Как распознать симптомы пневмонии у грудничков 4-6 месяцев? Бывает ли без температуры?

Определение заболевания

Пневмония у грудничков еще называется неонатальной пневмонией. Она представляет собой инфекционное воспалительное заболевание тканей легких.

В некоторых случаях заболевание может развиться в течение нескольких часов после рождения ребенка и быть частью обобщенного сепсиса, либо оно может начаться через неделю и затрагивать только легкие.

Диагностировать пневмонию у грудничка можно с помощью клинической и лабораторной оценки сепсиса. А терапия основана на своевременном применении антибиотиков широкого спектра действия.

Пневмония у малышей считается одной из самых распространенных инвазивных бактериальных инфекционных заболеваний после первичного сепсиса.

Пневмония бывает очаговой и долевой. В первом случае воспалительный процесс затрагивает только небольшой участок легкого, а во втором случае поражается целая доля легкого. Долевая пневмония считается самой тяжелой.

Данное заболевание опасно тем, что воспаленная ткань легких перестает выполнять свою функцию газообмена, в результате чего малыш страдает от гипоксии (кислородного голодания). Вдобавок к этому развивается интоксикация, которая приводит к появлению слабости, головной боли, потере аппетита, плачу без какой-либо причины и так далее.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Ребенок может заразиться во время прохождения через инфицированные родовые пути матери или от медицинского персонала, который осуществляет за ним уход.

Основные возбудители пневмонии – это грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные палочки (кишечные палочки, протеус).

Определены следующие пути проникновения инфекции:

  • Трансплацентарный путь как часть генерализованного инфекционного процесса.
  • Ингаляция инфицированной амниотической жидкости до родов.
  • Аспирация инфицированных секретов гениталий матери в родах.
  • Инфицирование микроорганизмами после рождения.

Неонатальная пневмония может быть самостоятельным заболеванием, однако чаще всего воспаление легких возникает на фоне острых респираторных заболеваний или как осложнение гриппа, кори или коклюша.

Грудные дети со слабым иммунитетом входят в группу риска развития пневмонии. Иммунитет ослабевает, если ребенок часто болеет ОРЗ или имеет врожденные патологии сердца или органов дыхания, а также рахит или дистрофию. Кроме того пневмония может стать результатом переохлаждения организма младенца.

к содержанию ↑

Симптомы

Основные симптомы пневмонии у грудных детей:

  1. Резкое повышение температуры до тридцати восьми градусов, которую невозможно сбить.
  2. Учащенное дыхание (в среднем сорок вдохов и выдохов за одну минуту).
  3. Одышка.
  4. Сильный кашель, который даже может спровоцировать рвоту.
  5. Бледность кожных покровов, серый или синюшный цвет кожи вокруг рта и носа.
  6. Проблемы со стулом, вздутие живота.
  7. Потеря аппетита.
  8. Плач без причины.

Родителям нужно помнить, что во время воспаления легких состояние ребенка ухудшается за очень короткий промежуток времени.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Чтобы диагностировать у грудничка пневмонию, необходимы обследования в условиях стационара. Там берут кровь на анализ, делают рентген легких, анализ мочи, а иногда могут направить на электрокардиограмму.
к содержанию ↑

Возможные осложнения

Если вовремя показать ребенка врачу и начать лечение пневмонии, то возникновения осложнений можно избежать. Но когда родители самостоятельно лечат грудного ребенка дома, то после затихания острой фазы воспалительного процесса, может долго не проходить астения.

В этом случае будут наблюдаться такие симптомы, как вялость ребенка, быстрая усталость, долгий сон, снижение аппетита.

Когда организм ребенка ослаблен воспалением легких, или если лечение было назначено поздно, то заболевание может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями. Воспалительный процесс может распространиться на здоровые участки легкого, в результате чего произойдет слияние очагов.

Это может привести к отеку легочной ткани или легочной недостаточности.

В более тяжелых случаях воспаление переходит на плевру, и развивается плеврит, который характеризуют такие симптомы, как затруднение дыхания ребенка, боль в груди. Кроме этого возможно разрушение ткани с образование полостей в легких.

к содержанию ↑

Медикаментозным способом

Своевременное назначение антибактериальных препаратов – это залог успешного лечения пневмонии. До шести месяцев пероральный прием лекарств невозможен, поэтому малышу делают уколы. Какой именно антибиотик подойдет, должен определить лечащий врач.

Рассмотрим антибиотики, используемые для лечения пневмонии у грудничков:

  • Пенициллин G. Он используется против стрептококков и чувствительных к пенициллину стафилококков.
  • Тикарциллин и карбенициллин. Они активны в отношении грамотрицательных бактерий.
  • Антистафилококковые пенициллины. Они устойчивы к действию бета-лактамазы (пенициллиназы).
  • Цефалоспорины первого поколения. Они редко применяются для лечения сепсиса новорожденных. А антибиотики третьего поколения очень активны против грамотрицательных кишечных бактерий.

Одновременно с антибиотиками особое внимание обращают на газовый состав крови, чтобы оценить потребность во вспомогательной вентиляции. Если таковая имеется, то назначаются ингаляции кислорода или ингаляции со специальными лекарственными препаратами или лечебными травами.

Если у ребенка возникли осложнение болезни (признаки интоксикации организма, судороги, длительное повышение температуры и так далее), то назначаются капельницы, которые доставляют ребенку необходимые питательные вещества.

При необходимости могут назначаться отхаркивающие и жаропонижающие вещества, а также иммуноглобулин, который борется с возбудителем пневмонии.
к содержанию ↑

Профилактика

Врачи говорят, что дети, которых кормят грудным молоком, реже болеют инфекционными заболеваниями. Грудное вскармливание необходимо для закладки иммунитета.

Не менее важным профилактическим мероприятием является режим дня. Грудничок должен спать достаточное количество времени и чаще гулять на свежем воздухе.

Родители должны следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался. Рекомендуются воздушные ванны и обливание прохладной водой при купании.

Воспаление легких: симптомы у взрослых без температуры описаны тут.

к содержанию ↑

Факторы риска

Существует множество особенностей у младенцев, по которым их могут отнести к группе риска по инфекционным заболеваниям. Это такие симптомы заболевания: характеристика родов, поведение ребенка во время кормления. Все эти данные помогут педиатру определить отношение младенца к группе риска.

Риск заболеваний верхних дыхательных путей у младенцев:

  1. младшие в семье;
  2. находящиеся под воздействием сигаретного дыма;
  3. непривитые или привитые с нарушением сроков;
  4. недоношенные дети;
  5. имеющие хронические заболевания (патология легких и сердца);
  6. кашляющие при кормлении.
к содержанию ↑

Причины появления пневмонии у грудничков

Заболевание происходит при поражении инфекциями, которые можно разделить на:

  • болезни вирусного характера;
  • лекарственное отравление;
  • попадание в организм младенца различных грибков;
  • физико-химические факторы;
  • заражение легких вирусами.

Основными поражающими организм ребенка бактериями являются пневмококки. В среднем инкубационный период длится 3 дня. Болезнь проявляется резким повышением температуры от 38-40°С. При этом ухудшается общее состояние младенца, появляется сонливость. Своевременное обращение в лечебное учреждение помогает излечить заболевание в течение 2 недель.

Пневмонии легионеллезного типа представляют большую опасность для детей первого года жизни. Инкубационный период составляет 4 дня, в легких образуются очаговые поражения, что приводит к затрудненному дыханию. Не вовремя начатое лечение может привести к летальному исходу.

На течение болезни могут оказывать влияние индивидуальные особенности организма ребенка в виде узкой грудной клетки.

к содержанию ↑

Особенности диагностики и лечения грудничка

Чтобы точно установить диагноз, подтверждающий у новорожденного пневмонию, его обследуют в условиях лечебного учреждения. В основном ребенка с мамой кладут в стационар для проведения дополнительного обследования.

В лечебном учреждении младенцу проводят следующее обследование:

  • проводят осмотр слизистых оболочек и кожи ребенка;
  • грудную клетку простукивают для выявления участков воспаления;
  • берут кровь на анализ;
  • делают общий анализ мочи;
  • проводят рентгенограмму легких.

Главное, в лечении — своевременное назначение антибактериальных препаратов. До шестимесячного возраста ребенку прописывают уколы, так как он не может глотать таблетки. Антибиотик назначает врач в соответствии с особенностями организма младенца и течением болезни.

В условиях стационара малышу могут назначаться ингаляции с кислородом и травяными сборами.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
При осложненном течении болезни (высокой температуре, судорогах) врач назначает новорожденному ребенку капельницы, которые доставляют в его организм питательные вещества.

Младенцу обязательно назначаются жаропонижающие и отхаркивающие лекарства, если это требуется для его лечения.

Когда состояние здоровья ребенка улучшится, ему могут назначить массаж, который будет способствовать выводу мокроты из легких.

При лечении ребенка нужно выполнять элементарные правила гигиены. Необходимо в помещении, где находиться больной младенец, проветривать комнату и проводить влажную уборку.
к содержанию ↑

Опасность пневмонии

Вовремя начатое лечение не приведет к осложненному течению заболевания. Самолечение в таких случаях может привести к вялости, быстрой утомляемости и снижению аппетита у ребенка.

Если грудным детям, болеющим пневмонией, терапия назначена поздно, то может развиться хронический процесс, во время которого будут происходить обострения заболевания. Случается, что воспаление перекидывается на здоровые участки легких, что может привести к увеличению очага болезни.

В особо тяжелых случаях может развиваться плеврит, при котором у младенца наблюдаются острые боли в груди и затрудненное дыхание. В особо сложных случаях возможны образования полостей в легких.

Всех осложнений можно избежать, если сразу обратиться к врачу. Только специалист может назначить лечение с учетом общего состояния здоровья ребенка, вида возбудителя заболевания.

При лечении малыша в домашних условиях, когда симптомы заболевания исчезают, прекращать прием лекарственных препаратов нельзя. Обычно внешние признаки уходят быстрее, чем само воспаление. Недолеченная пневмония, может, в будущем привести к проблемам с легкими.
к содержанию ↑

Питание новорожденного в период болезни

В период болезни у младенцев часто пропадает аппетит, поэтому кормить его лучше пищей, которая ему нравится. Он должен больше употреблять жидкости, а пищу принимать небольшими порциями и часто, чтобы не создавать нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании должны и дальше питаться молоком матери, ведь антитела в грудном молоке помогут им быстрее выздороветь и окрепнуть.

Кормить непривычной пищей ребенка во время болезни не рекомендуется.

к содержанию ↑

Врожденная форма заболевания

Причина возникновения врожденной формы пневмонии, это последствие заболевания, перенесенного женщиной во время беременности, при котором вирусные агенты попадают в организм ребенка через плаценту или околоплодные воды. Тяжесть протекания врожденной формы болезни может быть различной, и зависит от ряда факторов:

  1. Промежуток времени, прошедший от момента инфицирования до рождения малыша, чем он длиннее, тем сложнее будет протекать болезнь;
  2. Возбудитель заболевания;
  3. Степень доношенности новорожденного;
  4. Индивидуальные особенности детского организма, иммунитет.
к содержанию ↑

Инфицирование в утробе

Если инфицирование плода произошло еще в утробе матери, через кровь (гематогенный способ), заболевание диагностируется сразу после появления малыша на свет и его характеризуют следующие симптомы:

  1. Слабый мышечный тонус – движения ребенка вялые, конечности свисают, мышцы находятся в расслабленном состоянии;
  2. Окрас кожных покровов варьируется от серого до синюшного цвета;
  3. Сразу после рождения ребенок не кричит или его крик очень слаб, а дыхание хриплое и прерывистое, больше напоминающее стоны;
  4. Нестабильная температура тела. Для недоношенных детей характерно понижение до 35˚ С, а для новорожденных появившихся в срок, повышение до 40 ˚ С;
  5. У крохи отсутствуют или слабо выражены врожденные рефлексы (дыхательный, глотательный, сосательный). Такие дети после рождения находятся на искусственной вентиляции легких и получают питательные вещества через специальный зонд;
  6. После появления на свет у малыша наблюдаются явные признаки асфиксии;
  7. Возможны пенистые выделения изо рта.
к содержанию ↑

Заражение во время родов

Заражение крохи может произойти в процессе его прохождения через инфицированные родовые пути, в этом случает патогенные микроорганизмы проникают через легкие малыша (бронхогенный способ), а появляющиеся на 2-3 сутки признаки воспаления, характеризуют следующие симптомы:

  • Отсутствие аппетита, отказ от груди, сильная потеря веса;
  • Расстройство пищеварения, диарея, спазмы и вздутие кишечника;
  • Частые срыгивания и рвота;
  • Синеватый оттенок носогубного треугольника и языка;
  • Бледный или землисто-серый цвет кожных покровов;
  • Свистящее, шумное, аритмичное дыхание;
  • Повышение температуры тела до очень высоких значений;
  • Иногда поверхностный кашель;
  • Слабое дыхание у недоношенных младенцев;

Из-за отсутствия иммунитета, пневмония для новорожденных детей довольно тяжелое заболевание и может привести к отягчающим последствиям. При постановке такого диагноза необходимо срочное медикаментозное лечение малыша в условиях стационара или родильного дома.

к содержанию ↑

Типы поражения легочной ткани при пневмонии

При любом виде пневмонии степень поражения легких неодинакова, и от этого зависит насколько выраженными будут симптомы заболевания. По локализации и силе повреждения легочной ткани, можно классифицировать несколько типов воспаления.

Чаще всего встречается очаговая пневмония, при которой поражается небольшой участок легкого, ей характерны такие симптомы, как мокрый кашель, температура и повышенная потливость. При тотальном воспалении поражается целиком одно из легких, а двустороннее охватывает оба органа одновременно,

к содержанию ↑

Причины развития заболевания

Иммунная система новорожденного не сформирована до конца и не всегда способна противостоять серьезным болезням. Груднички нередко подвержены ОРЗ и ОРВИ в связи с их физиологическими особенностями (узкая глотка и носовые ходы, мягкие хрящи, удлиненная гортань), способствующими развитию заболеваний дыхательных путей.

Защитная функция организма не всегда успевает справиться с причинами возникновения болезней, что может привести к воспалению легких.

Вирус гриппа

  • вирусами (ОРЗ, ОРВИ, герпес, грипп);
  • бактериями (пневмококки, стрептококки);
  • микроорганизмами (грибок кандида);
  • вирусными или бактериальными заболеваниями, неправильным их лечением;
  • ослабленным иммунитетом вследствие бесконтрольного применения антибиотиков.

Основная бактерия болезни (пневмококк) имеет 23 разновидности и вызывает в организме сильный кашель, препятствующий дыханию. Новорожденному не хватает воздуха, что наносит вред ребенку в целом и даже приводит к летальному исходу.

к содержанию ↑

Клинические проявления

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
У младенца из-за слабой иммунной системы пневмония проявляется без температуры, однако затяжной частый кашель и нехватка кислорода должны насторожить родителей. Также ребенок перестает играть в любимые игры, отказывается есть, становится сонным и вялым.

Привлечь внимание мамы и папы должны следующие признаки:

Белый налет на языке

  • побледнение кожи, яркий румянец щек, посинение носогубного треугольника, усиливающееся при кашле;
  • белый налет на сухом языке;
  • учащенное сердцебиение и одышка;
  • заложенность носа;
  • тяжелое дыхание с посторонними звуками (свистом).

Иногда возникают проблемы со стулом новорожденного, появляется рвота. Грудная клетка при осмотре бывает асимметричной, что характерно для односторонней пневмонии.

При появлении подобных симптомов (не обязательно всех) необходимо как можно скорее обратиться к педиатру для своевременного лечения и предотвращения ухудшения состояния.
к содержанию ↑

Диагностирование

Домашний осмотр ребенка не позволяет точно определить пневмонию. Отсутствие температуры осложняет диагностику, поскольку симптоматика схожа с простудными заболеваниями.

На приеме педиатр слушает легкие стетоскопом на наличие хрипов, осматривает горло и нос, проверяет частоту сердечных сокращений, измеряет температуру тела новорожденного. Также обследуются кожные покровы и слизистые оболочки младенца. Простукивание грудной клетки помогает врачу определить воспаленные зоны.

Если у педиатра возникло подозрение на пневмонию, для подтверждения диагноза он дополнительно назначает:

Анализ мочи и крови

  • общий и биохимический анализы крови (позволяют диагностировать воспалительный процесс);
  • общий анализ мочи;
  • исследование мазков на выявление возбудителя заболевания и его характера (вирус или бактерия);
  • рентгенографию грудной клетки (самый информативный способ, отражающий наличие заболевания и степень инфицирования легких).
к содержанию ↑

Первая помощь

Воспаление легких у грудных детей диагностируется достаточно часто. Если родители обнаружили симптомы пневмонии у грудничка без температуры, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Не следует самостоятельно назначать лекарства и применять народные методы до осмотра новорожденного педиатром. Подобные меры без установки диагноза могут навредить.

Первая помощь младенцу при выявлении симптоматики пневмонии без температуры до обращения к врачам заключается в постельном режиме и обильном теплом питье.
  • давать антибиотики (если диагноз не подтвердится, и потребности в них нет, иммунная система грудничка нарушится);
  • использовать горчичники, банки и другие методы прогревания;
  • исключить прогулки и посещение общественных мест.
к содержанию ↑

Приём медикаментов

Лечение должно учитывать стадию пневмонии. Обычно применяют следующие медикаменты:

Антибиотики

  • антибиотики;
  • анестетики;
  • муколитики и бронхолитики. Они нечасто применяются для младенцев, которые не умеют дышать так же, как и взрослые в связи с физиологическими особенностями дыхательных путей. Скопление соплей и накопление разжиженной мокроты будут препятствовать дыханию и приведут к осложнениям;
  • антигистаминные средства;
  • жаропонижающие средства при повышении температуры.

При бактериальной пневмонии антибиотики ребенку назначаются обязательно. В случае вирусного заболевания организм справляется без них.

к содержанию ↑

Народная медицина

Самостоятельное домашнее лечение новорожденного может привести к серьезным осложнениям болезни. Поэтому терапия народными средствами применяется только дополнительно к медицинским препаратам и по согласованию с лечащим врачом.

Настой ромашки

Существует множество домашних методов лечения пневмонии у грудничка без температуры на стадии выздоровления:

Наименование Состав Эффект
Ингаляции Настой ромашки
  • снижается воспалительный процесс;
  • отходит мокрота;
  • слизистые оболочки увлажняются;
  • спадает отечность.
Отвар шалфея
Прополис и мед
Масло эвкалипта
Компрессы Горчичники с чесноком и гусиным жиром
  • согреваются дыхательные пути;
  • уменьшается кашель;
  • отходит мокрота;
  • облегчается дыхание.
Компресс из меда и сухой горчицы
Компресс с эфирными маслами
Массаж Масло отходит мокрота.
Дыхательные упражнения Смех
  • вентилируются легкие;
  • отходит мокрота.
Отвары Листья мать-и-мачехи
  • отходит мокрота;
  • уменьшается кашель.
Шиповник
Редька и мед

Для новорожденных в связи с незрелостью желудочно-кишечного тракта и возможными аллергическими реакциями не рекомендуются травяные отвары и рецепты, в составе которых есть мед. Для младенцев постарше их необходимо применять с осторожностью и только под наблюдением врача.

к содержанию ↑

Особенности организма грудного ребёнка

Родившись, человеческий ребёнок практически беспомощен.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Если детёныши других млекопитающих после рождения в состоянии как-то о себе заботиться, то новорождённый человек не обладает теми рефлексами и умениями, которые обеспечат ему самостоятельное существование, – он даже голову не держит.

Такова цена за право быть царём природы. По природным меркам, человеческий ребёнок рождается глубоко недоношенным, а причина этому – большой объём головного мозга человека.

к содержанию ↑

У новорождённого ребёнка пять врождённых рефлексов:

  1. хватательный (если прикоснуться к ладошке малыша, она сжимается);
  2. сосательный;
  3. подошвенный (если прикоснуться к внутренней стороне стопы, малыш сжимает пальцы и отталкивается ножкой);
  4. рефлекс Галанта (если лежащему на животе новорождённому ребёнку провести по позвоночнику, он дугообразно выгибается);
  5. рефлекс ползания (если лежащему на животе ребёнку согнуть ножки в коленках и прикоснуться к подошвам, он начинает совершать движения, как при ползании).

Это безусловные рефлексы. Условные начинают появляться к концу первого месяца жизни.

Не сформированы не только рефлексы малыша, но и его организм.

Если при рождении ребенок имеет вес от 2,5 до 4 кг и рост от 45 до 55 см, то к четырем месяцам его вес удваивается, а к году – утраивается.

Происходит не только рост организма, но и окончательное формирование всех жизненно важных органов и систем.

Любые заболевания в этот период нежелательны, а пневмония – тем более, потому что дыхательная система грудничка ещё не оформилась окончательно и отличается от дыхательной системы взрослых людей.

Эта особенность влечёт за собой и трудности диагностики.

Симптомы различных заболеваний грудничков могут существенно отличаться от признаков этих же заболеваний у детей старшего возраста и взрослых людей.

к содержанию ↑

Органы дыхания у грудничка

Пневмония – это инфекционный воспалительный процесс в лёгких.

У грудного ребёнка органы дыхания имеют возрастные физиологические особенности.

Слизистые оболочки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, легко набухают и имеют склонность к отёку.

Ткань лёгких менее эластична, чем у взрослых. Трахеи, бронхи, носовые ходы и гортань достаточно узкие.

С одной стороны, это препятствует проникновению инфекции в организм.

С другой стороны, при заболевании это мешает удалению мокроты из дыхательных путей.

Даже нормальное дыхание у грудного ребёнка – не глубокое, поверхностное, оно не обеспечивает достаточную вентиляцию лёгких при воспалении.

Для не сформированной до конца дыхательной системы воспалительный процесс вызывает ещё большее затруднение дыхания.

Это, в свою очередь, ведёт к сбоям в работе всего организма.

к содержанию ↑

Различают три стадии пневмонии:

  1. Лёгкая. Характеризуется высокой температурой (около 39°С) и незначительным ухудшением состояния здоровья.
  2. Среднетяжёлая. Присутствует интоксикация организма, одышка, синеет носогубный треугольник. Ребёнок вялый или, наоборот, очень беспокойный.
  3. Тяжёлая. При температуре около 40°С нарастает одышка, учащается сердцебиение. Кожа приобретает серый или синеватый цвет.

Первые признаки: как раньше распознать?

Выявление пневмонии на ранних этапах упрощает лечение, предотвращает многие осложнения и улучшает прогноз. Как распознать первые признаки и не пропустить начало болезни? Самые первые симптомы не всегда явно указывают на пневмонию, но должны заставить родителей насторожиться и обратиться к врачу.

Как проявляется пневмония у грудничка на начальном этапе:

  1. долгая ОРВИ с затрудненным носовым дыханием;
  2. присоединение кашля (очень редко у детей до 3 месяцев);
  3. подъем температуры после снижения при простуде;
  4. снижение аппетита, отказ от груди;
  5. частые срыгивания, кишечное расстройство (особенно часто встречается при инфицировании клебсиеллой);
  6. вялость, слабость;
  7. потливость во время сна;
  8. нарушения сна;
  9. беспокойность, плаксивость;
  10. устойчивый подъем температуры выше 38°С или ее снижение менее 35,5°С.

С учетом очень быстрого прогрессирования болезни и стремительных ухудшений у детей до 6 месяцев, обращение к врачу должно быть максимально быстрым. Вовремя выявленная болезнь и начатое соответствующее лечение позволит избежать возможных осложнений.

к содержанию ↑

Возрастные особенности

Пневмония у новорожденных и у более старших грудничков проявляется с некоторыми различиями, зависящими от возраста, особенностей развития и формы заболевания.

У грудных детей пневмония, кроме приобретенной, может быть врожденной и внутриутробной. Тогда ребенок рождается с признаками уже прогрессирующего заболевания.

Отличительные симптомы пневмонии при рождении:

  • слабость или отсутствие основных рефлексов;
  • признаки асфиксии и гипоксии;
  • резко сниженная или повышенная температура;
  • слабый крик или его отсутствие;
  • синий или серый цвет кожи;
  • неполное раскрытие легких (часто у недоношенных);
  • возможно наличие участков ателектазов.
Месячный ребенок, как и остальные, заражается извне. Его дыхательная система еще совсем слаба неразвита в полной мере, поэтому такие симптомы болезни, как кашель, не могут проявиться.

Особенности проявлений пневмонии у детей 1 месяца:

  • одышка до 70 вдохов в минуту (в норме не более 40, одышка у более старших – 50 и более вдохов);
  • может отсутствовать повышение температуры;
  • часто отсутствие потливости из-за неразвитой терморегуляции;
  • часто встречается гипотермия (менее 35,5°С);
  • склонность к аспирации рвотными массами или избытками слизи при ОРВИ;
  • стремительное ухудшение состояние и развитие тяжелых симптомов (гипоксия, апноэ, токсикозы);
  • сопровождающие кишечные расстройства (часто при крупозной и интерстициальной формах);
  • обезвоживание.

Дети в возрасте от 4 месяцев до 6 месяцев обладают более совершенной иммунной реакцией и рефлексами, потому проявления воспаления легких более яркие и типичные.

  • более частая гипертермическая реакция;
  • снижение вероятности аспирации;
  • более частое проявление кашля как основного симптома.
к содержанию ↑

Бывает ли без температуры и кашля?

В самом младшем возрасте (0-2 месяцев) и при предшествующем лечении осложненного ОРВИ антибиотиками пневмония может манифестировать без повышения температуры, особенно у недоношенных детей. Незрелый организм не всегда готов адекватно ответить на вторжение возбудителя.

Опасность этого состояния в том, что болезнь может быть принята за обычное ОРВИ и лечиться родителями самостоятельно, что чревато осложнениями и даже летальным исходом.

Кашель также не всегда сопровождает пневмонию. При недостаточности иммунитета и нарушениях (или возрастного недоразвития) кашлевого рефлекса, особенно у детей до 1 месяца и новорожденных, он может отсутствовать.

Важно не упускать самые неспецифические и мало выраженные симптомы – утомляемость, нарушения сна и аппетита, вялость, бледность и другие – для своевременного распознавания болезни и своевременной диагностики.
к содержанию ↑

Дыхательные расстройства

Расстройства дыхания могут быть как причинами, так и последствиями пневмонии. В качестве причин выступают дыхательные расстройства у недоношенных, ослабленных детей, рожденных от матерей с аутоиммунными заболеваниями или после Кесарева сечения, а также последствия родовых травм, асфиксии, гипоксии и осложненных родов.

К основным дыхательным расстройствам относят:

  • незрелость центра контроля дыхания;
  • неполное раскрытие легких;
  • незрелость механизма выработки сурфактанта;
  • ателектазирование (спадание альвеол);
  • аспирация;
  • отек легких;
  • кровоизлияния;
  • органические изменения ткани легких.

Эти изменения могут быть как причинами, так и последствиями (осложнениями) пневмонии.

  • появление учащенного дыхания не высокой глубины – более 100 вдохов в в минуту;
  • раздувание крыльев носа и синхронное движение головой;
  • ускоренный ритм сердечных сокращений;
  • приглушенные сердечные тоны при прослушивании.
к содержанию ↑

Симптоматика болезни у младенцев

Признаки пневмонии у взрослых и у младенцев отличаются хотя бы потому, что слабый детский организм в первые месяцы и даже годы жизни очень уязвим к любым болезням. Такое серьезное заболевание, как воспаление легких, будет прогрессировать гораздо быстрее и нередко приводит к летальному исходу.

По этой причине необходимо как можно быстрее распознать болезнь, поставить диагноз и начать лечение, для этого крайне важно знать симптомы:

  1. Второй симптом – заметное появление синюшности кожи, особенно в области лица и носогубного треугольника.
  2. Малыша начинает мучить кашель и что характерно, при ухудшении состояния обильно выделяется мокрота.
  3. Ребенок может отказаться от еды (в нашем случае молока) и постоянно плакать, ведь иначе в таком возрасте сообщить о проблеме малыши неспособны.

Стоит отметить, что таковые симптомы наблюдаются при стандартном развитии воспаления легких, но еще хуже, когда болезнь принимает атипичный, то есть скрытый характер. В таком случае постановка диагноза усложняется, болезнь может быть замечена позже, что в свою очередь грозит отягощающими факторами и более тяжелым лечением.

Например, случается пневмония у грудничка с симптомами без температуры или температура повышается совсем незначительно. При этом вы все равно должны проявить бдительность и проконсультироваться с педиатром.

Помимо отсутствия температуры, стоит обратить внимание на учащенное дыхание. Да, грудной ребенок в первые месяцы жизни всегда дышит учащенно, но при пневмонии, дыхательный темп возрастает еще сильнее. Для того чтобы распознать этот момент, приведем сравнительную характеристику дыхательного процесса младенцев:

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Таким образом, видя приведенные выше цифры, вы можете засекать время и следить за дыхательным процессом малыша. Если у вас закрались подозрения, присутствуют какие-либо симптомы и дыхание учащено, также стоит обратиться к врачу.

В остальном внимание нужно обращать на изменения в аппетите, повышения сонливости, изменения цвета кожи, слишком частые срыгивания и так далее. Любая мелочь может сигнализировать о проблеме, но и параноиками становится не стоит.

к содержанию ↑

По каким причинам может появиться пневмония у детей до года?

Далеко не редкость, что у ребенка в первые дни его жизни обнаруживается пневмония. Как оказывается, инфицирование плода может произойти еще до его рождения, в таком случае врачи диагностируют внутриутробный тип заражения, он чаще всего характерен для малышей 1-2 месяцев жизни.

Причины для развития воспаления легких до рождения следующие:

  • перенесенные матерью в момент вынашивания вирусные инфекции;
  • попадание микробов: стафилококкового и стрептококкового ряда;
  • грибковые заболевания матери, которые не лечились в период беременности и ребенок, двигаясь по родовым путям, успевает ими заразиться.
Именно поэтому очень важно каждой женщине следить за своим здоровьем, вовремя посещать женскую консультацию и сдавать все требуемые анализы. Поскольку появление любого заболевания у матери может плачевно сказаться на здоровье будущего малыша.

А кроме этого, провокатором для развития воспаления легких у новорожденного может стать не соблюдение матерью основных правил гигиены при искусственном вскармливании малыша (если не кипятить бутылочки перед каждым приемом пищи и повторно использовать приготовленный раствор смеси).

И так, пневмония у детей раннего возраста может быть по характеру протекания заболевания нескольких видов, а именно:

  • Острая, длительность лечения и избавления ребенка от остаточных явлений укладывается в два календарных месяца;
  • Затяжная, в данном случае малышу приходится бороться с заболеванием от двух до восьми месяцев;
  • Хроническая, длительность излечения от недуга составляет свыше 8 месяцев, но новорожденный редко справляется с данным патологическим процессом.

Следует помнить о том, что проявление заболевания на первых этапах жизни младенца, может быть связано со следующими факторами:

  • малыши, которым после рождения был выставлен диагноз гипоксии плода (кислородного голодания);
  • в случаях развития во время родоразрешения асфиксии у ребенка либо получение им родовых травмирований;
  • при имеющемся ослабленном иммунитете;
  • если у малыша имеется порок сердца;
  • при рождении ребенка раньше срока (в данном случае дыхательная система не способна работать в полную силу из-за того, что полностью не сформирована);
  • в случаях приобретения малышом хронической формы заболеваний дыхательных путей.

Воспаление легких у грудных детей, вне зависимости от причины, спровоцировавшей развитие данной патологии, должно лечиться только в условиях стационара. Это связано с тем, что развивается воспалительный процесс у малышей очень быстро и иногда достаточно 2-4 часов, чтобы бронхит перешел в пневмонию.

Госпитализация при пневмонии может происходить двумя способами – это либо круглосуточное пребывание мамы со своим ребенком, либо дневное, при выборе последнего варианта родительница должна в оговоренное время покинуть больницу, а малыш в любом случае остаться под присмотром специалистов.

к содержанию ↑

Советы и рекомендации родителям

Пневмония у грудничка, требует особого внимания, как со стороны родителей, так и со стороны педиатра. Любые отклонения в норме поведения ребенка должны в обязательном порядке оговариваться с лечащим врачом, именно для того чтобы мама могла тщательно следить за своей крохой ей и предоставляется декретный отпуск.

Как правило, определить каким будет первый признак при пневмонии у новорожденного ребенка не достигшего отметки возраста в шесть месяцев, очень сложно, поскольку все будет зависеть от общей картины развития заболевания.

Лето считается наиболее опасным временем для данного недуга, поскольку родители, зная, что терморегуляция тела ребенка еще не налажена, могут списать повышение температуры на простой перегрев. Но следует помнить, что устойчивый показатель 37,5, не снижающийся в течение 1-2 часов, особенно при приеме жаропонижающих средств, – это уже не является нормой для малыша.

Кроме этого, даже сам перегрев тела новорожденного может прекрасным образом спровоцировать развитие дремлющей инфекции, особенно при имеющейся предрасположенности.

Важно знать, что пневмония у детей до 6 месяцев может развиваться по нескольким типам – это:

  • мелкоочаговая, чаще всего характерна для детей от 1 до 2 месяцев жизни, области поражения на рентгеновских снимках выглядят в виде рассыпанной крупы;
  • крупозная, в данном случае поражаются оба легких, основной симптом в данном случае – это дыхательная недостаточность;
  • интерстициальная, появление провоцируется вирусными инфекциями, достаточно редкая форма для детей, не достигших 3 месячного возраста.

У годовалого ребенка ко всем выше перечисленным типам следует добавить еще и сегментарное воспаление легких, которое чаще всего протекает с дополнительными осложнениями. Воспаления легких у детей от 1 до 6 месяцев лучше всего прослушивать в период проявления его беспокойства (плача), в данный момент его дыхательные акты характеризуются особенной глубиной.

Также, родителям новорожденных следует знать, что прием антибиотиков у детей, не достигших возрастной отметки в 1 год, составляет минимум 21 календарный день. После чего в обязательном порядке делается 2 рентгеновский снимок.

И так, действия родителей, если проявилась пневмония у грудничка, следующие:

  • при повышении температуры, дать жаропонижающее средство,
  • в случаях сильного скопления слизи в носовых проходах, максимально освободить их с помощью отсасывания;
  • обеспечить приток свежего воздуха, не прибегая к переохлаждению;
  • показать малыша педиатру, либо безотлагательно вызвать скорую помощь;
  • проявление недуга может быть расценено как простое ОРВИ, чему соответствует заложенность носа, незначительный кашель и повышение температуры тела, поэтому очень важно при любом появившемся симптоме обратиться за медицинской помощью.

Конечно, не стоит впадать в панику раньше времени, но и оставлять все видимые симптомы и признаки заболевания без внимания также нельзя, поскольку в возрасте развития дитя до 1 года, к сожалению, каждая минута бывает на счету. Не зря нашими предками было придумано выражение, что ребенка нужно беречь особенно тщательно в первый год его жизни.

Заниматься самолечением, полагаясь на бабушкины рецепты строго противопоказано, так как можно спровоцировать усложнение ситуации.

Важно помнить о том, что иногда лучше перестраховаться, чем пустить жизнь ребенка на усмотрение судьбы, и ни в коем случае не стоит отказываться от стационарного лечения.

Пневмония — одно из распространенных и опасных инфекционно-воспалительных заболеваний периода новорожденности, особенно у недоношенных младенцев. Патология характеризуется развитием активного воспалительного процесса паренхимы легких и стенок бронхов.

Заболевание отличается моментом заражения и видом инфекционного агента. Инфицирование наступает в процессе вынашивания (внутриутробная пневмония), в родах (аспирационная или интранатальная) и в послеродовом периоде (постнатальная).

к содержанию ↑

Особенности течения постнатальной пневмонии

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Клиническая картина воспаления легких в период новорожденности зависит от вирулентности возбудителя, степени зрелости всех органов и систем ребенка и наличия сопутствующих патологических процессов:
  • в начальной стадии болезнь имеет стертое течение, и признаки заболевания часто проявляются через несколько часов или суток после развития воспалительного процесса;
  • первые симптомы не характерны пневмонии – развивается вялость, слабость, срыгивания, отсутствие температурной реакции объясняется незрелостью системы терморегуляции и иммунологической реактивности организма;
  • часто отмечается мелкоочаговый характер воспаления, который трудно диагностируется при аускультации и диагноз ставится только после появления дыхательной симптоматики (одышка, кашель, цианоз);
  • катаральные явления при заражении респираторными вирусами часто отсутствуют в связи с ранним поражением паренхимы легких и отсутствием местного иммунитета;
  • у доношенных новорожденных, без тяжелой сопутствующей патологии, заболевание имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья при условии своевременной диагностики и раннего начала антибиотикотерапии.
Автор статьи
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Следующая
СимптомыОперация по прижиганию сосудов в носу: ход и последствия

Добавить комментарий