Рентген легких: показания к проведению, оценка вредности и особенности процедуры

О разнице между рентгеном и флюорографией

В основу ФЛГ и рентгена заложен единый диагностический принцип, но они различны технологией получения снимков. Рассматриваемые методы исследования связаны с разной степенью проницаемости тканей организма рентген-лучами.

Кости, задерживающие максимум лучевой нагрузки, видны на снимках в белом цвете. Полости, заполненные воздухом, отражаются в формате черного, а мягкие ткани органов дают сероватые оттенки.

При ФЛ-обследовании получают изображение небольшого размера, которое переносится на пленку (по устаревшей технологии) или оцифровывается с записью на компакт-диски. При этом четкости изменений легких на фото может и не быть, на снимках будет лишь изображение в тонких линиях.

В случаях серьезных подозрений на болезнь легких назначается рентгенография, позволяющая получать фотоснимки в большом формате и в высоком разрешающем качестве.

Поэтому, флюорография применима для профилактических обследований легких большей части населения, а рентгенологический метод – диагностика, выявляющая ранние стадии различных легочных патологий и отслеживающая их динамику в ходе лечебных мероприятий.
к содержанию ↑

О тотальном затемнении и корнях легких на рентгене

К случаям затемнений относят замещения части легкого образованиями с плотной массой, вытесняющими воздух. Это явление наблюдается при пневмониях, опухолевых новообразованиях, экссудативном плеврите. При полном затемнении легочного поля (2/3 и более его поверхности) диагностируют тотальное затемнение.

При расшифровке снимков усиленное внимание уделяется корням легких: рассыпчатым и магистральным. У первых развита сосудистая сеть, переходящая в тяжи, вторые представлены артерией легкого.

К признакам патологии относят усиление, уплотнение, тяжистость и расширенность корней.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Тяжистые корни на фоне воспаления – один из признаков туберкулеза (ТВС). К примеру, его инфильтративная форма – перисциссурит на рентгене покажет подобную картину с утолщением междолевой щели.

Легочные ткани и корни деформируются при эмфиземе (расширении воздухоносных пространств). Повышается прозрачность рисунка, а сами ткани становятся воздушными.

Снимок даст изображение увеличенного позадигрудинного пространства с опущением диафрагмы и нижних краев легких. Полную картину эмфизема легких на рентгене раскрывает при выполнении латерального и фронтального снимков.
к содержанию ↑

Проявление кистозных образований на рентгенографических снимках

Кисты визуализуются в виде затемнения с рогообразными ответвлениями из бронхов или овала. Здесь же наблюдаются выпячивания бронхиальных стенок, затемнения колбообразной формы. Подобная симптоматика иначе называется синдром кольцевидной тени на рентгенограмме легких.

Существуют разные виды кист в зависимости от разности классификационных признаков:

  • по количеству полостей: одиночные и множественные;
  • по содержимому: заполненные и воздушные;
  • по месту локации: дву- и односторонние;
  • по форме: закрытые и открытые;
  • по способу появления: врожденные, дизонтогенетические и ложные.

Кисту ложную (после легочных заболеваний или травм грудной клетки) может дать перенесенная гангрена легкого на рентгене. Последняя относится к тяжелой патологии с распадом легочной ткани и прорывом гноя в бронхи.

Часто диагностируются ретенционные кисты с тонкостенной тенью, округлые с неровным контуром. При своевременном выявлении и лечении данной кисты, например, у плода предотвращают осложнение, связанное с ателектазом (спадением легочной ткани с исключением из газообмена).

Ателектаз легкого на рентгеновском снимке даст затемнение поля легкого со смещением средостения и высоким положением диафрагмы в сторону поражения.
к содержанию ↑

О других видах рентген-изменений, вызванных патологическими состояниями

Вследствие перенесенных хронических бронхитов, пневмонии, плеврита, могут возникать нарушения с кровеносными сосудами легких, а впоследствии – с деятельностью сердца. Рентген-признаки легочной гипертензии (повышенного давления) отмечаются: уменьшением калибра периферических сосудов, связанным с нарушениями в кровообращении; увеличением крупных ответвлений легочной артерии.

Патология, вызванная хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), сложно диагностируется на ранней стадии, поскольку утолщение стенок бронхов может свидетельствовать об иных заболеваниях. Позже присоединяются другие признаки ХОБЛ на рентгене легких, выраженные деформацией бронхиальных стенок, повышением их плотности, увеличением тени сердца.

С отеком легких связано опаснейшее состояние, когда в воздухоностном отделе органов легких появляется пропотевание сквозь сосудистую стенку малого круга в связи с высоким давлением плазмы. Увеличенную сердечную тень, силуэт рисунка «летучей мыши», наличие пятнистых теней, инфильтрантов в перибронхиальной части дает рентгенологическая картина при отеке легких.

к содержанию ↑

Что диагностируется по усиленному легочному рисунку

Следует сказать, что любое острое воспаление влечет за собой усиление сосудистого (легочного) рисунка. Данный симптом связан с интенсивным кровоснабжением пораженной зоны легкого.

Помимо банальной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), бронхита, наряду с другими признаками, указанная симптоматика имеет место при обнаружении митрального стеноза, сердечной недостаточности, изменениях склеротичного характера, пневмоните (одной из стадий онкозаболевания).

Исчезновение усиленного сосудистого рисунка на фоне воспалительных процессов проходит на протяжении двух недель после выздоровления.

к содержанию ↑

Кратко о спайках

Спаечные изменения – результат воспалительных процессов, отражающихся на легочной оболочке (плевре). Их возникновение вызвано защитной реакцией организма на появление в нем инфекции, призванной «отсечь» зону воспаления от здоровых клеток.

Обычно подобные ФЛГ-находки не вызывают опасений, к врачу обращаются только при сильных болевых ощущениях, сопровождающих спаечный процесс, например, при сухом плеврите.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
На снимке отражаются и плевральные утолщения по верху легких, называемые плевропикальными наслоениями. Данный симптом говорит о перенесенном туберкулезном заболевании плевры.
к содержанию ↑

О курении непосредственно перед флюорографическим исследованием

Флюорографию для профилактики проходят один раз в 2 года. Но курильщикам указанное обследование нужно сделать процедурой ежегодной, поскольку подобное тестирование поможет отследить изменения в системе легких и выявить ранние проявления более серьезных болезней.

На задаваемые вопросы типа, можно ли курить перед флюорографией, однозначно ответ будет положительным. Одна выкуренная сигарета перед ФЛГ не сможет повлиять на результат обследования.

Патология от никотина возникает постепенно, также как и воздействие на легкие от плохой экологии и вредных профессиональных условий. Установленные признаки изменений не являются доказательством курения.

Сказать определенно, видно ли на рентгене что человек курит, нельзя. Только со временем накопление ряда рентген-признаков позволяют это сделать по снимкам курящего.

Перед самой процедурой обследования невозможно провести чистку легких. Для этого нужно бросить курить, что даст возможность организму постепенно очиститься от ядов. Время восстановления займет не менее 1 года и будет зависеть от продолжительности и последствий курения. Это кратко о том, как очистить легкие перед флюорографией.

к содержанию ↑

Описание рентгена и флюорографии – работа профессионалов

Независимо от метода обследования при расшифровке результатов следует давать только комплексную оценку обнаруженных при визуализации элементов патологии. В обязательном порядке необходим сопоставляющий анализ, характеризующийся особенностями анатомического строения органов дыхания конкретного пациента.

И, само собой разумеется, заниматься этим должны специалисты-рентгенологи, желательно, с большим опытом и высокой квалификацией.

к содержанию ↑

Видео : Пневмония на снимке

Рентген легких – это стандартный рентгенологический тест, используемый в пульмонологии. Используя короткий рентген грудной клетки, вы можете проверить свои легкие. Это также относительно дешевое и общедоступное исследование, которое можно проводить в государственных и частных учреждениях (без направления).

к содержанию ↑

Когда нужен рентген легких

У взрослых рекомендуется выполнять рентгенографию легких при периодических осмотрах каждые 2 года. Исключение составляют курильщики, которые должны проходить обследование один раз в год после 40 лет.

Лица, допущенные к работе, в которой они будут подвергаться воздействию факторов, способствующих развитию заболеваний легких, должны соблюдать постановления Министерства Здравоохранения, в котором указана частота выполнения рентгенологического исследования легких для вашей специальности. Например, люди, которые профессионально подвергаются воздействию бензопирена, должны проходить рентгенологический осмотр каждые 1-2 года, как и рабочие, подвергающиеся воздействию керосина и его продуктов (смолы, асфальт).

к содержанию ↑

Ход рентгенографии легких

Рентген легких заключается в выполнении рентгеновского снимка грудной клетки в положении стоя (если это невозможно, выполняется снимок в положении лежа или сидя). Рентгеновские лучи проникают в грудную полость и расположенные в ней органы, давая изображение на рентгеновской пленке.

Следует помнить, что обследование совершенно безболезненное и неинвазивное.

Анализ рентген-снимков легких

Результаты рентгенологического исследования представляются в одном из трех вариантах:

  • на бумаге (допускается, если патологии не найдены);
  • на специальной пленке (печатается на специальном принтере высокого разрешения);
  • непосредственно в цифровом виде (имеет место только в случае проведения рентгенографии), причем не только в стандартном графическом формате, но и в форматах DICOM, или RAW, с размещением на диске специализированной программы-просмотрщика.

Принципиальным является отличие «медицинских» файлов от «классических»: специальные графические форматы позволяют хранить в файле несопоставимо больше информации, которая становится видна человеческому глазу после применения фильтров и ограничителей, предусмотренных программами-просмотрщиками.

Изучая изображение, созданное расходящимися пучками X-лучей, специалисты лучевой диагностики анализируют участки просветлений и затемнений. Начиная протокол описания рентгенограммы легких, врач-рентгенолог, прежде всего, указывает, в какой проекции был выполнен снимок.

Затем упоминается об отсутствии очаговых и инфильтративных теней. Присутствие очаговых затемнений говорит о поражении легких опухолью, туберкулезом или профессиональном заболевании (асбестоз, талькоз, силикоз). Инфильтративные тени в случае наличия сигнализируют о пневмонии, отеке либо о глистной инвазии.

Если отсутствуют нарушения кровоснабжения и циркуляции по малому и большому кругу, нет полостных и кистозных образований, не наблюдаются застойные явления, в протоколе описания содержится фраза о том, что легочный рисунок не деформирован и имеет четкую форму.

Фраза о структурности корней легких, отсутствии их расширения говорит об отсутствии дополнительных теней, способных повлиять на «ход» легочной артерии и увеличение лимфатических узлов средостения. Замеченные здесь изменения могут свидетельствовать о саркоидозе, увеличении лимфатических узлов, застое в малом круге и опухолях средостения.

Наличие тени средостения без особенностей скажет о том, что специалист не обнаружил дополнительных образований, просматривающихся из-за грудины. Отсутствие упоминания «плюс тени» на снимке, выполненном в прямой проекции, не может служить гарантией отсутствия опухолей.

Если образование небольшое и не костной структуры, то оно может быть скрыто как грудиной, так и сердцем. Порой даже боковой снимок не способен прояснить ситуацию.

Заканчивается анализ рентген-снимка легких здорового человека сообщением о неизмененности диаграммы, свободном состоянии реберно-диафрагмальных синусов и отсутствии видимых патологий.

к содержанию ↑

Качество снимков и точность диагноза

Основной причиной неверной расшифровки снимка легких служит динамическая нерезкость. Другими словами, пульсация крупных сосудов и дыхание влияют на четкость видимых контуров образований.

Правильная выдержка, мощное современное оборудование, верный учет расстояния между объектом и фокусом позволяют предотвратить это искажение. Для получения точной картины проводится рентгенография легких в 2 проекциях.

При наличии у пациента предварительного, требующего уточнения, диагноза выполняется прицельный снимок. Это несколько увеличивает дозу облучения, но безошибочность результата стоит этого.

Врач-рентгенолог также должен помнить, что синтетические волокна, металлические предметы и густой пучок волос (у женщин с длинными волосами) способны исказить или понизить прозрачность верхушек легочных полей.

Основные патологии, обнаруживаемые с помощью рентгенографии легких:

  1. крупные очаговые затемнения сигнализируют о пневмонии или опухоли бронхов;
  2. мелкие очаговые затемнения являются признаком очаговых форм пневмонии либо туберкулеза;
  3. большая круглая тень в легких свидетельствует об опухоли в легком либо о набирающем силу туберкулезном процессе;
  4. полость в легком – явный признак разложения тканей легкого, свойственного абсцессу, распаду опухоли либо очага туберкулеза;
  5. жидкость, находящаяся в плевральной полости, является признаком плеврита либо новообразования;
  6. уплощение диафрагмы говорит о наличии эмфиземы легких;
  7. частые мелкие очаги свидетельствуют о туберкулезе или саркозиде.

Также возможно нахождение большого количества мелких патологий легких и легочных тканей, способных при всестороннем анализе внести ясность в диагноз пациента. Картина станет полной после оценки объема легких, расположения их корней, степени воздушности бронхов и прочих физиологических показателей.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Как видим, цифровая рентгенография позволяет быстро и четко провести сложнейшие исследования и поставить точный диагноз через несколько минут.

Ме­ди­цин­ские тех­но­ло­гии не сто­ят на мес­те, и про­хож­де­ние циф­ро­во­го рент­ге­на по­сте­пен­но ста­но­вит­ся обыч­ным де­лом для рос­сий­ских граж­дан. Вы­би­рая кли­ни­ку, сто­ит оце­ни­вать не столь­ко ка­чест­во обо­ру­до­ва­ния (прос­то­му че­ло­ве­ку слож­но от­ли­чить рент­ген-ап­па­рат по­след­не­го и пред­пос­лед­не­го по­ко­ле­ния), сколь­ко про­фес­си­о­на­лизм вра­чей-ди­аг­нос­тов и ор­га­ни­за­цию про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ния.

Вас долж­ны за­пи­сать, про­вес­ти про­це­ду­ру точ­но в срок, предо­ста­вить ре­зуль­та­ты, ко­то­рые со­про­вож­да­ют­ся ис­чер­пы­ва­ю­щим опи­са­ни­ем не толь­ко в рас­пе­ча­тан­ном, но так­же и в циф­ро­вом ви­де.

Рентгенография — неинвазивное радиологическое исследование, создающее изображение грудной клетки и находящихся в ней органов дыхания. В зависимости от того, что показывает рентген легких можно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Показания к назначению рентгенографии легких

Расшифровка результатов рентгенографии легких

к содержанию ↑

Обзорная

Обзорный рентген лёгких – рентгеновский снимок в прямой проекции органов, расположенных в области грудной клетки.

  • получить представление об анатомической топографии структур;
  • исследовать в каком состоянии находятся реберно-диафрагмальные синусы, сердце и органы дыхания;
  • оценить необходимость дальнейшего исследования.

Проекции рентгенографии

При обследовании лёгких чаще всего назначается:

  • прямая (задняя или передняя) проекция;
  • боковая (правая или левая) проекция.
  • в прямой передней проекции пациента ставят лицом к рентгеновской плёнке;
  • в задней прямой проекции человек становится спиной к плёнке (детектору).

Иногда специалисту необходимы дополнительные проекции исследования:

  • косые проекции;
  • когда пациента просят выгнуться назад (нужна для того, чтобы увидеть верхушки лёгких, например, при подозрении на опухоль Панкоста);
  • когда пациента просят лечь на бок (для исключения наличия гидроторакса, который перемещается при перемене положения тела).
к содержанию ↑

Анатомические структуры на снимке

Рентгеновский снимок является негативом, поэтому органы на нём выглядят непривычно для обывателя:

  • воздушные лёгкие с двух сторон обозначены симметричными крупными просветлениями;
  • в центре снимка можно разглядеть тень сердца;
  • в проекции мягких тканей в периферической части рентгенограммы прослеживаются плечевые суставы;
  • купола диафрагмы отображены в нижней части рентгеновского снимка;
  • решетчатая структура снимка формируется за счёт передних и задних отрезков ребер.
к содержанию ↑

Рентгенологические синдромы

Рентгенологические синдромы проявления патологических процессов в лёгких у человека разнообразны, однако, в их основе лежит четыре аспекта:

  • затенение лёгочных полей;
  • просветление лёгочных полей;
  • изменение лёгочного рисунка;
  • изменение корней лёгких.

Все эти симптомы покажут, что кроме нормальных здоровых сегментов, в лёгких присутствуют патологии.

Видео : Пневмония на снимке

Рентген легких – это стандартный рентгенологический тест, используемый в пульмонологии. Используя короткий рентген грудной клетки, вы можете проверить свои легкие. Это также относительно дешевое и общедоступное исследование, которое можно проводить в государственных и частных учреждениях (без направления).

к содержанию ↑

Синдром затемнения на рентгенограмме грудной клетки

Затемнение – самый частый рентген симптом. Он возникает при снижении воздушности легочных полей.

Распространенные затемнения лёгких продолжаются на все легочное поле. Симптом возникает при следующих болезнях: закупорка бронха с ателектазом (спадение легочной ткани), утолщения плевры, генетическое недоразвитие легких.

Частичные тени появляются при пневмонии, распространяющуюся на долю легкого, скопление жидкости в плевральной полости (плеврит), ателектаз нескольких сегментов.

Очаговое затемнение свидетельствует о туберкулезе или пневмонии. Его размеры не превышают 1,5 см.

На фото отображены разные виды теней при плевритах.

Фото схемы локализации ограниченных теней при воспалении плевры

Рентгенограмма грудной клетки показывает много разных теней, которые изучает рентгенолог.

к содержанию ↑

В чем разница КТ и рентгена легких?

Кроме рентгенографии исследование легких делается на компьютерном томографе. При выборе метода диагностики возникают вопросы что лучше КТ или рентген легких? Принцип исследования остается прежней, просвечивание органов рентгеновскими лучами, но рентген дает снимок в одной плоскости, а КТ позволяет получить трехмерное изображение.

Что точнее рентген или КТ лёгких? Компьютерная томография дает возможность изучить органы грудной клетки более детально. Преимуществом томографии является информативность, недостатком – высокая доза облучения.

Целесообразность в каждом случае определяет врач, учитывая индивидуальные обстоятельства и показания. Делать рентген легких в профилактических целях рекомендуется один раз в год.

Людям входящих в группу риска рекомендовано проходить обследование дважды в год. К такой категории относятся сотрудники медицинских учреждений, люди, имеющие в анамнезе хронические заболевания такие как гепатит, ВИЧ, астма и те, кто контактирует с больными туберкулёзом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Рентгенография – информативный метод исследования внутренних органов и тканей, в том числе дыхательной системы. Но для постановки диагноза просто сделать снимок недостаточно, важна правильная расшифровка рентгена легких.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Интерпретируя рентгенограмму, можно найти патологию, определить её этиологию, проследить динамику заболевания и оценить эффективность терапевтических мероприятий.
к содержанию ↑

Протокол описания рентгенограммы лёгких врачом

Увидеть на снимке явные патологические образования смогут терапевт, пульмонолог и другие врачи. Но для того чтобы детально расшифровать рентген легких, выявить малейшие отклонения от нормы, используют регламентированный алгоритм – протокол описания рентгенограммы.

Делает это врач узкой специализации – рентгенолог. Согласно с этим протоколом, анализ рентгенограммы включает следующие пункты.

  1. Название процедуры – наименование исследуемой области, проекция (прямая, боковая).
  2. Оценка симметричности лёгочных полей.
  3. Присутствие теней, свидетельствующих о патологии, их тип – очаговые, инфильтративные, диффузные. Если есть просветления, их тоже нужно указать в описании.
  4. Анализ лёгочного рисунка. Несоответствие нормальной картине говорит о проблемах с сосудами лёгких.
  5. Состояние корней лёгких. Фиксируется нарушение структурности лимфоузлов, оценивается состояние крупных бронхов.
  6. Тени органов средостения. Особое внимание уделяется теневому рисунку частей сердца и крупных сосудов – дуг желудочков, аорты, лёгочной артерии.
  7. Состояние диафрагмы и лёгочно-диафрагмальных углов – симметричность стояния органа, угол синуса, заполненность (присутствие выпота свидетельствует о плеврите).
к содержанию ↑

Как правильно расшифровать рентген лёгких

При расшифровке снимка легких очень важно всё правильно описать. Рентгенологи должны учитывать качество снимка, наличие теневых областей на рентгенограмме, их расположение, размер и другие параметры.

Стандартный рентген лёгких делают в двух проекциях. На них отчётливо просматриваются лёгочная ткань, кости (рёбра, ключицы, плечевой пояс), купола диафрагмы, накладывающиеся друг на друга тени сердца, сосудистого пучка, органов средостения, позвоночника, грудины.

к содержанию ↑

Расшифровка рентгена лёгких – особенности анализа грудной клетки

Порядок исследования при рентгенографии разных органов и систем различается. Рентген лёгких имеет такие особенности.

  • Большое значение имеют правильные положение тела пациента и его постановка. При нарушении этого условия могут исказиться расположение лёгочных полей, раскрытие лопаток, в момент дыхательного акта – общая картина.
  • Важно исключить попадание артефактов на снимок – украшений, пирсинга и подобных деталей. Они могут заслонить патологические очаги, помешать целостности восприятия изображения.
  • Надо проконтролировать полноту захвата – на итоговой картинке должны присутствовать верхушки, поля, диафрагмальные синусы.
  • Для получения информативного изображения следует регулировать силу рентгеновских лучей, исходя из телосложения человека, наличия жировых отложений. Для полных пациентов нужно увеличить дозу рентген-лучей.
к содержанию ↑

Особенности анализа лёгочных полей

Если на рентгенограмме нет тёмных или светлых областей, то это не значит, что заболевания отсутствуют. Врач должен внимательно изучить лёгочные поля. Вот какие особенности требуется учитывать во время расшифровки:
  • правое поле должно быть коротким и широким, а левое – узким и длинным;
  • из-за сердца срединная тень должна быть слегка расширена влево;
  • при описании оценивают три пояса – нижний, верхний и средний;
  • уровень прозрачности можно определить по воздухо- и кровенаполнению, объёму паренхиматозной ткани органа;
  • у женщин изображение может слегка перекрываться молочными железами;
  • лёгочная плевра в нормальном состоянии не прослеживается, но становится заметной во время воспалительных процессов или при опухоли (при наличии патологий требуется выполнить дополнительно боковую рентгенограмму).

Лёгочные доли для удобства разделяют на сегменты: в правом лёгком их 10, в левом – 9. Если при расшифровке рентгенограммы выявлены отклонения, в заключении указывается номер сегмента, где они расположены, и тип патологии в соответствии с кодификатором:

  • 01 – полость;
  • 02 – затемнение, в проекции лёгких;
  • 03 – очаговые тени, там же;
  • 04 – увеличение тени средостения;
  • 05 – плевральный выпот;
  • 06, 07 – фиброз лёгочной ткани;
  • 08 – увеличение прозрачности лёгочной ткани;
  • 09, 10 – поражение плевры;
  • 11-18 – петрификаты;
  • 19 – патология диафрагмы;
  • 20 – остаточные послеоперационные признаки;
  • 21 – патологии скелета;
  • 22 – инородное тело;
  • 23 – патология сердечно-сосудистой системы;
  • 24 – отклонения, не относящиеся к стандартным;
  • 25 – пациент здоров;
  • 26 – снимок забракован.
к содержанию ↑

Особенности, погрешности

На рентгеновском снимке воспалительный и опухолевый процессы выглядят почти одинаково. При интерпретации изображения учитывают такие особенности типичной рентгенограммы опухоли:
  • лёгочный рисунок – не меняется;
  • в прилежащих отделах тени отсутствуют или являются одиночными;
  • поражённые ткани имеют бугристую поверхность, лучистые контуры;
  • корни лёгких изменены только на последних стадиях;
  • тени имеют однородный оттенок.
к содержанию ↑

Что можно увидеть на снимке курильщика

У курильщиков со стажем обычно развивается хроническая обструктивная болезнь лёгких. При этом лёгочный рисунок будет усилен, особенно в нижних отделах. Компенсаторно встречаются участки просветления – эмфизема.

У курильщиков увеличивается размер между рёбрами, диафрагма постепенно опускается, а купола – сглаживаются. Угол между ребром и диафрагмой постепенно превращается из острого в прямой. Как результат, возникает гипоксия, или дефицит вентиляции лёгких. При этом орган не может нормально выполнять свою функцию.

к содержанию ↑

Что не описывает расшифровка рентгеновских снимков лёгких

Не всё можно диагностировать при помощи рентгена. В частности, на снимке не получится увидеть следующее:

  • небольшие злокачественные новообразования, размер которых – менее 5 мм (на ранней стадии онкологии нужно применять компьютерную томографию для визуализации поражённых участков);
  • тромб, размер которого менее 5 мм;
  • стелющиеся опухоли.

Где и как можно получить мнение независимого врача по вашему снимку

Если есть сомнения в квалификации врача, пациент имеет право на обращение к другому специалисту. Для этого надо взять снимок и записаться на приём к врачу этого же или другого медицинского учреждения.

Не исключено, что потребуется пройти повторное обследование, чтобы исключить вероятность ошибки. Сравнив результаты, можно понять, действительно ли речь идёт, например, о новообразовании, или это был артефакт на снимке.

Рентгенография лёгких применима в рамках первичной диагностики (иногда вторичным, после флюорографии) состояний парных органов и дыхательной системы. Речь идёт об общедоступном, простом и точном методе обследования, который в настоящее время можно провести даже на дому. Об отличиях ФЛГ и рентгена легких, рассмотрим в этой статье.

Около 80% всех бронхолегочных недугов выявляется на рентгенограмме. Специалист имеет возможность анализировать снимок, на котором определимы незначительные проявления заболевания.

к содержанию ↑

С какой целью проводится рентген

Что показывает врачу рентген лёгких? Зачем он нужен?

Проекционное исследование даёт возможность определить патологические процессы, затрагивающие органы дыхания. Специалист проводит анализ интенсивности теней, охват и очертания.

В числе вероятных диагнозов, поставленных на основе полученной информации:

Помимо помощи в постановке диагноза, рентген лёгких обеспечивает контроль осуществляемого лечения всех патологических процессов дыхательной системы.
к содержанию ↑

Влияние облучения на пациента

Обследование проводится посредством радиационного излучения. Согласно санитарным правилам и нормативам, допустимая годовая норма облучения человека не должна превышать 5 мЗВ. В случае применения устаревшей аппаратуры, доля однократного радиационного излучения составляет 0,3 мЗВ.

При прохождении цифровой рентгенодиагностики эта цифра уменьшается в 10 раз. Следовательно, в случае необходимости проведения неоднократного рентгена, диагностика не станет причиной развития патологических процессов в организме.

к содержанию ↑

Показания для выполнения рентгена легких

Наиболее распространенные показания к рентгенографии грудной клетки являются травмы грудной клетки или подозрение на воспаление легких. В таких случаях необходимо рентгенологическое исследование, потому что оно обеспечивает отличную основу для диагностики заболевания и для оценки состояния заболевания или осложнений, вызванных им (плевральный выпот, абсцесс легкого, эмпиема плевры).

Другими показаниями к рентгенологическому исследованию легких являются другие многочисленные заболевания, возникающие в грудной клетке, и нарушения развития расположенных в ней органов. Тест очень полезен, когда необходимо быстро поставить диагноз (время рентгенографии всего легкого составляет максимум 15 минут).

к содержанию ↑

Подготовительный этап и проведение обследования

Перед проведением рентгена специальной подготовки не требуется. Действия пациента во время обследования следующие:

  1. Раздевается выше пояса и снимает предметы из металла (часы, очки, украшения и др.).
  2. Убирает волосы с обследуемой области.
  3. Прислоняется к оборудованию.
  4. Делает глубокий вдох и задерживает дыхание, слушая команду доктора.
  5. Восстанавливает дыхание после завершения процедуры.

В процессе исследования пациенту требуется оставаться в неподвижном состоянии. Для этих целей в ходе диагностики детей применяются фиксирующие изделия и подставки.

Продолжительность процедуры — несколько секунд. Обычно прибегают к обзорной рентгенографии лёгких, выполняя снимок в прямой проекции. Больной направлен передней частью груди к матрице. Иногда пациенту необходимо встать боком, в таком случае рентген делается в двух проекциях.

к содержанию ↑

Что означают затемнения на снимке

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Визуализируемое просветление (затемнение в органах на рентгене, поскольку снимок — это негатив), его форма, интенсивность окраски, контуры помогают специалисту произвести оценку состояния лёгких и сделать заключение.

При расшифровке снимка в обязательном порядке указывается, в какой проекции выполнялось обследование (обзорная рентгенография в прямой проекции, в двух плоскостях или отображение в трёх проекциях).

В таблице ниже представлен перечень диагнозов с соответствующим каждому из них рентгеновским рисунком:

Заболевание Характеристика рентгеновского рисунка
Туберкулёз

Большое количество небольших затемнений, усиленный лёгочный рисунок, чёткая контурная линия лёгких
Экссудативный плеврит Тоненькая затемнённая линия на нижней краевой стороне рёберной дуги. Трахея перемещена или вытянута вперёд
Отёк парных органов Неравномерно распределённые тени, похожие на хлопья
Венозный застой лёгочного круга Расширение краевой части органов, которые становятся похожи на крылья мотылька
Онкология

Затемнения круглой формы, имеющие строго очерченную контурную линию
Эмфизема лёгких

Уплотнение диафрагмы, высокая воздушность полей лёгкого
Перитонит Концентрация газов в области брюшины, под куполом диафрагмы отсутствует просветление
Ателектаз

Затемнение заднего средостения (на снимке боковой проекции)
Сердечные недуги (увеличение размеров желудочков и предсердий)

Тень сердца имеет округлую границу справа или слева. При увеличенном правом желудочке визуализируется наращивание затемнения слева
Отдельно стоит коснуться темы рентгенодиагностики пневмонии и дать оценку целесообразности проведения рентгенографии при подозрении на воспаление лёгких.
к содержанию ↑

Снимок и расшифровка рентгенограммы

Многие пациенты ошибочно считают, что рентгенография грудной клетки способна показывать заболевания легких, сердца и прочее. Это не совсем так.

Снимок может показать:

  • легкие (на снимке также видны специфические просветления, и их наличие обусловлено наличие воздуха),
  • видна также тень, отбрасываемая сердцем,
  • рентгенография грудной клетки показывает также купол диафрагмы,
  • отрезки ребер.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Рентгенографическая плотность таких структур может отличаться в зависимости от того, имеют ли они больше жидкости, воздуха или отложений кальция (кальцинатов).

Чем плотнее структура, тем больше от нее будут отражаться рентгеновские лучи. И наоборот, они будут заметно легче проходить через структуры, заполненные воздухом.

Расшифровка рентгена легких связана со многими рентген-симптомами. При анализе рентгеновского снимка врач описывает такие его особенности:

  • изображение сердца (на рентгене легких) его видно как тень, расположенную в центральной части снимка,
  • светлые области легких, которые находятся по две стороны снимка,
  • на изображении, полученном действием рентгеновских лучей, также заметен сосудистый рисунок,
  • тень, располагающаяся за сердцем.

Многих пациентов интересует, что показывает рентген, какие патологии он может выявить. Наличие сторонних элементов и структур на таком снимке свидетельствует о наличии патологий. Так, рентгенография органов грудной клетки может показывать такие патологические симптомы:

  • тени кальцинатов свидетельствуют о том, что у человека развивается туберкулез,
  • затемнения говорят о том, что у пациента развивается пневмония, то есть воспаление легких,
  • такие же многочисленные области потемнения свидетельствуют о том, что у пациента формируется опухоль,
  • рентгенография легких показывает и бронхит (в этом случае будет усиливаться рисунок бронхов),
  • прозрачность органа повышается при эмфиземе,
  • затемнение плевры свидетельствует о том, что у человека развивается плеврит, то есть воспаление этой части легких,
  • в случае если рентген грудной клетки показывает расширенную тень – это говорит о развитии сердечной недостаточности или кардиомиопатии,
  • при потемнении контура перикарда рентген грудной клетки способен диагностировать так называемое панцирное сердце, или же перикардит,
  • изменение плотности области плевры на снимке свидетельствует о тяжелых нарушениях легких – пневмотораксе,
  • области потемнений могут косвенно свидетельствовать и о том, что у обследуемого человека развиваются профессиональные заболевания (такие, как талькоз, силикоз, асбестоз и др.),
  • также по косвенным признакам можно заподозрить у пациента бронхоэктатическую болезнь,
  • по усилению рисунка легкого, его деформации, а также накоплению в корнях отложений кальцината рентгенограмма легких показывает, что исследуемый человек курит,
  • затемнения (видны как интенсивная тень и встречается при воспалении легких, спадении участка органа),
  • области затемнения говорят о том, что в легких имеются опухолевидные тела,
  • при пневмонии крупозного типа в легких имеются крупозные затемнения,
  • затемнения округлой формы видны при раке или поражении эхинококком и имеют в диаметре свыше одного сантиметра,
  • множественные тени называются диссеминизации и бывают при туберкулезе,
  • интенсивные линии называются тяжистости и наблюдаются при раке и саркоидном поражении легких,
  • наконец, когда исследуются легкие, рентген может показать наличие в них кольцевидных образований. Так визуализируются эмфизема или пневмоторакс.

Обращаем внимание, что описание рентгенограммы может делать только специалист. При этом оцениваются свойства разных элементов снимка. Заключение рентгенолога является основанием для постановки диагноза.

к содержанию ↑

Частота проведения

Как часто можно делать рентген легких? Этот вопрос интересует многих пациентов. Надо сказать, что такой метод исследования органов грудной клетки разрешенный, так что однозначно ответить на него не так уж и просто.

Дело в том, что, несмотря на столетнюю практику использования рентгеновских лучей, исследования их влияния на организм продолжаются. На сегодня доказано, что рентгеновские лучи вызывают:

  • мутацию генетического аппарата клетки,
  • гибель тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов,
  • увеличивают проницаемость капилляров.

В то же время рентгенологические методы исследования органов дыхания отличаются сравнительно небольшой нагрузкой. Из этого можно сделать вывод: отказываться от рентгеновского исследования не надо. И его выполняют только тогда, когда в этом есть необходимость. При этом соблюдаются все меры радиационной защиты.

По данным многих клинических исследований, острая стадия лучевой болезни развивается при однократном проведении 25 тысяч флюорографий органов грудной клетки в год, или же 1000 рентгенографических и рентгеноскопических исследований легких в нескольких проекциях. Это говорит о том, что однократная рентгенография легких не может причинить существенного вреда для организма человека.

И еще одно: делать флюорографию раз в год также безвредно. А это – основа ежегодного профилактического осмотра.

к содержанию ↑

Дальнейшие действия пациента

Бывает, что описание рентгеновских снимков формирует ложноположительный результат или же отрицательные значения. Такое может быть, когда плотность тканей изменяется или же анатомические структуры имеют аномальное строение.

В случае сомнительного результата или невозможности поставить точный диагноз назначается повторное рентгенологическое обследование. Для уточнения результата пациенту может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Ее результаты обладают высокой степенью достоверности.

Проходить ежегодное диагностическое и профилактическое обследование легких и органов грудной клетки необходимо всем. Кроме того, при подозрении на тяжелое или опасное заболевание этих органов такое исследование с высокой точностью определяет состояние легочной ткани, сердца, т.е.

всех органов грудной клетки. Только от правильно поставленного диагноза зависит эффективное лечение.

Загрязненная экология и снижение деятельности иммунной системы зачастую приводят к различным заболеваниям дыхательной системы. Многие из них без соответствующего лечения переходят в хронические формы, или отягощаются осложнениями, способными закончиться даже летально.

Чтобы минимизировать подобные риски и вовремя разработать оптимальную терапевтическую тактику пациентам с симптомами заболеваний дыхательных путей назначается рентгенография легких. Эта недорогая и простая процедура позволяет избавить больных от мучительных проявлений болезни в кратчайшие сроки.

к содержанию ↑

Когда требуется назначение рентгена легких?

Исследование, проводимое при использовании излучения, открытого много лет назад немецким ученым Вильгельмом Конрадом Рентгеном, уже давно стало самой распространенной и доступной диагностикой. Рентгенография (запись изображения при помощи рентген-лучей) легких и ФЛГ (флюорография) используются широко в медицине, и предоставляют информацию для назначения оптимальных вариантов терапии.

Разница между этими двумя обследованиями заключается в том, что последнее применяется в качестве скринингового метода, выявляющего наличие патологий в области грудной клетки и непосредственно в легких. Тогда как рентгеноскопия (осмотр рентгеновскими лучами) назначается после, в случае подозрения на присутствие заболевания.

Она, благодаря своей более высокой точности, позволяет детально изучить патологические очаги, недоступные тщательному осмотру при ФЛГ.

Кроме профилактических проведений процедур, рентгенография легких будет назначена, если пациент обратился с одним или несколькими симптомами из следующих:

  • затяжной кашель;
  • боли в области груди;
  • сильная одышка;
  • хрипы, сипение в легких;
  • повышение температуры;
  • ослабление дыхания.
к содержанию ↑

Какие заболевания легких выявляются при обследовании?

Процедура позволяет специалисту оценить общую картину области грудной клетки, включая расположенные в ней органы, и подтвердить или опровергнуть гипотезу о наличии болезни. Для квалифицированного врача это не представляет сложности, потому что показывает рентген легких следующие патологии:

  • бронхит;
  • пневмонию;
  • плеврит;
  • эмфизему,
  • туберкулез;
  • рак;
  • отек;
  • ателектаз;
  • аневризму сосудов.

При травмах грудной клетки рентгеновский снимок позволяет сделать заключение о повреждении тканей и определить переломы ребер, гемоторакс, пневмоторакс и хилороторакс. Диагностика обеспечивает надежный контроль проведения терапии практически всем патологиям органов дыхания.

к содержанию ↑

Как выглядят заболевания на рентгеновском снимке?

Патологические очаги также имеют разную цветовую интенсивность – на этом и построен диагностический метод. Так, при туберкулезе наглядно представлены кальцинированные тени в легких, при раке и пневмонии – множественные затемнения и тяжи.

При бронхите отмечается усиление легочного рисунка, а при эмфиземе он выглядит в виде белых пятен. Круглые затемнения диаметром свыше 1 см свидетельствуют об онкологических процессах или эхинококкозе (поражении легочной ткани гельминтами).

Тени, не имеющие четких границ наблюдаются при крупозной пневмонии, сердечно-сосудистых и профессиональных болезнях, а также грибковых поражениях. Кольцевидные тени, с четко определяемым ободком и более прозрачной внутренней частью позволяют сделать вывод о кистах и кавернах.

Изображение с тяжами и интенсивными тенями говорит о туберкулезе, онкологических процессах и саркоидозе (доброкачественной опухоли – болезни Бенье-Бека-Шауманна).

Воспаление плевры (плеврит) – просматривается как затемнение с косым уровнем. Сердечная недостаточность, кардиомиопатия сопровождается расширением сердечной тени.

Для перикардита характерно усиленное затемнение рисунка по контуру внешней оболочки сердца. Такая патология еще называется «панцирное сердце».

В большинстве случаев рентгенография легких все же назначается при подозрении на пневмонию.

Хотя по косвенным проявлениям определяются и другие заболевания – пневмо- и гидроторакс (скопление воздуха и жидкости в плевральной полости), бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит и туберкулез. Также возможно диагностировать профессиональные болезни, такие как асбестоз, силикоз и талькоз.

По деформации и усилению легочного рисунка сразу видно заядлых курильщиков – для них характерны скопления кальцинатов. Безусловно, по одним косвенным признакам невозможно установить точный диагноз – потребуются дополнительные методы исследования.

Автор статьи
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Следующая
СимптомыСамые распространенные причины почему ребенок стонет во сне

Добавить комментарий