Роль дыхания и кислорода в нашем организме

Факторы, влияющие на объемы

Несколько факторов влияют на объемы легких; некоторые из них могут контролироваться и некоторые из них не может контролироваться. легочные объемы варьируются у разных людей следующим образом:

Изображение большего объема Небольшие объемы
высокие люди короче люди
люди, которые живут на больших высотах люди, которые живут на более низких высотах
поместиться страдающий ожирением

Человек , который родился и живет на уровне моря будет развиваться несколько меньший объем легких , чем человек , который тратит свою жизнь на большой высоте . Это происходит потому , что парциальное давление кислорода ниже на большую высоту , которая, в итоге означает , что кислород менее легко проникает в кровоток.

В ответ на большую высоту, тело диффундирующего увеличивается емкость для обработки большего количества воздуха. Кроме того , благодаря более низкому давлению воздуха окружающей среды на больших высотах, давление воздуха в пределах дыхательной системы должна быть ниже, чтобы вдохнуть; для того , чтобы удовлетворить этому требованию, грудная диафрагма имеет тенденцию понижать в большей степени во время ингаляции, которые , в свою очередь , приводит к увеличению объема легких.

Когда кто — то живет на уровне моря едет в местах на больших высотах (например, Анд , Денвер, Колорадо , Тибет , а Гималаи ) , что человек может развиться состояние называется высотной болезни , потому что их легкие удалить достаточное количество углекислого газа , но они делают не принимать в достаточном количестве кислорода. (В нормальных индивидуумов, углекислый газ является основным фактором , определяющим респираторного привода.)

Развитие функции легких снижается у детей, которые растут вблизи автострад, хотя это, кажется, по крайней мере частично обратимым. воздействие загрязнения воздуха влияет на ОФВ1 в астматиках, но также влияет на ФЖЕЛ и ОФВ1 у здоровых взрослых людей, даже при низких концентрациях.

Специфические изменения в легочных объемах также происходят во время беременности. Функциональная остаточная емкость падает на 18-20%, как правило , падение с 1,7 до 1,35 л, из — за сжатия диафрагмы со стороны матки.

Сжатия также вызывает пониженную общую емкость легких (TLC) на 5% и снижение резервного объема выдоха на 20%. Дыхательный объем увеличивается на 30-40%, от 0,5 до 0,7 л, и минутной вентиляции на 30-40% дает увеличение вентиляции легких.

Это необходимо для удовлетворения растущей потребности кислорода в организме, который достигает 50 мл / мин, 20 мл , который идет в репродуктивные ткани. В целом, чистое изменение максимальной мощности дыхания равно нуль.
к содержанию ↑

Ценности

Средние объемы легких у здоровых взрослых

объем Значение (л)
У мужчин У женщин
Вдохе объем запасов (IRV) 3.0 1,9
Дыхательный объем (TV) 0,5 0,5
Выдохе резервный объем (ERV) 1,1 0.7
Остаточный объем (RV) 1.2 1,1
Легочные способности у здоровых взрослых

объем Среднее значение (л) отвлечение
У мужчин У женщин
Жизненная емкость 4,6 3,1 IRV + TV + ERV
вдохе емкость 3,5 2,4 IRV + TV
Функциональная остаточная емкость 2,3 1,8 ERV + RV
Общая емкость легких 5,8 4,2 IRV + TV + ERV + RV

Дыхательный объем , жизненная емкость , емкость вдоха и выдох объем запасов могут быть измерены непосредственно с спирометром . Таковы основные элементы вентилируемрое тест легочной функции .

Определение остаточного объема сложнее , так как это невозможно «полностью» выдох. Таким образом, измерение остаточного объема должно быть сделано с помощью косвенных методов , таких как радиографическая планиметрия, плетизмографии тела , замкнутый контура разбавления (включая методики разведения гелия ) и вымывание азота .

При отсутствии таких, оценки остаточного объема , были получены в виде доли от массы тела для младенцев (18,1 мл / кг), либо в виде доли от жизненной емкости (0,24 для мужчин и 0,28 для женщин) или по отношению к высоте и возрасту ((0,0275 * Возраст [лет] + 0,0189 * Высота [см] -2.6139) литров для нормального массовых физических и (0,0277 * Возраст [лет] + 0,0138 * Высота [см] -2.3967) литров для лиц с избыточной массой тела). Стандартные ошибки в уравнениях для прогнозирования остаточного объема, были измерены в 579 мл для мужчин и 355 мл для женщин, в то время как использование 0,24 * FVC дало стандартную ошибку 318 мл.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Онлайн калькуляторы доступны , которые могут вычислить предсказанные объемы легких и другие спирометрические параметры на основе пациента возраст, рост, вес и этнического происхождения для многих справочных источников.
к содержанию ↑

Ограничительные и обструктивный

Результаты (в частности , FEV1 / FVC и FRC) может использоваться для различения ограничительных и обструктивных заболеваний легких:

Тип Примеры Описание FEV1 / FVC
ограничительные заболевания фиброз легких , респираторный дистресс-синдром новорождённых , слабые дыхательные мышцы, пневмоторакс объемы снизились часто в нормальном диапазоне (0,8 — 1,0)
обструктивные заболевания астма , ХОБЛ , эмфизема объемы в основном нормально, но скорость потока затруднены часто низок (астма может снизить отношение 0,6, эмфизема может снизить отношение к 0,78 — 0,45)
к содержанию ↑

Увеличение емкости легких

Емкость легких может быть расширена за счет гибкости упражнения , такие как йога, дыхательные упражнения и физической активности. Большая емкость легкой разыскиваются людьми , такие как спортсмены, фридайвер , певцы и духовых игроки.

Более сильная и большая емкость легких позволяет большему количеству воздуха вдохнуть в легкие. При использовании легких , чтобы играть инструмент ветра, например, выдох расширенного объем воздуха даст больший контроль игроку , и позволяет более четкий и громче.

Для оценки качества работы легких исследует дыхательные объемы (с помощью специальных приборов – спирометров).

Состав вдыхаемого воздуха: кислород- 21 %, углекислый газ – 0,03 %.

Состав выдыхаемого воздуха: кислород-17 %, углекислый газ – 4 %.

Состав воздуха, содержащегося в альвеолах: кислород-14 %, углекислый газ –5,6 %о.

По мере выдоха альвеолярный воздух смешивается в воздухом, находящимся в дыхательных путях (в «мертвом пространстве»), что обусловливает указанную разницу состава воздуха.

Переход газов через аэрогематический барьер обусловлен разностью концентраций по обе стороны мембраны.

Парциальное давление – та часть давления, которая приходится на данный газ. При атмосферном давлении 760 мм рт.ст., парц.давление кислорода составляет 160 мм рт.ст. (т.е. 21 % от 760), в альвеолярном воздухе парц.давление кислорода – 100 мм рт.ст., а углекислого газа — 40 мм рт.ст.

следующая лекция ==>
Главные бронхи Костный мозг

—>

—>

В процессе легочной вентиляции непрерывно обновляется газовый состав альвеолярного воздуха. Величина легочной вентиляции оп­ределяется глубиной дыхания, или дыхательным объемом, и частотой дыхательных движений.

Во время дыхательных движений легкие человека заполняются вдыхаемым воздухом, объем которого явля­ется частью общего объема легких. Для количественного описания легочной вентиляции общую емкость легких разделили на несколько компонентов или объемов.

При этом легочной емкостью называется сумма двух и более объемов.

Легочные объемы подразделяют на статические и динамические.

Статические легочные объемы измеряют при завершенных дыха­тельных движениях без лимитирования их скорости. Динамические легочные объемы измеряют при проведении дыхательных движений с ограничением времени на их выполнение.

Легочные объемы . Объем воздуха в легких и дыхательных путях зависит от следующих показателей: 1) антропометрических инди­видуальных характеристик человека и дыхательной системы; 2) свойств легочной ткани; 3) поверхностного натяжения альвеол; 4) силы, развиваемой дыхательными мышцами.

Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, который вды­хает и выдыхает человек во время спокойного дыхания. У взрослого человека ДО составляет примерно 500 мл.

Величина ДО зависит от условий измерения (покой, нагрузка, положение тела). ДО рас­считывают как среднюю величину после измерения примерно шести спокойных дыхательных движений.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ

Резервный объем вдоха (РОвд) — максимальный объем воздуха, который способен вдохнуть испытуемый после спокойного вдоха. Величина РОвд составляет 1,5—1,8 л.

Резервный объем выдоха (РОвыд) — максимальный объем воздуха, который человек дополнительно может выдохнуть с уровня спокойного выдоха. Величина РОвыд ниже в горизонтальном поло­жении, чем в вертикальном, уменьшается при ожирении.

Она равна в среднем 1,0—1,4 л.

Остаточный объем (ОО) — объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха.

Величина остаточного объема равна 1,0—1,5 л.

Исследование динамических легочных объемов представляет на­учный и клинический интерес и их, описание выходит за рамки курса нормальной физиологии.

Легочные емкости. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательный объем, резервный объем вдоха, ре­зервный объем выдоха.

У мужчин среднего возраста ЖЕЛ варьирует в пределах 3,5—5,0 л и более. Для женщин типичны более низкие величины (3,0—4,0 л).

В Зависимости от методики измерения ЖЕЛ различают ЖЕЛ вдоха, когда после полного выдоха производится максимально глубокий вдох и ЖЕЛ выдоха, когда после полного вдоха производится максимальный выдох.

Емкость вдоха (Евд) равна сумме дыхательного объема и резервного объема вдоха.

У человека Евд составляет в среднем 2,0—2,3 л.

Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — объ­ем воздуха в легких после спокойного выдоха.

ФОЕ является суммой резервного объема выдоха и остаточного объема. ФОЕ измеряется методами газовой дилюции, или разведения газов, и плетизмографически.

На величину ФОЕ существенно влияет уровень физической активности человека и положение тела: ФОЕ меньше в горизон­тальном положении тела, чем в положении сидя или стоя. ФОЕ уменьшается при ожирении вследствие уменьшения общей растя­жимости грудной клетки.

Общая емкость легких (ОЕЛ) — объем воздуха в легких по окончании полного вдоха. ОЕЛ рассчитывают двумя способами: ОЕЛ — ОО + ЖЕЛ или ОЕЛ — ФОЕ + Евд.

ОЕЛ может быть измерена с помощью плетизмографии или методом газовой дилюции.

Измерение легочных объемов и емкостей имеет клиническое значение при исследовании функции легких у здоровых лиц и при диагностике заболевания легких человека.

Измерение легочных объемов и емкостей обычно производят методами спирометрии, пневмотахометрии с интеграцией показателей и бодиплетизмографии. Статические легочные объемы могут снижаться при патологических состояниях, приводящих к ограничению расправления легких.

К ним относятся нейромышечные заболевания, болезни грудной клетки, живота, поражения плевры, повышающие жесткость легочной ткани, и заболевания, вызывающие уменьшение числа функционирующих альвеол (ателектаз, резекция, рубцовые изменения легких).

Для сопоставимости результатов измерений газовых объемов и емкостей полученные данные должны соотноситься с условиями в легких, где температура альвеолярного воздуха соответствует температуре тела, воздух находится при определенном давлении и насыщен водяными парами.

Это состояние называется стандар­тным и обозначается буквами BTPS (body temperature, pressure, saturated).

Однако в легочном газообмене участвует не весь вентилируемый воздух, а лишь та его часть, которая достигает альвеол. Дело в том, что примерно 1/3 дыхательного объема покоя приходится на вентиляцию так называемого анатомического мертвого пространства (МП), заполненного воздухом, который непосредственно не участвует в газообмене и лишь перемещается в просвете воздухоносных путей при вдохе и выдохе.

Но иногда некоторые из альвеол не функционируют или функционируют частично из-за отсутствия или уменьшения кровотока в близлежащих капиллярах. С функциональной точки зрения эти альвеолы также представляют собой мертвое пространство.

При включении альвеолярного мертвого пространства в общее мертвое пространство последнее называют не анатомическим, а физиологическим мертвым пространством. У здорового человека анатомическое и физиологическое пространства почти равны, но если часть альвеол не функционирует или функционирует только частично, объем физиологического мертвого пространства может оказаться больше анатомического в несколько раз.

Следовательно, вентиляция альвеолярных пространств — альвеолярная вентиляция (АВ) представляет собой легочную вентиляцию за вычетом вентиляции мертвого пространства.

Интенсивность альвеолярной вентиляции зависит от глубины дыхания: чем глубже дыхание (больше ДО), тем интенсивнее вентиляция альвеол.

Перечисленные выше показатели являются динамическими и отражают эффективность функционирования системы дыхания во временном аспекте (обычно за 1 минуту).

Кроме динамических показателей внешнее дыхание оценивают по статическим показателям (рис.7):

Рис.7. Спирограмма при спокойном и форсированном дыхании

Суммы легочных объемов называют емкостями легких.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
1. общая емкость легких (ОЕЛ) — объем воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха – включает все четыре объема

2. жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха. ЖЕЛ — это объем воздуха, выдохнутого из легких после максимального вдоха при максимальном выдохе.

ЖЕЛ составляет у мужчин 3,5 — 5,0 л, у женщин — 3,0-4,0л. Величина ЖЕЛ зависит от роста, возраста, пола, степени функциональной подготовки.

С возрастом этот показатель снижается (особенно после 40 лет). Это связано со снижением эластичности легких и подвижности грудной клетки.

У женщин ЖЕЛ в среднем на 25 % меньше, чем у мужчин. ЖЕЛ зависит от роста, так как величина грудной клетки пропорциональна другим размерам тела.

ЖЕЛ зависит от степени тренированности: особенно велика ЖЕЛ (до 8 л) у пловцов и гребцов, так как у этих спортсменов хорошо развиты вспомогательные мышцы (большие и малые грудные).

3. емкость вдоха (Евд) равна сумме дыхательного объема и резервного объема вдоха, составляет в среднем 2,0 — 2,5 л;

4. функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — объем воздуха в легких после спокойного выдоха. В легких при спокойном вдохе и выдохе постоянно содержится примерно 2500 мл воздуха, заполняющего альвеолы и нижние дыхательные пути. Благодаря этому газовый состав альвеолярного воздуха сохраняется на постоянном уровне.

При обычном исследовании ОЕЛ, ОО и ФОЕ недоступны для измерения. Их определяют с помощью газоанализаторов, изучая изменение состава газовых смесей в замкнутом контуре (содержание гелия, азота).

Для оценки вентиляционной функции легких, состояния дыхательных путей, изучения паттерна (рисунка) дыхания применяются различные методы исследования: пневмография, спирометрия, спирография.

Спирография(лат. spiro дышать + греч. graphо писать, изображать) — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров.

Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких.

В техническом выполнении все спирографы делятся на приборы открытого и закрытого типа (рис. 8).

Рис. 8. Схематическое изображение спирографа

В аппаратах открытого типа больной через клапанную коробку вдыхает атмосферный воздух, а выдыхаемый воздух поступает в мешок Дугласа или в спирометр Тисо (емкостью 100—200 л), иногда — к газовому счетчику, который непрерывно определяет его объем. Собранный таким образом воздух анализируют: в нем определяют величины поглощения кислорода и выделения углекислого газа за единицу времени.

В аппаратах закрытого типа используется воздух колокола аппарата, циркулирующий в закрытом контуре без сообщения с атмосферой. Выдыхаемый углекислый газ поглощается специальным поглотителем.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
В современных приборах, регистрирующих изменения объема легких при дыхании (как открытого, так и закрытого типов), имеются электронные вычислительные устройства для автоматической обработки результатов измерений.

При анализе спирограммы также определяют скоростные показатели. Вычисление скоростных показателей имеет большое значение в выявлении признаков бронхиальной обструкции.

§ Объём форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) — объём воздуха, изгоняемый с максимальным усилием из лёгких в течение первой секунды выдоха после глубокого вдоха, т.е. часть ФЖЕЛ, выдыхаемая за первую секунду.

Прежде всего ОФВ1 отражает состояние крупных дыхательных путей и часто выражается в процентах от ЖЕЛ (нормальное значение ОФВ1 = 75% ЖЕЛ).

§ индекс Тиффноотношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в %:

Он определяется в тесте дыхательного «толчка» (тест Тиффно) и заключается в изучении одиночного форсированного выдоха, позволяет сделать важные диагностические заключения о функциональном состоянии дыхательного аппарата. В конце выдоха интенсивность дыхательного потока ограничивается за счет компрессии мелких дыхательных путей (рис.8).

Рис. 9. Схематическое изображение спирограммы и ее показателей

Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) в норме составляет не менее 70—75 %. Уменьшение индекса Тиффно и ОФВ1 является характерным признаком заболеваний, которые сопровождаются снижением бронхиальной проходимости — бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, бронхоэктатической болезни и пр.

Все показатели легочной вентиляции изменчивы. Они зависят от пола, возраста, веса, роста, положения тела, состояния нервной системы больного и прочих факторов.

Поэтому для правильной оценки функционального состояния легочной вентиляции абсолютное значение того или иного показателя является недостаточным. Необходимо сопоставлять полученные абсолютные показатели с соответствующими величинами у здорового человека того же возраста, роста, веса и пола — так называемыми должными показателями.

для мужчин ДЖЕЛ = 5, 2xР — 0, 029xВ — 3, 2

для женщин ДЖЕЛ = 4, 9xР — 0, 019xВ — 3, 76

для девочек от 4 до 17 лет при росте от 1, 0 до 1, 75 м:

для мальчиков того же возраста при росте до 1, 65 м:

ДЖЕЛ = 4, 53xР — 3, 9, а при росте св. 1, 65 м — ДЖЕЛ = 10xР — 12, 85

Такое сопоставление выражается в процентах по отношению к должному показателю. Патологическими считаются отклонения, превышающие 15—20 % от величины должного показателя.

1. Что такое легочная вентиляция, какой показатель ее характеризует ?

2. Что такое анатомическое и физиологическое мертвое пространство?

3. Как определить альвеолярную вентиляцию ?

5. Какие статические показатели используют для оценки внешнего дыхания ?

7. От каких факторов зависит величина ЖЕЛ ?

8. С какой целью используют спирографию ?

9. Как определяют по спирограмме скоростные показатели (ОФВ1 и индекс Тиффно) ?

10. Что такое должные показатели, как их определяют ?

к содержанию ↑

Показатели легочной вентиляции

Показатели легочной вентиляции в значительной мере зависят от конституции, физической тренировки, роста, массы тела, пола и возраста человека, поэтому полученные данные необходимо сравнивать с так называемыми должными величинами. Должные величины высчитывают по специальным номограммам и формулам, в основе которых лежит определение должного основного обмена.

Многие функциональные методы исследования в течением времени сократились до определенного стандартного объема.

к содержанию ↑

Дыхательный объем

Дыхательный объем (ДО) — это объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при нормальном дыхании, равный в среднем 500 мл (с колебаниями от 300 до 900 мл). Из него около 150 мл составляет объем воздуха функционального мертвого пространства (ВФМП) в гортани, трахее, бронхах, который не принимает участия в газообмене.

Функциональная роль ВФМП заключается в том, что он смешивается с вдыхаемым воздухом, увлажняя и согревая его.

к содержанию ↑

Резервный объем вдоха

Спирография легких

Спирография легких позволяет получить наиболее достоверные данные. Кроме измерения легочных объемов, с помощью спирографа можно получить ряд дополнительных показателей (дыхательный и минутный объемы вентиляции и др.). Данные записываются в виде спирограммы, по которой можно судить о норме и патологии.

Минутный объем дыхания

Минутный объем дыхания определяется умножением дыхательного объема на частоту дыхания, в среднем равен 5000 мл. Более точно определяется с помощью спирографии.

Резерв дыхания

Все эти пробы позволяют изучать состояние легочной вентиляции, ее резервы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжелой физической работы или при заболевании органов дыхания.

ЭФЖЕЛ

Экспираторную форсированную жизненную емкость легких (ЭФЖЕЛ), исследуют по Вотчалу — Тиффно. Она измеряется так же, как при определении ЖЕЛ, но при максимально быстром, форсированном выдохе.

У здоровых лиц она оказывается на 8- 11% меньше, чем ЖЕЛ, в основном за счет увеличения сопротивления току воздуха в мелких бронхах. При ряде заболеваний, сопровождающихся увеличением сопротивления в мелких бронхах, например при бронхо-обструктивных синдромах, эмфиземе легких, ЭФЖЕЛ изменяется.

к содержанию ↑

Пневмотахометрия

Основные показатели и цели измерения

Понятие общей легочной емкости характеризуется тем количеством воздуха, которое может вместиться в легкие человека. Эта величина является самым большим показателем, который описывает работу грудной клетки и органов дыхания.

Но не весь воздух участвует в обменных процессах. Для этого хватает незначительной его части, остальной оказывается резервным.

Величина общей емкости легких представлена суммой двух других показателей (жизненной емкости легких и остаточного воздуха). Жизненной емкостью называют величину, которая отражает то количество воздуха, что человек выдыхает при максимально глубоком дыхании.

То есть, пациент должен сделать очень глубокий вдох, а затем сильно выдохнуть, чтобы установить этот критерий. Под остаточным воздухом понимают то количество воздуха, которое продолжает сохраняться в легких после активного выдоха.

Иными словами, чтобы узнать общий объем легких, необходимо выяснить две величины – ЖЕЛ и ОВ. Но и они не являются конечными. Величину жизненной емкости составляют еще три показателя. Это:

  • дыхательный объем (именно тот воздух, который используется для дыхания),
  • резервный объем вдоха (его человек вдыхает при активном вдохе помимо основного дыхательного объема),
  • резервный объем выдоха (его выдыхают во время максимального выдоха после того, как удален основной дыхательный объем).

Если человек дышит спокойно и неглубоко, то резервное количество воздуха сохраняется у него в легких. Его, а также остаточный воздух включают в показатель, называемый функциональной остаточной емкостью. Лишь учитывая все эти величины, можно сделать выводы о состоянии грудной клетки и ее органов.

Данные показатели необходимо знать для постановки правильного диагноза. Чрезмерное увеличение или уменьшение легочной емкости ведет к опасным последствиям, поэтому данный показатель нужно контролировать. Особенно, если имеются подозрения на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Недостаточный объем или неправильное функционирование дыхательной системы приводит к кислородному голоданию, что негативно сказывается на всем организме. Если вовремя не обнаружить данное отклонение, могут произойти необратимые изменения, что сильно осложнит жизнь больного.

Эти показатели позволяют узнать, насколько эффективен выбранный способ лечения. Если медицинское воздействие является правильным, данные характеристики станут улучшаться.

Поэтому выполнение измерений такого рода является очень важным в процессе лечения. Тем не менее, не следует думать о патологических явлениях лишь по отклонениям в этих величинах. Они могут сильно отличаться в зависимости от многих обстоятельств, которые надо учитывать, чтобы сделать правильные выводы.

к содержанию ↑

Методы оценки дыхательной функции легких

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Для комплексной оценки необходимо всесторонне оценить дыхательную систему. Выполняют внешний осмотр грудной клетки, оценивая ее симметричность, тип дыхания, выполняя подсчет частоты дыхательных движений.

Затем определяют границы легких посредством перкуссии, оценивают голосовое дрожание, характер легочного звука методом пальпации, после чего приступают к аускультации.

В настоящее время диагностику осуществляет с помощью следующих методов исследования:

  • спирометрии,
  • пневмотахометрии,
  • пикфлоуметрии.
к содержанию ↑

Анатомическое мертвое пространство

Воздух, сохраняющийся в альвеолах и не выводящийся из организма при выдохе. Значения параметра составляют 140 – 150 мл.

Альвеолярная вентиляция

Тот дыхательный объем, что непосредственно участвуют в газообмене. Это произведение частоты ЧДД и разности ДО и физиологического мертвого пространства.

Максимальная вентиляция легких или МВЛ – подразумевает определение объема воздуха на фоне глубокого дыхания за минуту.

При исследовании последней, человеку предлагают дышать глубоко и часто в течение четверти или трети минуты. Далее показатель приближают к минуте математически. Норма для взрослого человека соответствует ¾ от МОД (2,3 – 7,5 л).

к содержанию ↑

Таблица «Объемы легких взрослого человека в литрах»

Параметры Норма
ЖЕЛ 3 5 л
ФЖЕЛ 2,3 4 л
ЧДД 16 18 в мин.
РО1 1,4 1,8 л
РО2 1,0 1,5 л
МОД 3 10 л

Пиковая объемная скорость

Под ней понимают максимум скорости при резком выдохе. Для определения удобны пикфлуометры – приборы для измерения легочной функции (на корпус аппарата нанесены числовые значения, которые отражают силу воздушного потока, выдыхаемого человеком).

Процедуру проводят в вертикальном положении человека, после глубокого вдоха. Для достоверного результата измеряют трижды (выбирают то измерение, где выше показатель).

к содержанию ↑

Обструктивные и рестриктивные нарушения

Исследование легочных объемов позволяет определить тип патологии. Так, при обструкции отмечается снижение объема форсированного выдоха (здесь и далее аббревиатура ОФВ1), что связано с повышением сопротивления дыхательных путей. Падение ОФВ1 ведет к уменьшению индекса Тиффно.

При рестрикции в акте дыхания участвует не все легкое, в следствие воспалительных изменений паренхимы. У лиц с данным нарушением соотношение выдоха и вдоха увеличивается. Значительное снижение ОФВ1, ФЖЕЛ (в отличие от обструктивного синдрома), индекс Тиффно (в числителе, в знаменателе ФЖЕЛ) в норме или отмечается легкое его снижение.

Автор статьи
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Следующая
СимптомыКак сделать кинетический песок в домашних условиях? Чем полезен, рецепты

Добавить комментарий