Рестрикции, остеопатический подход

Уважаемые клиенты!

Все клиники «Астери-мед» работают для Вас в обычном режиме – ежедневно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям *.
В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности.

Мы выдаем справку для посещения клиники.
К Вашим услугам – широкий перечень медицинских услуг на дому (консультации, анализы, процедуры)*.

Видеоконсультации с врачами.
Тест на Covid-19 (короновирус) с выездом в офис или на дому (3500.00 р.)
* (инвалиды, пенсионеры, ветераны, жители ближайших районов скидка 20%)


Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором возможности легких ограничены, и они не могут обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови при дыхании. Дыхательная недостаточность может быть легочной, когда она обусловлена поражением самих легких, и нелегочной — при поражении других систем, обеспечивающих газообмен в легких (сердце, мышцы, нервы).

Если дыхательная недостаточность развивается в течение нескольких минут или часов, она называется острой, например, при приступе астмы, попадании инородного тела в дыхательные пути. Хроническая дыхательная недостаточность продолжается многие месяцы и годы, она сопровождает такие заболевания легких как хронический бронхит, эмфизема.

Причинами острой и хронической дыхательной недостаточности являются:

— Острые и хронические заболевания дыхательной системы
— Заболевания сердца с застоем в малом круге кровообращения
— Поражения центральной нервной системы, мышц, нервов
— Тяжелые (критические) состояния любой природы.

Главным признаком дыхательной недостаточности является жалоба на затруднение дыхания — одышка различной степени. В тяжелых ситуациях, при острой дыхательной недостаточности появляется удушье, человек говорит, что он задыхается.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
У больных с дыхательной недостаточностью учащается дыхание, оно становится поверхностным, неритмичным. Человек занимает вынужденное положение — сидит, упираясь в кровать, стул.

Кожа становится синюшной, пульс очень частый, кровяное давление сначала повышается, а затем снижается. Из-за кислородного голодания страдает головной мозг, может быть нарушение ориентации, потеря сознания.

Особенно ярко это выражено при острой дыхательной недостаточности. Хроническая проявляется одышкой.

В зависимости от ее выраженности различают три степени недостаточности.

Есть методы исследования, которые проводятся людям для выявления дыхательной недостаточности, причем тогда, когда нет еще жалоб больного и объективных признаков болезни. Устанавливается степень тяжести нарушений, какие процесс в легких привели к ним — обструкция или рестрикция.

Обструкция — это процесс затруднения прохождения воздуха по бронхам вследствие сужения их просвета (астма, хронический бронхит). Рестрикция — это неспособность легких расширяться из-за потери эластичности, слабости дыхательных мышц (эмфизема легких, альвеолиты).

Подробно об этом можно прочитать в разделе — «Исследование функции дыхательной системы (спирография)»

Лечение дыхательной недостаточности во многом зависит от того, какие процесс лежат в ее основе. При бронхиальной обструкции применяются лекарственные средства бронхолитики, расширяющие бронхи, аэрозольные ингаляции.

Рестриктивные расстройства требую применения лечебной физкультуры, в тяжелых ситуациях аппаратное дыхание в специальных отделениях. Применяется лечение кислородом.

Очень полезны при хронической легочной недостаточности лечение на курортах с морским воздухом, в горах.

к содержанию ↑

Здоровье на кончиках пальцев

РЕСТРИКЦИЯ характеризуется как ограничение подвижности структуры, но это определение верно только отчасти. Она не является просто аналогом смещения или неправильного положения.

По понятиям остеопатии нормальное функционирование организма поддерживается четырьмя основными системами:

  • париетальная (подвижность и функции опорно-двигательного аппарата); висцеральная (подвижность и функции внутренних органов);
  • краниосакральная (подвижность черепных структур, крестца и крестцово-подвздошных суставов),
  • психо – эмоциональная (влияние подавленных эмоций на соматические симптомы).

Все системы человека в норме должны находиться в функциональном равновесии. Ключевая роль в телесной регуляции принадлежит краниосакральной системе. При помощи краниосакральных техник возможна диагностика и лечение краниальных и телесных структур, а также осуществление контроля эффективности проводимого лечения другими методами.

РЕСТРИКЦИЯ характеризуется как ограничение подвижности структуры, но это определение верно только отчасти. Она не является просто аналогом смещения или неправильного положения.

Многие дисбалансы в положении тканей на практике могут явиться просто адаптивным процессом. О рестрикциях судят не только по амплитуде движения, сколько по резистентности тканей, выявляемой специальными тестами.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Характерным признаком рестрикции является тканевой барьер. Он включает блокирование или четкое противодействие структур даже при малейшем натяжении.

Элементы, которые определяют механический барьер, могут включать в себя напряженность суставов, мышечную контрактуру, фасциальное напряжение, межкостную неэластичность или тканевую психосоматическую фиксацию. Гистологическим процессом, объясняющим этот физиологический механизм всех остеопатических нарушений, является процесс рубцевания соединительной ткани.

Следует особо отметить, что процесс рубцевания может запустить любые повреждающие факторы (физические, психические и химические). Особый интерес для терапевта-практика представляют стрессовые ситуации, которые приводят к формированию эмоциогенных рестрикций и оказывая большое значение на общее состояние здоровья человека.

Рестрикции могут создаваться нарушением душевного равновесия, чрезмерными волнениями, желаниями и страстями, умственной перегрузкой или другим любым психологическим стрессом. При этом страх (тревога) составляют до 90%.

Причем, этот страх выступает неявно, а представляет собой некое подобие “подводной части айсберга” и проявляется типичным напряжением тканей в теле, создавая своеобразную “остеопатическую конституцию”.

Стресс порождает различные напряжения в теле, которые становятся рестрикциями. Их патогенез связан с тем, что сокращения различных миофасциальных групп (к примеру, типичная флексионная форма) приводит к “выдавливанию” из мышц больших объемов крови, которая перераспределяется через сосудистое русло (по ходу процесса вызывая отек сосудистой стенки) в клетчатку, паренхиматозные органы, головной и спинной мозг.

В дальнейшем повышенное внутритканевое давление приводит к перестройке соединительной ткани, запуская процессы фиброза и склероза (т.е. рубцевания).

В наше время организм человека подвергается и многочисленным расстройствам со стороны внешней среды, что может явиться причиной рестрикций (климатические перепады температур и засорение окружающей среды, своеобразным питанием, фармакологическим воздействием, ритмом жизни).

Однажды созданная тканевая фиксация может нарушить систему ауторегуляции и адаптации организма к внешней окружающей среде. И наоборот, нейтрализация рестрикций будет способствовать восстановлению гомеостаза, что в свою очередь повысит резистентность организма и снизит силу воздействия вредных факторов окружающей среды на его метаболизм.

Процесс “преждевременного старения” ткани (образование рестрикций) представляет ее рубцевание, которое систематически развивается в трех стадиях:

1. Воспаление (припухлость из-за расширения сосудов и увеличения капиллярной проницаемости, боль из-за раздражения нервных волокон и отека, жар из-за местной гиперемии, покраснения вследствие новообразования кровеносных сосудов).

2. Фиброз (разрастание волокнистой соединительной ткани, в результате чего коллагеновая ткань склеивается).

3. Склероз как последняя стадия процесса патологического процесса рубцевания ткани.

Из-за недостатка васкуляризации усиливается затвердевание ткани. На этой стадии обнаруживается обызвествление сухожилий, наросты на костях, склероз артерий, кожный кератит.

Хотя стадия склероза и не является обратимой, но лечением специальными мануальными техниками с повышением адаптационной способности организма можно стабилизировать процесс деградации соединительной ткани (иными словами, стадию фиброза и склероза можно вернуть к первоначальной стадии воспаления).

Следует отметить одну гистологическую особенность соединительной ткани (СТ) – она является единственной тканью тела человека, которая имеет способность к рубцеванию. Эта физиологическая особенность СТ подразумевает, что все анатомические структуры мезодермального происхождения (мышцы, фасции, кости, кровеносные сосуды) могут иметь склонность к рестрикциям.

С этой точки зрения сокращение мышц, фиброз фасций, блокада суставов, отклонение костей от линий силы, кожная фиксация, спайки внутренних органов или спазм артерий являются различными проявлениями одних и тех же процессов остеопатического повреждения. Это объясняет, почему очень важно рассматривать все виды соединительной ткани как возможные места локализации рестрикций.

Пальпацией при рестрикциях, прежде всего, обнаруживается увеличение напряженности и набухания поврежденной ткани. При контроле подвижности изменяются барьеры, ощущение конца движения и актуальное положение покоя (у всех скользящих поверхностей между тканями и внутри них).

Для описания функционального расстройства используется направление движения, выполняемое с большой легкостью и (или) актуальное положение покоя (так называемая позиционная диагностика). На ближайшие ткани рестрикция оказывает центростремительное воздействие. Все фасции тела оказываются под воздействием этих сил.

Как следствие, возможно возникновение новых ограничений подвижности. Первоначальная рестрикция в этой цепи называется первичной. Рестрикции влияют на тонус мышечной ткани, в результате чего возникает перегрузка соответствующих суставов, что со временем приводит к деструкции хрящевой ткани (и это один из механизмов возникновения артроза).

Процесс увеличения нагрузки на фасцию можно сравнить с тем, как человек ложится на пружинный матрац, который, прогибаясь, принимает форму тела. Однако через определенное время (в зависимости от марки стали) пружины матраца выходят из строя, он деформируется, утрачивая свои упругие свойства.

Подобный пластический процесс со временем происходит и в фасциях (что также напрямую зависит как от наследственной предрасположенности, так и врожденной дисплазии соединительной ткани).

Процесс является необратимым – фасция меняется и подобно воску приобретает новую форму. Часть коллагеновых волокон перерастягивается и подвергается деструкции (необратимая рестрикция).

При этом происходит капиллярное кровотечение, затем реактивное неспецифическое воспаление с отечным компонентом. И далее эта фаза переходит в фазу разрешения процесса репарации с формированием рубца.

Такого рода рубцы можно пропальпировать в виде узлов в фасциях, мышцах, связках и сухожилиях.

В результате репарации волокно опять становится цельным, однако вследствие рубцевания оно утрачивает свои первоначально упругие свойства, так как уменьшается степень извитости (спиралевидности) волокон.

Подобные изменения в тканях наряду с послеоперационными рубцами (“поля помех”) оказывают патологическое влияние через фасциальные цепи (цепи повреждения) на отдельные регионы и плохо поддаются лечению.

При дополнительном наличии у пациента висцеральных и соматических очагов патологической афферентации в пределах одного нейрометамера, возможна трансформация поля помех в автономную афферентную детерминантную структуру, оказывающую негативное влияние на двигательный стереотип в целом.

Висцеральные мануальные техники делятся на три подгруппы:

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
1. Прямое воздействие (манипуляция ткани в направлении, которое соответствует максимальному ограничению подвижности и ткань сдвигается навстречу сопротивлению для достижения большей подвижности).

2. Релиз (освобождение): манипулирование тканью в наиболее свободном направлении, в сторону наименьшего сопротивления ткани, после чего нужно зафиксировать воздействующее усилие до возникновения релиза.

3. Техники работы с краниосакральным ритмом (нормализация фазы, амплитуды, частоты соматического ритма и геометрии движения).

Все эти лечебные техники применимы в любой части тела. Искусство врача состоит в том, чтобы избирательно применять адекватно выбранную технику или их комбинацию. Управление всем лечебным процессом берет на себя не терапевт, а тело пациента, которое может нам сказать нам нечто другое и гораздо более достоверное, чем сам пациент при изложении жалоб.

Выражениями тела являются мимика, жесты и осанка, находящиеся в тесной взаимосвязи с рестрикциями, при снятии которых ткань расслабляется, фасции приобретают снова нормальную подвижность, ритм более нигде не тормозится и свободно распространяется по всему телу.

Дыхательная система человека ежедневно подвергается воздействию негативных факторов извне. Плохая экология, вредные привычки, вирусы и бактерии провоцируют развитие заболеваний, которые, в свою очередь, могут приводить к нарушению дыхания.

Данная проблема достаточно распространена и не теряет свою актуальность, поэтому о рестрикции лёгких должен знать каждый.

к содержанию ↑

О патологическом состоянии

Рестриктивные нарушения дыхания могут привести к такому серьёзному патологическому состоянию, как дыхательная недостаточность. Дыхательная недостаточность – это синдром, при котором не происходит нормальное обеспечение необходимого газового состава крови, что грозит серьёзными осложнениями, вплоть до летального исхода.

По этиологии она бывает:

  • обструктивная (часто наблюдается при бронхитах, трахеитах и в случае попадания инородного тела в бронхи);
  • рестриктивная (наблюдается при плеврите, опухолевых поражениях, пневмотораксе, туберкулёзе, пневмонии и др.);
  • комбинированная (сочетает обструктивный и рестриктивный тип и в большинстве случаев возникает как следствие длительного течения сердечно-лёгочных патологий).

Обструктивный или рестриктивный тип редко возникают в чистом виде. Чаще наблюдается смешанный тип.

Рестрикция дыхательных путей – это неспособность органов дыхания (лёгких) расширяться по причине потери эластичности и слабости дыхательных мышц. Такие нарушения проявляются в случае уменьшения паренхимы органа (лёгких) и в случае ограничения его экскурсии.

Основа данной болезни – повреждение белков интерстициальной ткани (интерстиция содержит в своём составе коллаген, эластин, фибронектин, гликозаминогликаны) под воздействием ферментов. Это патологическое явление и становится пусковым механизмом, провоцирующим развитие таких нарушений, как рестрикция.

к содержанию ↑

Причины и симптомы

Выделяют разные причины рестриктивного типа гиповентиляции лёгких:

  • внутрилегочные (возникают в результате снижения растяжимости лёгких при ателектазах, фиброзных патологических процессах, диффузных опухолях);
  • внелегочные (возникают в результате негативного воздействия плеврита, фиброза плевры, наличия крови, воздуха и жидкости в грудной клетке, оссификации хрящей рёбер, ограничения подвижности суставов грудной клетки и др.).

Причинами внелегочных нарушений могут стать:

  • Пневмоторакс. Его развитие провоцирует проникновение воздуха в щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками плевры, окружающими каждое лёгкое (плевральную полость).
  • Гидроторакс (развитие данного состояния провоцирует попадание в плевральную полость транссудата и экссудата).
  • Гемоторакс (возникает в результате попадания в плевральную полость крови).

Причинами возникновения лёгочных нарушений являются:

  • нарушения вязкоэластических свойств ткани лёгких;
  • повреждения поверхностно-активного вещества лёгких (снижения его активности).

Пневмония – это достаточно распространённое заболевание, возникающее в результате негативного воздействия на легкие вирусов, бактерий, гемофильной палочки, которое нередко приводит к развитию серьёзных осложнений. Спровоцировать проявление лёгочных рестриктивных нарушений дыхания в большинстве случаев может именно крупозная пневмония, характеризующаяся возникновением уплотнения в одной или нескольких долях лёгкого.

Основные симптомы (клиническая картина при рестриктивных нарушениях):

  • одышка (ощущается нехватка воздуха);
  • сухой кашель или кашель с мокротой (зависит от основного заболевания);
  • цианоз;
  • частое и неглубокое дыхание;
  • изменение формы грудной клетки (она становится бочкообразной формы) и др.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к врачу.

к содержанию ↑

Общий анализ крови

Помогает выявить причину рестриктивных нарушений дыхания (наличие вирусной или бактериальной инфекции).

Например, в случае развития пневмонии, будут обнаружены такие изменения показателей крови: увеличение эритроцитов (вследствие обезвоживания при тяжёлом течении), повышение лейкоцитов, повышение СОЭ. При пневмонии, вызванной бактериями, понижается количество лимфоцитов.

Метод спирометрии

В процессе диагностирования происходит определение таких показателей: дыхательный объем (сокр. ДО), резервный объем вдоха (сокр. РО вд.), жизненная ёмкость лёгких (сокр. ЖЕЛ), функциональная остаточная ёмкость (сокр. ФОЕ) и др.

Также оцениваются динамические показатели: минутный объем дыхания (сокр. МОД), частота дыхания (сокр. ЧД), объем форсированного выдоха за 1 секунду (сокр. ОФВ1), дыхательный ритм (сокр. ДР), максимальная вентиляция лёгких (сокр. МВЛ) и др.

Основными задачами и целями использования данного диагностического метода являются: проведение оценки динамики заболевания, уточнение степени тяжести и состояния лёгочной ткани, подтверждение (опровержение) эффективности назначенной терапии.

Это наиболее точный диагностический метод, при помощи которого можно оценить состояние дыхательной системы (лёгких, бронхов, трахеи). Недостатком процедуры КТ является высокая стоимость, поэтому её не каждый может себе позволить.

к содержанию ↑

Пневмотахометрия

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Может проводиться для выявления пневмосклероза. Помогает оценить: МАХ скорость воздуха, индекс Тиффно, среднюю и пиковую скорость выдоха, жизненную ёмкость легких. Данный метод противопоказан при тяжёлых нарушениях дыхания.
к содержанию ↑

Лечебная физкультура (при лёгких расстройствах)

Назначается, если рестриктивные нарушения дыхания спровоцированы пневмонией (как часть комплексного лечения).

ЛФК помогает повысить лёгочную вентиляцию, увеличить внутренний объем лёгких, улучшить экскурсию диафрагмы, восстановить ритм дыхания, нормализовать кашлевой рефлекс. Данный метод не проводится, если у пациента наблюдается гипертермия и (или) ухудшается общее состояние.

к содержанию ↑

Аппаратное дыхание

Экстренная мера, которая показана при апноэ, нарушениях ритма, частоты, глубины дыхания, проявлениях гипоксии и др. Задачи при различных патологиях ставятся разные. Например, при пневмотораксе основными целями являются: увеличение объёма выдоха, уменьшение сопротивления на выдохе и уменьшение пикового инспираторного давления.

Лечение кислородом

При определённых заболеваниях дыхательной системы (в том числе туберкулёзе, пневмонии, астме) назначаются кислородные ингаляции. Основная цель их применения – предотвращение развития гипоксии.

Рациональное питание, поддержание физической формы, отказ от вредных привычек, отсутствие стрессовых ситуаций и депрессивных состояний, правильный режим дня, своевременное обращение к специалистам – основные профилактические мероприятия. Игнорирование болезни или самолечение может привести к нарушению дыхания (обструкции или рестрикции) и к летальному исходу.

Поэтому при возникновении хотя бы одного из тревожных симптомов (кашля, одышки, длительной гипертермии), следует обратиться за медицинской помощью во избежание серьёзных осложнений и последствий.
к содержанию ↑

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Смитиенко Анна Викторовна

«Деловой Петербург», газета (апрель 2020г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (март 2017г.)

Отзывы о направлении

Все консультации

Пульмонология – раздел медицины, занимающийся болезнями легких и бронхов. Внутри пульмонологии принято выделять такое направление, как сомнология — раздел медицины, занимающийся изучением сна и его расстройств (таких, например, как храп и апноэ).

Заболевания, которые лечит пульмонолог

Врач-пульмонолог занимается лечением болезней легких, которые подразделяются на обструктивные и рестриктивные.

Обструктивные болезни легких

Основной признак обструктивных болезней легких — трудности при выдыхании воздуха (воздух из легких при выдохе выходит медленнее, чем это бывает у здорового человека). Причиной могут служить повреждение легких или сужение дыхательных путей внутри легких.

По завершении выдоха в легких остается слишком много воздуха. Пациентам особенно трудно дышать во время интенсивных физических нагрузок: чем чаще дыхание, тем меньше времени остается у пациента на выдох.

Автор статьи
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Следующая
СимптомыРентген легких: показания к проведению, оценка вредности и особенности процедуры

Добавить комментарий