Он имеет розовый цвет.
  2. Нормотрофический. Его оттенок практически не отличается от цвета кожи в данном участке. Над поверхностью кожи он не выступает.
  3. Атрофический. Этот некрасивый след остается от акне или после удаления родинок. Шрам в итоге будет напоминать небольшое углубление, и кожа выглядит очень тонкой, что чревато частым травмированием данного участка.
  4. Келоидные рубцы. Они формируются в результате нарушения фаз сращения раны в результате индивидуальных особенностей. Такой шрам имеет синюшный цвет, ткани выглядят напряженными и в данном участке не редко чешутся. Тактика лечения таких рубцов хирургическая.
к содержанию ↑

Осложнения послеоперационных рубцов

Образование рубца — это нормальное состояние кожи для заживления послеоперационной раны. Не редко весь процесс осложняется состояниями различной степени тяжести:

  1. Нагноительные процессы. Они возникают в случае попадания в рану инфекции. Спустя несколько дней наблюдается высокая температура, рана отекает, гноится, краснеет. Необходимо удалить все швы и промыть скопившийся гной.
  2. Инфильтрат. Суть проблемы заключается в скоплении воспалительной жидкости вокруг операционной раны. Она выглядит отечной, краснеет и ноет. Оттягивание с лечением может нарушить кровоток и привести к омертвению тканей вокруг раны. Чаще всего используются антибиотики и хирургическое вмешательство, в качестве которого выступает постановка трубки в рану (дренаж), чтобы дать возможность жидкости оттекать наружу в специальную емкость.
  3. Гранулемы. Такой патологический процесс возникает в случае использования хирургом шовного материала низкого качества и воспалений. Для лечения необходим хирургический подход и в конце рана ушивается рассасывающимися нитками.
к содержанию ↑

↑ Сроки формирования рубца после операции

Четких медицинских критериев, которые определяли бы, в какие сроки шрам считается свежим, а в какие – уже старым, не существует. Но его заживление («созревание») всегда проходит по одной и той же схеме, в несколько последовательных этапов:
  • в первые 7-10 суток рана закрывается эпителием;
  • до 1 месяца – происходит активный фибриллогенез (выработка волокон соединительной ткани);
  • от 1 до 3 мес. – появляется прочный шрам;
  • с 3 мес. до 1 года и более – проходит окончательное формирование соединительнотканных структур.

На первой стадии – эпителизации – шов лучше не трогать, всю необходимую обработку проводят медики. Начинать лечение и профилактику грубого рубцевания с помощью наружных средств можно на 10-й день (если к этому времени сняты швы), а подключать физиопроцедуры – на стадии формирования прочного рубца, то есть спустя месяц после вмешательства.

Смысл всех этих мер – создать подходящие условия для синтеза коллагена, структурного белка соединительной ткани: так, чтобы он вырабатывался в достаточном, но не чрезмерном количестве. Если начать действовать с самых первых дней, удастся добиться тонкого и незаметного шва после операции.

Примерно через 6 месяцев в рубце происходят структурные изменения, он становится менее восприимчивым к данным методиками. Условно, можно считать, что именно в этот момент шрам окончательно перестает быть «свежим», и для коррекции его состояния и внешнего вида понадобятся уже другие, более серьезные методики и процедуры.

к содержанию ↑

↑ Как сделать рубец менее заметным: 4 самых доступных способа

Главное, о чем нужно помнить – последовательность и настойчивость. Ни одно средство не дает эффекта мгновенно – работать над внешним видом шва придется с момента эпителизации раны, ежедневно, как минимум три месяца.

Если же в силу особенностей организма проявится склонность к гипертрофическому рубцеванию или келоидам (образованию толстых, грубых наростов соединительной ткани), то корректировать их придется еще дольше, иногда до года.
к содержанию ↑

↑ Компрессионное белье

Помогает не только уменьшить послеоперационные отеки, но и создать оптимальные условия для формирования аккуратного шва. Сроки и частота использования такого белья зависят от типа операции, как правило первые несколько недель его носят круглосуточно, затем в течение 1-3 месяцев – только в дневное время.

Если рубцы склонны к гипертрофии, врач может продлить период ношения до полугода.

↑ Силиконовые гели, пластыри, пластины

Средства на основе этого материала стали применять для лечения шрамов и контрактур с начала 80-х годов прошлого века. С тех пор он неоднократно доказал эффективность и в настоящее время включен в Международные клинические рекомендации.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Силикон уменьшает толщину рубца, делает его мягче и эластичней. Может использоваться в виде пластырей (Мепиформ), спрея (Kelo-cote) или геля (Дерматикс).

Применять можно через десять дней после вмешательства при условии, что сняты швы. Пластырь просто приклеивают на послеоперационную рану, аккуратно расправив, спрей и гель наносят дважды в день после гигиенических процедур.

Перед тем как одеваться, нужно дождаться их высыхания.

Реже врачи рекомендуют силиконовые пластины (например, Spenco) – они способны покрыть относительно большую площадь, что актуально после ожоговых травм, но требуют дополнительной фиксации лейкопластырем или повязкой. Минимальный курс – 3 месяца, может быть продлен до полугода.

к содержанию ↑

↑ Наружные средства в борьбе со шрамами после операции

Существуют многочисленные кремы и мази, которые позиционируются как предназначенные «для лечения рубцов». Активные компоненты могут быть различными, но в целом их эффективность нельзя назвать высокой: до настоящего времени ни один подобный состав не дал экспериментально подтвержденного результата, превосходящего результат при использовании средств на основе силикона.

Тем не менее, судя по отзывам пациентов и имеющейся научной базе, некоторые из них оказывают вполне заметное положительное действие на свежие шрамы:

  • Контрактубекс – гель на основе аллантоина, гепарина натрия и жидкого экстракта лука репчатого. Тормозит чрезмерное образование келоидных фибробластов, улучшает кровообращение, стимулирует регенеративные процессы.
  • Медерма – состоит из двух ключевых компонентов: цепалина и аллантоина. Обладает противовоспалительным, бактерицидным действиями, увлажняет кожу. Способствует более активному обновлению клеток эпидермиса, имеет кератолитические свойства (растворяет поверхностные рубцовые ткани).
  • Келофибраза – содержит гепарин, Д-камфору, мочевину. Усиливает циркуляцию крови, размягчает кожные покровы, насыщая их влагой, ускоряет обновление клеток.
  • Ферменкол – ферментный препарат, содержит 9 коллагенолитических протеаз. Обладает протеолитической активностью, способствует разрушению главных компонентов рубцовых тканей.
  • См. также статью «Кремы, мази гели от рубцов и шрамов».
Все эти средства допускается использовать в домашних условиях, но насколько это целесообразно и какой конкретно препарат выбрать – должен определять врач исходя из вводного анамнеза и индивидуальных особенностей пациента.
к содержанию ↑

↑ Что делать, если рубец не удалось пролечить на начальном этапе

Следующие процедуры проводятся для сглаживания, уменьшения размеров и осветления шрама в тех случаях, когда терапия мазями и другие мероприятия на ранних стадиях созревания не проводились либо не дали желаемого результата. Их суть сводится к полному или частичному устранению разросшейся соединительной ткани:

  • Лазерная шлифовка – достаточно агрессивное и травматичное воздействие импульсным световым лучом. Активизирует рост на обработанном участке новых эпидермальных клеток, которые содержат коллаген. Потребуется несколько сеансов с перерывом в 1-1,5 месяца. Можно использовать при шрамах различных размеров и глубины.
  • Микродермабразия – своего рода механическое скрабирование, в качестве абразивной основы выступают кристаллы оксида алюминия. В результате верхний слой рубца отшелушивается, выравнивается его структура. Одновременно с этим улучшается микроциркуляция, усиливается синтез новых коллагеновых волокон. Для достижения полноценного результата необходимо 8-10 сеансов.
  • Различные виды химического пилинга – чаще всего используют гликолевую кислоту. В ходе такой процедуры удаляется верхний слой дермы, что стимулирует образование новых клеток, выработку коллагена и общее обновление кожи. Для борьбы с крупными глубокими шрамами лучше подойдут более сильные феноловая и трихлоруксусная кислоты. Под их воздействием верхние слои эпидермиса быстро мертвеют, появляется корочка. После ее отхождения шрам становится меньше. Манипуляции болезненные, а для хорошего эффекта может потребоваться несколько процедур.
  • Механическая шлифовка – для ее проведения используют вакуумный аппарат с насадками, на которые нанесено алмазное напыление. Как и в предыдущих случаях, удаление рубцовых клеток стимулирует процессы регенерации в поверхностных дермальных слоях.
к содержанию ↑

↑ Какие процедуры делать нежелательно

Стремление любыми средствами вернуть коже былую гладкость может сыграть злую шутку: далеко не все методы, которые набрали популярность благодаря активной рекламе, действительно эффективны. Прежде всего, не стоит уповать на многочисленные «бабушкины» рецепты – народные средства можно использовать лишь в качестве дополнения к другим способам лечения.

Сок алоэ, семена дыни, голубая глина – их действенность значительно преувеличена, а в некоторых случаях они могут даже нанести вред. Но и среди профессиональных методик существуют довольно спорные – особенно в отношении свежих рубцов:

  • Хирургический способ – удаление излишков соединительной ткани путем их иссечения с наложением нового, аккуратного шва. Процедура травматичная, болезненная и, увы, не гарантирующая 100-процентного положительного результата. Велика вероятность рецидива, особенно если речь идет о келоиде. Проводить операцию на ранних этапах, до полного созревания шрама, нецелесообразно – обычно она показана при наличии застарелых и больших по площади рубцовых образований, которые мешают нормальной жизни или сильно портят внешность.
  • Криодеструкция – процедура с применением жидкого азота. Удаление послеоперационных или посттравматических дефектов таким способом не только малоэффективно, оно, напротив, может способствовать их дополнительному «расползанию» и укрупнению. Кроме того, сама манипуляция весьма неприятная.

И еще один важный момент: какому бы методу вы ни отдали предпочтение, необходимо понимать, что чуда не произойдет – полностью избавиться можно лишь от совсем небольших и неглубоких шрамиков. А свежий рубец после масштабной операции или серьезной травмы, к сожалению, не растворится бесследно.

Тем не менее, при правильно организованном уходе и лечении, со временем он вполне может побледнеть, приблизиться к тону окружающей кожи, уменьшиться в размерах и стать почти незаметным визуально. Такой результат считается хорошим и обязательно порадует любого пациента – кроме тех, кто изначально имел излишне завышенные, нереалистичные ожидания.

Избавиться от послеоперационного рубца, особенно на открытых участках кожи, непросто. Самолечение в этом случае помогает слабо. Только использование современных медицинских и косметологических процедур оставляет шрамы в прошлом для большего количества пациентов.

к содержанию ↑

Стадии формирования

Шрамы после операции могут присутствовать на любом участке тела, имея разный размер и глубину. Обычно, заживление шва после хирургического вмешательства и формирование рубца занимает от 1 месяца до 1 года.

После проведения операции на лице или другом участке тела в коже начинается два процесса – образование соединительной ткани и ее расщепление. Длительность этого биологического механизма зависит от многих факторов: локализации шва и его размера, особенностей организма пациента.

С момента операции и до полного заживления в тканях происходят определенные изменения, которые делят на 4 стадии:

  • Первая– период от 1 до 10 суток. На этом этапе края раны соединяются грануляционной тканью, а не рубцом. При снятии швов или чрезмерном напряжении мышц рана может разойтись.
  • Вторая– период фибриллогенеза и образования непрочного рубца, занимает от 10 дней до 1 месяца. Образуется грануляционная ткань, увеличивается количество коллагеновых и эластичных волокон. К концу стадии на месте шва появляется неокрепший рубец с большим количеством сосудов.
  • Третья– образование прочного рубца, формируется в период от 30 до 90 дней. Увеличивается количество волокнистых структур, а клеточных элементов и сосудов в рубцовой ткани практически не остается. При правильном заживлении шрам становится менее ярким, малозаметным.
  • Четвертая– трансформация рубца, составляет от 3 месяцев до 1 года. Происходит полное созревание рубцовой ткани с исчезновением из нее кровеносных сосудов. В некоторых случаях рубец практически незаметен. Можно определить возможность коррекции шрама и прогноз его полного устранения.
к содержанию ↑

Методы удаления

Выделяют два медицинских показания к удалению шрамов. Во-первых, если шов присутствует на лице, а при его заживлении происходит деформация рта или века. Во-вторых, когда шов вызывает психологический дискомфорт и является выраженным косметическим дефектом.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Чтобы рассасывание рубца после операции прошло успешно, а на теле не осталось выраженных следов, врачи рекомендуют несколько эффективных способов воздействия.
к содержанию ↑

Препараты

Фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор препаратов, позволяющих удалить рубцевания на коже. Выпускаются эти лекарства в форме мазей или гелей. Чем мазать шов и сколько времени, будет зависеть от размера и глубины повреждения.

Среди эффективных препаратов выделяют следующие:

  • Контрактубекс– комбинированный гель на основе экстракта лука. Его применение снимает воспаление, подавляет рост клеток, размягчает рубцовую ткань. Способствует заживлению ран, имеет хорошую переносимость и оказывает быстрое лечебное действие.
  • Гель и спрей Кело-кот – препарат с силиконом и полисилоксаном. После применения в области шва появляется пленка, которая не допускает разрастания рубцовой ткани. Она позволяет восстановить водный баланс в тканях, устраняет зуд и ощущение стянутости. Препарат не наносится на заживающую послеоперационную рану.
  • Скаргард– крем от рубцов после операции. Обладает рассасывающим эффектом, уменьшает рубец после месячного курса лечения. В составе присутствует гидрокортизон, который оказывает выраженный противовоспалительный эффект.
  • Гель Ферменкол– состоит из ферментов, расщепляющих коллаген. Ферментное соединения препарата позволяет использовать его как в ранний послеоперационный период, так и для устранения старых рубцов.
к содержанию ↑

Косметологические процедуры

Лечение рубцов можно проводить при помощи косметологических манипуляций в кабинете дерматокосметолога. Эффективны такие процедуры:

  • Дермобразия– представляет собой шлифование поверхности кожи и удаление лишней соединительной ткани. Часто используется при гипертрофических рубцах. Процедура может проводиться при помощи разных веществ и компонентов – алмазов, лазера, механических средств.
  • Шлифовка– позволяет удалить рубец уже после нескольких процедур, но проводится только по рекомендации врача. Самостоятельно лечить поврежденную поверхность кожи нельзя.
  • Криодеструкция(воздействие холода) – распространенный метод по удалению рубцовой ткани. В отличие от шлифовки проводится под воздействием низких температур. Процедура уменьшает вероятность увеличения и разрастания фиброзной ткани.
  • Буки-терапия – применяется для удаления старого шва при помощи облучения пораженной области. Имеет осложнение в виде гиперпигментной полосы, возникающей после процедуры у 60% пациентов.
к содержанию ↑

Аппаратные и хирургические методы

Удалить послеоперационные рубцы можно хирургическим или аппаратным методом. Процедуры выполняют в условиях стационара, где пациент находится несколько дней под наблюдением медиков.

Пластическая хирургия предоставляет такие возможности:

  • Z-пластика – позволяет изменить направление шва, делает его более естественным. Аппендицит это основное показание к процедуре, так же как и швы на лице.
  • Лоскутная операция – сложная процедура по удалению рубцов. Происходит вмешательство не только в жировую ткань, но и в кровеносные сосуды, мышцы.
  • Экспандерная пластика – проводится для удаления больших рубцов. В область удаленного рубца ставят экспандеры, т. е. силиконовые мешочки, которые не даю коже проседать.

Существуют и другие методики, но любое вмешательство имеет определенные риски, которые нужно исключить во время консультации с врачом.

Рубцы после операции доставляют определенный дискомфорт, особенно если присутствуют на лице или на другом видимом участке тела. Справится с проблемой реально, если не заниматься самолечением после операции. Шлифовка или заживляющие мази – консультация у врача косметолога или хирурга поможет сделать правильный выбор.

Автор: Мариана Зятык, врач,
специально для Dermatologiya.pro

к содержанию ↑

Почему появляются послеоперационные шрамы?

Формирование подобных дефектов зависит от многих факторов:

  • Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, показывающая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
  • Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, который подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных местах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, данные особенности могли не учитываться.
  • Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до нужного полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной ткани (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
  • Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, которая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вынуждены завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
  • Происходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой ткани на местах разрезов.
  • Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.
к содержанию ↑

Чем лечить послеоперационные шрамы в домашних условиях

Дома можно использовать такие местные средства, как: кремы для рассасывания рубцов после операции, препараты на мазевой основе, специальные пластыри. Отличным подспорьем для такой терапии является применение физиотерапевтических процедур (фонофорез с лидазой и гидрокортизоном) и компрессионные методы (лечение давлением, когда те же препараты наносятся под давящую повязку).

Самые рекомендуемые препараты для рассасывания – следующие.

Это препарат на основе мочевины – вещества, растворяющего ткани, а также гепарина натрия – соединения, разжижающего кровь (так улучшается микроциркуляция) и оказывающего противовоспалительное действие. Эффективен для устранения свежих послеоерационных рубцов.

Это гель, основой которого является экстракт лука, оказывающий противовоспалительный эффект. Он угнетает рост клеток, которые дают рост рубцовой ткани.

Сюда же входит гепарин, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое действие, размягчающий рубцовую ткань. Третьим основным веществом препарата является аллантоин, способствующий заживлению ран, повышающий способность тканей связывать воду.

В основе препаратов – силикон и полисилоксан. Совместно они образуют на поверхности шрама пленку, которая будет препятствовать разрастанию рубцовой ткани, восстанавливать внутритканевой водный баланс, устранять зуд, чувство стянутости кожи.

В составе его – диоксид кремния (абразивные частички) и полисилоксаны. Его действие мало отличается от эффекта Кело-кот: увлажнение кожи, устранение зуда, борьба с рубцами и появлением на них пигментации.

Это крем от рубцов после операции. В его составе – силикон, действия которого описаны выше, гидрокортизон – гормон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект, и витамин E, размягчающий рубцовую ткань.

Он состоит из ферментов, расщепляющих коллаген (коллагеновые волокна лежат в основе рубцовой ткани). Может применяться как для лечения свежих послеоперационных шрамов, так и тех, которым более 6 лет. В последнем случае лучше не мазать рубец, а применять Ферменкол под воздействием электрофореза.

Это мазь на основе натуральных компонентов, выполненная по аюрведическому рецепту. Благодаря своим активным ингредиентам она проникает в глубину тканей, «переключает» в них регенерацию, чтобы они сами начали вытеснять рубцовый дефект, заменяя его нормальной кожей.

Пластырь от рубцов Mepiderm

Это силиконовый пластырь, сочетающийся с компресс

ионным (сдавливающим) слоем. Такой комплекс создает в ткани шрама достаточную влажность, что приводит к быстрому его рассасыванию.

Он имеет различные размеры, что позволяет подобрать его индивидуально. Его цвет – телесный. Перед нанесением кожу нужно обработать водным лосьоном, высушить сухой салфеткой. Желательно удалить на месте нанесения волосяной покров.

к содержанию ↑

Лечение в кабинете дерматокосметолога

Рассмотрим, какие методы коррекции рубцов предлагают профессионалы.

Пилинги

Так называется отшелушивание поверхностных слоев кожи в пределах эпидермиса с тем, чтобы на их месте появились новые, уже здоровые пласты. Поскольку шрам – это не эпидермис, а соединительная ткань, можно не бояться нанести более глубокое повреждение (ростковый слой все равно не будет деформирован из-за его отсутствия).

Для лечения шрамов выполняется механический пилинг (микродермабразия, с помощью мелких абразивных частиц, глубокая дермабразия) или его химический аналог, когда применяются кислоты (например, ТСА).

Удаление шрамов методом глубокой механической дермабразии

к содержанию ↑

Лазерная шлифовка

Это лучший способ, удаления рубцов после операции. Он подразумевает нанесение микроожогов и на самой области дефекта (из-за этого рубец «спрессовывается»), и на небольшом участке по его периметру. В результате последнего воздействия начинает образовываться здоровая кожа, которая вытесняет рубцовую.

Для полной коррекции может понадобиться не 1, а несколько процедур лазерной шлифовки. Заживление происходит под сухой корочкой, поэтому занесение инфекции здесь невозможно. Корочка отпадает через 10 дней.

Коррекция рубцов методом лазерной шлифовки

к содержанию ↑

Хирургическое лечение

Как избавиться от шрама после операции, если он занимает большую площадь, является келоидным или гипертрофическим, знают пластические хирурги. Они иссекают рубцовую ткань, после чего или сразу накладывают косметические швы, или закрывают дефект лоскутом собственной кожи. Лоскут предварительно подготавливают, чтобы он не утратил кровоснабжения.

Современная медицина, как правило, стремиться вылечить то или иное заболевание как можно менее инвазивным путем, то есть при помощи использования различных лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, реабилитационных мероприятий. Но в случае некоторых заболеваний эти меры становятся недостаточными или неэффективными, и приходиться прибегать к инвазивному разделу медицины — к хирургии.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Одним из последствий практически любой хирургической операции становиться послеоперационный шрам, нередко приобретающий вид заметного рубца.

Основное различие послеоперационной раны от, например, простого пореза кожи, является глубина повреждения — как правило, разрезается не только кожа, но и более глубоко лежащие ткани, которые затем зашиваются. Это создает условия для накопления и разрастания в области повреждения соединительной ткани, которая затем уплотняется — так и формируется типичный рубец.

Степень его проявления зависит от многих факторов — от масштаба повреждения, от характера и качества используемого шовного материала, степени реактивности организма. Поэтому заранее очень сложно предсказать, у какого конкретного человека может развиться выраженный послеоперационный рубец.

Есть только косвенные статистические данные — например, у детей и людей молодого возраста чаще развиваются гипертрофические или как их еще называют, келоидные рубцы. Это связано с большой способностью к регенерации у тканей молодого организма и, как следствие, высокой реактивностью клеток соединительной ткани.

В среднем, о выраженном послеоперационном рубце можно говорить примерно через год после операции — все это время происходит созревание рубца, и даже если он изначально был сильно выражен, то может к году значительно уменьшиться. Если послеоперационный рубец остается выраженным через год и более времени после операции, то можно уже планировать какую-либо коррекцию рубца.

Многие люди хотят избавиться от послеоперационных рубцов, особенно если они расположены на лице. Представительницы же прекрасного пола жаждут устранить их при любой локализации.

В связи с тем, что данная проблема довольно распространена (более 60% инвазивных операций приводят к появлению рубцов разной степени проявления), то медицина довольно далеко шагнула в этой области, особенно пластическая хирургия. Выделяют по сути две основные группы методов, направленных на устранение послеоперационного рубца — истинно хирургические, являющиеся разновидностью той или иной пластической операции, и вспомогательные, включающие в себя механическую и лазерную шлифовки рубца, инъекции стероидов в кожу вокруг него, криодеструкцию и некоторые другие методы.

Стоит сразу оговориться, что ни один из современных методов не удалит послеоперационный рубец бесследно, он представляет собой очень глубокое образование. Однако сделать вместо безобразного выпирающего багрового рубца светлую, практически незаметную полоску на коже эти методики вполне способны.

Хирургические методы используются для коррекции застарелых («возрастом» более двух лет) и значительных по размеру послеоперационных рубцов. Одна из методик пластической хирургии по коррекции таких рубцов заключается в следующем: хирург удаляет верхнюю и кожную части рубца, после чего сшивает кожные лоскуты косметическим подкожным швом.

Метод достаточно эффективен, сама операция производиться под местной анестезией, человек может после нее сразу пойти домой — шов накладывается из материала, который рассасывается в тканях, поэтому удалять его затем не надо. Именно такой способ чаще всего применяют при локализации рубца на лице.

Единственным его недостатком является возможность рецидива, то есть повторного образования послеоперационного рубца на прежнем месте. Особенно часто это бывает после коррекции келоидных рубцов.

Другим методом пластической хирургии, который может уменьшить степень проявления рубца, является его полное удаление с последующей пластикой. Особенно часто данный метод выбирают для коррекции значительных послеоперационных рубцов после операций на органах груди и живота.

Суть его заключается в глубоком иссечении тканей рубца с последующим сшиванием кожных лоскутов. Результат не столь хороший, как при предыдущей операции, однако он позволяет удалить значительные по протяженности шрамы, погруженные в рыхлую соединительную ткань.

При значительных по ширине послеоперационных рубцах применяют следующий метод — сначала в течении некоторого времени (которое зависит от размеров шрама) растягивают кожу по краям от рубца, затем образовавшимися участками здоровой кожи делают пластику, прикрывая рубец сверху. Метод достаточно эффективен, но затрачивает довольно много времени.

Нехирургические методы, призванные уменьшить степень проявления послеоперационного рубца, традиционно относят, с одной стороны, к пластической хирургии, с другой — к косметологии. Они наиболее эффективны в поздние периоды формирования рубца (9 месяцев — 2 года), так в значительной степени влияют именно на процессы роста соединительной ткани.

Механическая шлифовка рубца разрешена через полтора года после образования рубца — до этого времени его наоборот надо оберегать от абразивных влияний одежды и воздуха (например, смазывать гелем Дерматикс) — это уменьшит стимуляцию роста рубца. В любом случае шлифовка и микрошлифовка послеоперационного рубца эффективна только при сравнительно небольших по размеру образованиях, например при шраме после удаления гнойника с кожи лица.

Лазерное облучение послеоперационного рубца в ряде случаев уменьшает не столько размер образования, сколько его красноту, приближая цвет шрама к естественному цвету кожи. Поэтому лазерное облучение применяют при плоских, но густо окрашенных рубцах.

Криодеструкция производится жидким азотом, такую процедуру могут совершить в настоящее время практически в любом крупном косметическом салоне. Суть криодеструкции при коррекции послеоперационных швов не отличается от таковой при удалении бородавок и папиллом — слой соединительно ткани замораживается и через время удаляется.

Используется также для небольших образований, допускается применение и в случае застарелых рубцов.

Инъекции стероидов (например, гидрокортизона) непосредственно в ткани рубца также нередко используется для уменьшения проявления послеоперационных шрамов. Механизм действия стероидов заключается в том, что замедляют деление клеток и синтез белка, тем самым тормозя рост рубца.

При большой концентрации стероиды не только тормозят синтез протеина, но и разрушают уже существующий белок, вызывая размягчение, дистрофию и уменьшение объема тканей рубца.

Большинство современных методик по коррекции послеоперационных рубцов в настоящее время редко используют только один способ — чаще всего, каждая клиника предлагает наиболее эффективное, на свой взгляд, сочетание хирургических и вспомогательных методов, что приводит к быстрому и эффективному результату.

— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»

Рубец часто остается после операции на животе, руке, лице, шее и других частях тела. Он являет собой косметический дефект и создает дискомфорт. В среднем на полное заживления шва и формирования шрама требуется от полугода до года. Чтобы уменьшить его, применяют специальные мази, кремы и гели, содержащие коллаген.

к содержанию ↑

Особенности рубцевания тканей после операции

Послеоперационный шрам имеет вид фиброзной ткани, которая отличается по структуре и свойствам от здоровой мягкой либо мышечной. По этой причине нередко вызывает болезненные ощущения, может чесаться, воспалиться и покраснеть. В зависимости от вида шва и его размера, отличаются способы избавления от рубца.

В международной классификации заболеваний (МКБ) такой патологии присвоен код L90.5 – рубцовые состояния и фиброз кожи. Полученная рана при операции долго заживает, вследствие чего формируется след, который в дальнейшем может незначительно изменяться в небольшой мере.

Формирование шрама после хирургического вмешательства проходит 4 этапа, представленные в таблице:

Этап Длительность Особенности
Заживление шва До 10 дней Рана соединяется грануляционной тканью
Легкое расхождение образовавшегося рубца за счет натяжения рядом локализованных тканей.
Фибриллогенез и формирование непрочного шрама От 10 до 30 суток Уменьшение числа сосудов и элементов клеток.
Увеличение коллагена и эластических волокон.
Крайние участки раны соединяются незрелым рубцом, который легко растянуть.
Образование прочного рубца До 3 месяцев Повышение содержания волокнистых структур.
Сокращение клеточных элементов и кровеносных сосудов.
Трансформация От 4 месяцев до года Рубцовая ткань созревает медленно, при этом сосуды практически исчезают.
Побледнение рубца.
На середине этапа шрам становится плотный и твердый, и можно выяснить метод, посредством которого его можно убрать.
Преимущественно рубцы формируются после аппендэктомии у ребенка либо взрослого, при которой удаляют червеобразный отросток. Такая операция является распространенной и оставляет после себя заметный шрам на животе.
к содержанию ↑

Аппаратные методики и хирургия

Удаление послеоперационных рубцов осуществляется аппаратным и хирургическим иссечением. Избавиться от шрама возможно посредством абдоминопластики, в ходе которых восстанавливают эстетические пропорции живота.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Также проводят пластические операции, при которых устраняется косметический дефект. Чтобы не возникло осложнения при удалении рубца, стоит обращаться к профессиональному пластическому хирургу.

Для устранения келоидного шрама применяют такие оперативные методы:

  • Пластика с применением местных тканей. При хирургической манипуляции используют рядом локализованные здоровые ткани. Технически простой и доступный по цене способ. Лечебный процесс проводится в стационаре и занимает не более недели.
  • Экспандерная пластика. Требуется при избавлении от больших участков рубцовой ткани. При процедуре удаленный шов заменяют экспандерами, силиконовыми мешочками, которые вставляют под кожу и растягивают. Особенно результативна такая процедура при образовании рубцов после операции на волосистой части головы.
  • Пластика свободными трансплантатами кожи. Трансплантация проводится послойно или с расщеплением тонкого верхнего слоя кожного покрова.
к содержанию ↑

Медикаментозные

Удаление послеоперационных рубцов проводится также народными и медикаментозными средствами в домашних условиях. Лечиться таким образом можно лишь после консультации с врачом, который посоветует оптимальный препарат для устранения шрама. Применяются такие медпрепараты:

  • “Дипроспан”. Относится к глюкокортикостероидам. Необходимо намазывать кремовый препарат на поврежденный участок кожи несколько раз в сутки. Применяется лекарство в виде инъекций, вводимых в травмированный участок эпителиальной ткани.
  • “Келофибраза”. Площадь рубцевой ткани будет уменьшаться, если использовать такое средство, содержащее мочевину и гепарин натрия. Вещества оказывают противовоспалительное и регенерирующее действие. Рекомендуется применять сразу после формирования рубцов, поскольку устаревшие шрамы не так легко удаляются.
  • “Контрактубекс”. Выпускается лекарство в форме геля, содержащего луковый экстракт. После использования препарата угнетается рост клеток, влияющих на разрастание рубцовой ткани. Благодаря входящему в состав аллантоину, рана после операции быстрее заживает и повышается возможность тканей связывать воду.
  • “Кело-кот”. Содержит силикон и полисилоксан, которые формируют пленочку на верхней части рубца. Она не позволяет рубцевой ткани разрастаться. При использовании средства устраняются неприятные симптомы: зуд, жжение, воспаление. Аналогичными препаратами являются “Дерматикс” и “Скаргард”.
  • “Клирвин”. Мазь включает натуральные вещества, проникающие в глубокие слои тканей. За счет включения регенерации заменяет кожу на здоровую.

При устранении рубца после операции пользуются специальным пластырем Mepiderm, который просто приклеивают на больной участок кожи.

к содержанию ↑

Новая эра вашей красоты и здоровья!

Выберите внизу раздел косметологии
интересующий Вас

Наш специалист свяжется с Вами и поможет
выбрать Вам подходящую услугу

Рубец — образование соединительной ткани в области заживления раны. Рубцы, в том числе те, которые остаются после выполнения хирургического вмешательства, выглядят не эстетично, при этом человек может чувствовать дискомфорт из-за того, что на его теле имеются рубцы. Однако при помощи современной медицины, этот косметический дефект можно устранить.

Для удаления послеоперационных рубцов применяют лазер. Их удаляют при помощи лазерной шлифовки. К преимуществам шлифовки рубцов относится минимальный риск развития осложнений. От проведения этой процедуры достигается максимальный эффект.
к содержанию ↑

Нормотрофический рубец

Не возвышается над поверхностью кожи , практически не заметен, ф ормируется при нормальной заживляющей способности ткани.

Гипертрофический

Грубый, плотный, возвышается над поверхностью кожи. Как правило возникает при глубоких повреждениях кожи (ожогах, рваных ранах). Часто располагаются в области шеи, суставов и других подвижных областях, склонных к постоянной травматизации.

Как действует лазер в лечении рубцов?

Лазерное лечение рубцов — единственная процедура, позволяющая сократить глубину рубцов и устранить их навсегда.

Суть лечения рубцов лазером состоит в удалении верхних слоев кожи вместе с рубцовой тканью. При этом усиливаются восстановительные процессы в обработанных зонах, синтезируется новый молодой коллаген и эластин, что ведет к формированию нормальной структуры дермы.

Следует отметить, что красные свежие рубцы и келоидные рубцы не всегда являются показаниями к шлифовке рубцов. Как правило, следует дождаться стихания воспалительных явлений и остановки формирования рубцовой ткани для проведения процедуры лазерного удаления рубцов. В среднем данный процесс занимает до полугода.

к содержанию ↑

Как лечить свежие рубцы?

Для ускорения заживления и профилактики формирования грубой рубцовой ткани следует проводить консервативное лечение свежих рубцов и растяжек. Это позволит получить аккуратный стянутый рубец, иногда практически незаметный, что позволит значительно сократить количество лазерных шлифовок.

Отличные результаты дает плазмотерапия (плазмолифтинг), плацентотерапия, мезотерапия с противовоспалительными и дефиброзирующими компонентами в сочетании с метными средствами для лечения рубцовой ткани.
к содержанию ↑

Какие существуют подходы к лечению рубцов постакне?

Следы, шрамы, рубцы от прыщей — очень распространенная проблема, как избавиться от которой интересует множество пациентов.

Для лечения рубцов постакне (рубцы после угревой сыпи) часто применяют различные виды пилингов. Однако, по сравнению с лазерной шлифовкой пациенту требуется множество процедур с длительным восстановительным периодом.

Гирудотерапия — незаменимый метод лечения свежих рубцов. Содержащиеся ферменты в слюне пиявки обладают выраженным рассасывающим и противовоспалительным действием.

С помощью гирудотерапии рубец можно значительно уменьшить в размерах, перевести гипертрофический рубец в нормотрофический, ускорить процесс заживления и подготовку к удалению рубцов и шрамов лазером.

к содержанию ↑

Массаж

Массаж наиболее эффективен в ранние периоды появления рубцов. Его применяют для сохранения эластичности ткани и обеспечения притока крови. Массаж чаще используется в комплексной терапии или для избавления от маленьких, свежих шрамов.

В лечении рубцов, в основном, используют аппаратный массаж, в частности эндермологический — особый массаж, который применяется даже для работы с келоидным видом. Во время процедуры на пациента в специальном костюме воздействуют вакуумными роллерами.

Такой массаж обеспечивает разбивание и отток жировых клеток, что провоцирует рост необходимых для заживления веществ.

Классический ручной массаж тоже окажет положительное влияние, но используется он, в основном, в комплексной терапии.

к содержанию ↑

Народная медицина

Для борьбы со свежими и небольшими шрамами часто прибегают к народной медицине.

Для компрессов, масок, примочек, домашних кремов и скрабов используют различные лекарственные составы. В них включают:

  • травы — ромашку, шалфей, зверобой, тысячелистник и т.д.
  • мед
  • барсучий или медвежий жир
  • эфирные масла и многое другое.

Такой способ требует продолжительного времени, а для лечения келоидных рубцов малоэффективен без применения других методов.

к содержанию ↑

Гели, мази

В противопоставление домашним средствам применяют различные аптечные гели, мази и кремы. Их преимущество заключается в проверенном составе, ведь перед выпуском лекарство проходит множество клинических испытаний.

При выборе гелей и мазей стоит обращать внимание на вещества в составе. Положительное воздействие оказывают силиконовые компоненты, эфирные масла, витамины и минеральные соединения.

  • Заживляющие, обеспечивающие ускоренное восстановление кожных покровов
  • Противовоспалительные, оказывающие антибактериальное воздействие и успокаивающие кожу
  • Стимулирующие образование коллагена и эластина.

В зависимости от давности шрама, его вида и величины выбирается состав мази или геля.

к содержанию ↑

Когда не стоит бороться со шрамами в домашних условиях?

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Перед началом любого лечения, в том числе избавления от шрамов, необходимо проконсультироваться с врачом. Он поможет определить наиболее эффективный способ борьбы в вашем случае.

Однозначно не рекомендуется использовать в домашних условиях травмоопасные или ненадежные средства.

От лечения в домашних условиях стоит полностью отказаться, если в области рубца

  • замечено покраснение, раздражение, отек кожи
  • обнаружилась экзема, герпес или другие кожные заболевания
  • проявились сосуды, резко изменился цвет дефекта
к содержанию ↑

Ферменкол

Серия Ферменкол — еще один способ коррекции шрамов. В состав средств входит 9 ферментов коллагеназы. Они комплексно воздействуют на рубцовую ткань, разрушая основные патологические компоненты и возвращая коже здоровый вид.

В зависимости от возраста, вида и размера дефекта используют аппликации, фонофорез или электрофорез. Осуществлять процедуры можно самостоятельно в домашних условиях, а первый видимый эффект появляется уже через 1 месяц.

Средства из серии эффективны в профилактике и борьбе с любыми видами шрамов. Ферменкол безопасен, не содержит токсинов и тяжелых металлов и может применяться беременными женщинами и кормящими мамами.

Сделать первый шаг в борьбе против шрамов и приобрести Ферменкол можно в ближайшей аптеке или заказать на сайте.

Пластическая хирургия зародилась очень давно – первые упоминания о ней содержатся в источниках, написанных еще на заре нашей цивилизации. Еще за несколько тысячелетий до нашей эры врачеватели в разных уголках света, одновременно закладывая азы медицины, формировали базу и пластической хирургии.

Тогда уже они все свои усилия направляли не только на восстановление утраченных или поврежденных в сражениях частей тела, но и на достижение максимально эстетичного послеоперационного результата. Вот только последняя задача оказалась настолько сложной, что должно было смениться несколько сотен поколений «хирургов» прежде, чем пластическая хирургия научится заметать следы любых повреждений с человеческого тела, не оставляя за собой «ни единой улики».

Желанная цель – удалять любые рубцы, была достигнута относительно недавно –в конце прошлого века. Тогда хирурги научились выравнивать последствия ожогов, травм и различных заболеваний хирургическим путем.

Причем уже тогда «пластика» могла «очистить» кожу даже от загрубевших и келоидных рубцов.

к содержанию ↑

Современная пластическая хирургия удаления шрамов

Сегодня же кроме классических методов пластические хирурги «оперируют» также лазерными, инъекционными и эскпандерными техниками, которые являются чем-то средним между пластической хирургией и косметологией. При этом по эффективности удаления рубцов они сопоставимы с консервативной техникой, но в то же время являются более современным и малоинвазивным решением данной проблемы.

Однако выбор того или иного метода удаления шрама зависит от его типа, локализации и т. д.

Автор статьи
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Следующая
СимптомыГипоаллергенная увлажняющая помада: преимущества, состав и свойства

Добавить комментарий