Центральная, передняя и боковая окклюзия в стоматологии: признаки каждого вида, отличия от артикуляции и прикуса

Понятие артикуляции, окклюзия и прикуса в стоматологии

Прикус определяет расположение зубных единиц при смыкании верхней челюсти (ВЧ) и нижней челюсти (НЧ). Биодинамика процесса сложна, потому в нуждах ортопедии требуется разделять понятие артикуляции с ее отдельным случаем – прямой окклюзией.

Чтобы точно разобраться в терминах, определить прикус, важно уточнить положение челюстей при встречном перемещении, или окклюзию. Прикус бывает двух основных типов:
  • Физиологический (нормальный). Это ортогнатический, прямой, прогенический, биопрогнатический прикус (рекомендуем прочитать: как лечится прямой прикус у человека?).
  • Неправильный. Это дистопия, дистальное, пересеченное, мезиальное положение элементов ротовой полости. Их причинами выступают генетическая расположенность, недоразвитие костной ткани, иные патологические состояния.

Правильной окклюзией в стоматологии считают долгую и качественную работу зубочелюстного аппарата с тщательным примыканием моляров и премоляров во время покоя. При этом черты лица правильные, челюсти не выступают относительно его плоскости, позиционируются на одном уровне.

Артикуляцией называют взаимоотношение зубных рядов при движении НЧ. Ее точное понятие дает медик Катц, определяя как изменение позиции НЧ относительно верхней под контролем мозговой деятельности.

к содержанию ↑

Статическая

Наблюдается ее зависимость от разнообразных существенных факторов – строения зубов, локации нервных узлов, волокон мышц и даже осанки. Особенность смыкания зубов при максимальном количестве контактирующих зубных единиц определяют как прикус.

Когда пациент перемещает НЧ в сторону, клыки челюстей должны располагаться так, чтобы задние зубы не касались один одного. НЧ при этом должна быть несколько приподнята.

Это клыковое ведение (рекомендуем прочитать: клыковая ямка верхней челюсти и другие особенности ее строения). Различают также переднее ведение.

При идеальном прикусе оно бывает при выведении вперед нижней челюсти. В процессе передние нижние зубы, не затрагивая верхних, перемещаются вверх.

У большинства пациентов наблюдается слегка неправильный прикус, который формируется при незначительном смещении челюстей и зубов. Он не требует лечения. При выраженной патологии такой прикус может приводить к нарушению функций жевания, проблемам с деснами, зубами, челюстными мышцами.

Опираясь на характер смыкания зубов в статическом положении, специалисты классифицируют несколько видов окклюзии: переднюю, боковую, центральную. Это естественные виды, которые наблюдаются у большинства людей. Они не влияют на качество жизни и не меняют внешность.

к содержанию ↑

Центральная

Центральная окклюзия – смыкание зубных единиц при предельном числе точек соприкосновения. Для позиции характерно равномерное сокращение двигательных челюстных мышц. Выявление центральной окклюзии проходит благодаря основным признакам:
  • максимальное совмещение зубов НЧ и ВЧ;
  • соединение резцов низа с небными бугорками верха (прямая окклюзия);
  • средняя линия, которую визуально проводят между резцами челюстей, находится в единой сагиттальной плоскости;
  • смыкание каждого зуба с противоположным на другой стороне челюсти (за исключением нижних центральных резцов и моляров сверху).
к содержанию ↑

Передняя

При выдвижении НЧ за счет крыловидных латеральных мышц наблюдается передняя окклюзия. В этот момент средняя линия лица совпадает с промежутком между передними резцами (как и в предыдущем случае, при центральном прикусе). Отмечается, что суставные головки незначительно смещены вперед. Среди иных признаков передней окклюзии:

  • отсутствие контакта у боковых зубных единиц;
  • контакт встык режущих поверхностей здоровых зубных единиц ВЧ и НЧ.
к содержанию ↑

Боковая (правая и левая)

При боковой окклюзии сокращаются латеральные мышцы, расположенные симметрично с каждой стороны лица. Смещение НЧ вправо активизирует левую мышцу.

При движении в противоположном направлении все проходит с точностью до наоборот. При релокации НЧ влево работает правая сторона.

Суставные головки при этом производят вращательное движение кверху, вниз, внутрь, образуют угол суставного пути.

Зубными признаками боковой окклюзии выступают:

  • смещение центральной линии, проведенной мысленно между резцами центра;
  • смыкание одноименных бугров зубов в той половине лица, куда передвигается НЧ (в другой зоне в этот момент соприкасаются бугры разноименных единиц).
к содержанию ↑

Динамическая

Пространственные передвижения НЧ, когда активно работает челюстно-лицевая мускулатура, относят к динамическим видам окклюзии. Их анализ проводится в полости рта или с профессиональным применением гипсовых моделей (слепков). Имитируют движение НЧ и ВЧ приборы, которые называются «артикуляторы».

Все артикуляционные позиции НЧ можно отнести к этапам динамической окклюзии. Для воспроизведения динамики зубных бугорков по фиссурам и ямкам зубов-антагонистов служит окклюзионный компас.

С его помощью можно определить динамику перемещения опорных зубных бугров во время их отклонения от центрального положения и перехода в переднюю или боковую окклюзию. Компас позволяет воссоздать жевательную функцию при изготовлении зубных протезов.

Наряду с нарушением жевания неправильный прикус затрудняет постановку пломб, приводит к их быстрому выпадению. Из какого бы материала ни была изготовлена пломба, она держится плохо и выпадает в неподходящее время, поэтому коррекция обязательна.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Для исправления патологической окклюзии используются ортопедические и хирургические методы лечения. Иногда их сочетают, что позволяет добиться стойкого положительного эффекта.

Артикуляция (по А.Я. Катцу) — всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры.

Окклюзия — это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.

Окклюзия — частный вид артикуляции. Или же можно сказать, что окклюзия — это функциональная артикуляция.

Окклюзия характеризуется с позиции трех признаков:

Мышечные признаки : мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются;

Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки;

1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт;

2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний — с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;

3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;

4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более ⅓ длины коронки;

5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов;

6) верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает ⅔ первого моляра и ⅓ второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра;

7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов.

Мышечные признаки: д анный вид окклюзии образуется при выдвижении нижней челюсти вперед сокращением наружных крыловидных мышц и горизонтальных волокон височных мышц.

Суставные признаки: суставные головки скользят по скату суставного бугорка вперед и вниз до вершины. При этом путь, проделываемый ими, называется сагиттальным суставным.

1) передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями (встык);

2) средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными зубами верхней и нижней челюсти;

3) боковые зубы не смыкаются (бугорковый контакт), между ними образуются щели ромбовидной формы (дезокклюзия). Величина щели зависит от глубины резцового перекрытия при центральном смыкании зубных рядов. Больше у лиц с глубоким прикусом и отсутствует у лиц с прямым.

Признаки боковой окклюзии (на примере правой)

Мышечные признаки: возникает при смещении нижней челюсти вправо и характеризуется тем, что в состоянии сокращения находится левая латеральная крыловидная мышца.

Суставные признаки: в суставе слева суставная головка находится на вершине суставного бугорка, смещается вперед, вниз и кнутри. По отношению к сагиттальной плоскости образуется угол суставного пути (угол Бенетта).

Эта сторона называется балансирующей. На стороне смещения — справа (рабочей стороне), суставная головка находится в суставной ямке, совершая вращение вокруг своей оси и немного вверх.

При боковой окклюзии нижняя челюсть смещена на величину бугров верхних зубов. Зубные признаки:

1) центральная линия, проходящая между центральными резцами «разорвана», смещена на величину бокового смещения;

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
2) зубы справа смыкаются одноименными буграми (рабочая сторона). Зубы слева смыкаются разноименными буграми, нижние щечные бугры смы­каются с верхними небными (балансирующая сторона).

Все виды окклюзии, как и любые перемещения нижней челюсти, совершаются в результате работы мускулатуры — являются динамическими моментами.

Прикус — это характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии.

1. Физиологический прикус, обеспечивающий полноценную функцию жевания, речи и эстетический оптимум.

а) ортогнатический — характеризуется всеми признаками центральной окклюзии;

б) прямой — имеет также все признаки центральной окклюзии, за исключением признаков, характерных для фронтального отдела: режущие края верхних зубов не перекрывают нижние, а смыкаются встык (центральная линия совпадает);

в) физиологическая прогнатия (бипрогнатия) — передние зубы наклонены вперед (вестибулярно) вместе с альвеолярным отростком;

г) физиологическая опистогнатия — передние зубы (верхние и нижние) наклонены орально.

2. Патологический прикус, при котором нарушается функция жевания, речи, внешний вид человека.

Деление прикусов на физиологические и патологические условно, так как при потере отдельных зубов или пародонтопатиях происходит смещение зубов, и нормальный прикус может стать патологическим.

Пациенты стоматологических кабинетов могут столкнуться с таким медицинским понятием, как окклюзия (по-латыни означает «запирание» или «скрывание»). Врачи обычно обозначают этим термином состояние челюстного аппарата.

С его помощью происходит оценка расположения нижней челюсти, а также определяется, какой у человека характер смещения зубов (нормальный или патологический).
к содержанию ↑

Что это такое

Окклюзия в физиологии (не стоит путать с косметологией) — это взаимное расположение элементов жевательной системы, которое обуславливает их взаимодействие. Понятие включает в себя работу жевательных мышц, суставов челюстного аппарата и непосредственно зубных рядов.

Нормальное взаимное расположение зубов требуется для распределения нагрузки во время жевания, а также для предотвращения нарушений в ткани пародонта. Неправильная окклюзия сопровождается болью, мигренями, постоянными щелчками в челюстном суставе и проблемами с приёмом пищи.

Патологический прикус ускоряет разрушение зубов. Может развиться пародонтоз, стоматит и другие болезни, которые способны привести к ранней потере зубов.

Если у человека глубокая окклюзия, то резцы, расположенные на нижней челюсти, постоянно травмируют слизистую оболочку рта. Пациенту довольно трудно справляться с твёрдой пищей. Также довольно часто появляются проблемы с дыханием и артикуляцией.

Нарушения способны повлиять на форму лица. Вид патологии обуславливает, будет ли подбородок уменьшаться или же выдвигаться. Появляется асимметрия губ. Во время осмотра можно видеть неправильное взаимное расположение зубов на челюстях, скученность резцов и диастемы.

Межокклюзионное пространство — это расстояние между зубами (обычно 3−4 мм), которое остаётся в состоянии покоя. Если у человека развилась патология, то этот промежуток увеличится или уменьшится, что повлечёт за собой нарушение прикуса.

к содержанию ↑

Разновидности и терминология

Видов окклюзии и характеристик различают довольно много. Из основных можно выделить статическую и динамическую форму. Динамическая рассматривает взаимное расположение зубов во время движения нижней челюсти. Статическая показывает характер смыкания зубов. Также она подразделяется на центральную, боковую и переднюю.

Центральная окклюзия характеризуется нормальным эстетичным видом. В этом случае верхний ряд зубов перекрывает нижний на 30%. Боковые моляры находятся в правильном положении.

При передней окклюзии (мезиальный тип) нет полного контакта между жевательными зубами, так как нижняя челюсть смещена. Подбородок выдвигается вперёд. Встречается нарушение положения только отдельных зубов, а не всей челюсти. Такое явление называется супраокклюзия.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Боковая окклюзия характеризуется ярко выраженным смещением челюсти в какое-либо направление. Контакт жевательных зубов приходится только на одну сторону. Лицо становится несимметричным, так как подбородок уходит влево или вправо.

При дистальной (дистоокклюзии) подбородок значительно задвинут назад, что делает линию профиля человека вогнутой. Щёчные бугры перекрываются верхним рядом.

Глубокий резцовый прикус (дизокклюзия) характеризуется перекрытием нижнего ряда верхним более чем на 30%. Режущий контакт отсутствует. Визуально подбородок значительно уменьшён, а нос увеличен.

Палатиноокклюзия (палатоокклюзия) характеризуется сужением верхней челюсти. Бывает односторонняя и двухсторонняя.

Также в некоторых случаях может встречаться ложная, или же субокклюзия. Такая патология исчезает сама или после незначительных вмешательств ортодонта.

к содержанию ↑

Факторы и причины возникновения

Окклюзия у человека может быть как врождённой, так и приобретённой. Формирование второй происходит на протяжении жизни человека. Проблема с прикусом (малокклюзия) обычно диагностируется у подростков или детей во время роста постоянных зубов. Зачастую к патологии приводят такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Воспаление мышц в лицевом отделе.
  3. Нарушение сроков отказа от соски.
  4. Нарушение дыхания через нос.
  5. Увеличенный язык.
  6. Болезни нервной системы.
  7. Различные патологии челюстных суставов.
  8. Позднее прорезывание зубов.
  9. Поражение молочных зубов кариесом.

Нарушение прикуса может быть постоянным или временным. В момент рождения у младенца нижняя челюсть находится в дистальном положении. В первые три года костная структура активно растёт. Молочные зубы постепенно начинают занимать правильное положение, формируя привычное центральное смыкание зубов.

к содержанию ↑

Методы диагностики

В стоматологии осмотр проводится ортодонтом и стоматологом. Доктор визуально определяет нарушение прикуса и делает слепок, используя альгинатную смесь. Готовый образец используется для дальнейшей диагностики и замеров сформировавшейся щели.

Также существуют дополнительные способы диагностирования, например, ортопантомография, телерентгенография (делают три проекции), электромиография и окклюзиограмма. На рентгене можно увидеть состояние мягких и костных тканей. Это позволяет назначить или скорректировать терапевтические методы.

Проведение диагностических мероприятий для определения центральной окклюзии необходимо во время протезирования. К важнейшим факторам относится высота нижнего отдела. Способы определения центральной окклюзии:

  1. Визуальная оценка состояния челюстей.
  2. Функциональный метод. Пациент откидывает голову назад, а врач ставит пальцы на нижний ряд резцов. Человек должен прикоснуться языком к нёбу и имитировать глотательные движения. В процессе челюсть непроизвольно двигается.
  3. Инструментальный способ. Для этого необходим специальный прибор, который способен фиксировать движение нижнечелюстного сустава.
Если у пациента нет большинства зубов, то используют прибор Ларина. Центральная окклюзия должна соответствовать зрачковой линии. При полном отсутствии зубов у человека применяются следующие методы диагностики:
  1. Анатомический.
  2. Анатомо-физиологический.
  3. Антропометрический.
  4. Функционально-физиологический.

Анатомический и антропометрический изучают пропорции лица и профиля. Анатомо-физиологический способ вычисляет высоту нижней линии челюсти в состоянии покоя.

Сначала врач отмечает точки возле крыльев носа и измеряет между ними расстояние. Затем пациенту в ротовую полость кладут восковые шарики. Человек должен сомкнуть рот, а доктор — снова измерить расстояние. Нормальное отклонение не должно превышать 3 мм.
к содержанию ↑

Способы лечения

Различные патологии, связанные с развитием зубочелюстной системы, исправляют ортодонтическими конструкциями. Если у пациента наблюдается незначительное нарушение, то могут применяться специальные силиконовые капы, которые производят по индивидуальным параметрам человека.

Для младенцев используют лицевые маски. Детям постарше чаще всего назначают специальные пластинки. В некоторых случаях применяют аппараты Кламмта.

Брекет-системы являются специальными ортодонтическими конструкциями. Их ношение корректирует положение челюсти. Устройство изменяет направление роста боковых зубов и резцов. Брекеты бывают лингвальные и вестибулярные.

Делают такие конструкции из керамики, металла, а также из комбинированных материалов. Длительность ношения напрямую зависит от характера патологии.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Патологии челюсти всегда нужно лечить вовремя. Несвоевременная терапия дефектов может привести к различным осложнениям. Побочные эффекты от неправильной окклюзии:
  1. Нарушение прикуса.
  2. Частые головные боли.
  3. У человека может наблюдаться сильный дефект речи.
  4. Болезни желудочно-кишечного тракта.
  5. Кариес.
  6. Ускоренное разрушение зубов.
  7. Протезирование может быть затруднено.
  8. Воспаление слизистых оболочек.
  9. Пародонтоз.
  10. Разрушение костных тканей.
  11. Стоматит и глоссит.
  12. Следить за гигиеной ротовой полости становится тяжело.
  13. Увеличивается чувствительность зубов.
  14. Травмирование мягких тканей во рту.

Патология окклюзии часто приводит к заболеванию ЛОР-органов. Из-за затруднённой гигиены рта бактерии легко проникают в дыхательные пути и глотку.

к содержанию ↑

Неправильный прикус

Прямая окклюзия встречается очень редко. У большинства людей наблюдается изменение классического смыкания нижней и верхней челюсти. Виды неправильного прикуса:

  1. Глубокий, или же травматический. Верхние резцы перекрывают нижние. Челюсть травмирует десны и нёбо.
  2. Заниженный прикус. Зачастую появляется из-за скрежета зубами.
  3. Перекрёстный.
  4. Обратный.
  5. Прогнатический. При такой патологии верхняя челюсть значительно превышает нормальные размеры.
  6. Открытый. Характерен положением, при котором нет возможности соприкосновения отдельных зубов.
Если у ребёнка обнаружилась какая-либо патология в зубном отделе, не стоит откладывать лечение на неопределённый срок. Своевременная терапия позволит избежать серьёзных последствий.
к содержанию ↑

Отзывы пациентов о брекет-системах

Устанавливал себе брекеты в довольно позднем возрасте. Выбрал белые, чтобы не было так сильно заметно. Первые пару недель разговаривать тяжеловато, но со временем привык. Полное лечение длилось более 2 лет. Основным недостатком является то, что пищу после еды очень трудно вычистить. Но в целом результат получился отличный.

На протяжении всей жизни меня мучали кривые зубы, но поставить брекеты всегда стеснялась. Недавно узнала, что есть лингвальные, то есть невидимые системы.

Пошла в больницу на консультацию к ортодонту. Оказалось, что они не работают с таким видом.

Пришлось долго искать врача, который поставит лингвальные брекеты. Доктор сразу предупредил, что появится дефект речи, и язык будет постоянно натираться.

Стоила система, конечно, довольно дорого, но другого варианта не было. Примерно через месяц уже могла нормально разговаривать и питаться.

Весь курс продлился около года.

Окклюзия — это наиболее полное смыкание между режущими краями или жевательными поверхностями зубов, которое происходит одномоментно при равномерно сокращенных жевательных мышцах. В это понятие также включаются динамические характеристики, позволяющие определить работу мышц лица и височно-нижнечелюстного сустава.

Верная окклюзия чрезвычайно важна для правильной работы всего зубочелюстного аппарата. Она обеспечивает необходимую нагрузку зубов и альвеолярных отростков, исключает перегрузку пародонта, отвечает за корректную работу височно-нижнечелюстного сустава и всех лицевых мышц.

При ее аномалиях, которые наблюдаются при отсутствии зубов в ряду, заболеваниях пародонта и других функциональных нарушениях зубочелюстной системы, страдает не только эстетика лица. Они могут также вызывать повышенную стираемость зубов, воспаления сустава, перенапряжение мышц и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Именно поэтому любые аномалии окклюзии зубов требуют лечения.

Все движения нижней челюсти обеспечиваются работой мышц, а значит, виды окклюзии должны описываться в динамике. Различают статическую и динамическую, некоторые исследователи выделяют также окклюзию в состоянии покоя, которая определяется сомкнутыми губами и разомкнутыми на несколько миллиметров зубами.

Статическая окклюзия характеризует положение челюстей при их привычном сжатии друг относительно друга. Динамическая описывает их взаимодействие при движении.

Разные источники делают акцент на различных аспектах центральной окклюзии. Одни смотрят, прежде всего, на расположение нижнечелюстного сустава, другие считают первостепенно значимым состояние (полное сокращение) жевательных и височных мышц.

Однако в ортопедии и при реставрациях, когда важно правильно рассчитать соотношение зубов в рядах, стоматологи предпочитают характеристики, которые можно оценить визуально, без использования сложных аппаратов. Речь идет о максимальной площади смыкания с соблюдением формул:

  • сагиттальная центральная линия лица пролегает между передними резцами верхней и нижней челюсти;
  • нижние резцы упираются в небные бугорки верхних, а их коронки перекрываются на одну треть;
  • зубы имеют плотный контакт с двумя антагонистами, кроме третьих моляров и передних нижних резцов.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Небольшое выдвижение нижней челюсти формирует переднюю окклюзию. Воображаемая вертикальная срединная линия разделяет передние верхние и нижние резцы, которые, в свою очередь, соприкасаются режущими краями.

Верхние и нижние коренные зубы могут смыкаться неравномерно, формируя бугорковый контакт.

Задняя окклюзия характеризуется передвижением нижней челюсти по направлению к затылку.

При боковой окклюзии сагиттальная линия разорвана со смещением вправо или влево, зубы одной, рабочей, стороны касаются одноименных бугров своих антагонистов, тогда как с другой — балансирующей — противоположных (верхние небные с нижними щечными).

Одни характеристики окклюзионной системы имеют генетические причины, другие вырабатываются в процессе роста. Наследственный фактор может повлиять на форму, размер челюстей, развитие мышц, прорезывание зубов, а функциональный аппарат формируется под влиянием различных внутренних и внешних факторов в ходе развития челюстей.

Понимание окклюзии очень важно при реставрационных и ортопедических работах в стоматологии, чтобы функция жевательного аппарата была восстановлена как можно полнее.

Окклюзией называется соотношение зубных рядов во время сокращения лицевых мышц и движения нижней челюсти.

Правильное смыкание жевательных поверхностей обеспечивает формирование нормального прикуса, снижение нагрузки на нижнечелюстные суставы и зубы. При патологических видах окклюзии стираются и разрушаются коронки, страдает пародонт, изменяется форма лица.

к содержанию ↑

Что такое окклюзия?

Это взаимодействие компонентов жевательной системы, определяющих взаимное расположение зубов.

Понятие включает комплексное функционирование жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и поверхностей коронок.

Стабильная окклюзия обеспечивается множественными фисурно-бугорковыми контактами боковых моляров.

Правильное расположение зубных рядов необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки и исключения повреждения тканей пародонта.

к содержанию ↑

Симптомы патологии

При глубокой окклюзии резцы нижнего ряда травмируют слизистые оболочки ротовой полости, мягкое небо

При нарушении окклюзии зубов у человека возникают проблемы с пережевыванием пищи, может беспокоить боль и щелканье в височно-нижнечелюстных суставах, мигрень.

Из-за неправильного смыкания быстрее стираются и разрушаются коронки.

Это приводит к развитию пародонтоза, гингивита, стоматита, расшатыванию и ранней потере зубов.

При глубокой окклюзии резцы нижнего ряда травмируют слизистые оболочки ротовой полости, мягкое небо. Человеку трудно пережевывать твердую пищу, возникают проблемы с артикуляцией, дыханием.

к содержанию ↑

Внешние проявления

Нарушение окклюзии приводит к изменению формы лица. В зависимости от вида патологии уменьшается или выдвигается вперед подбородок, наблюдается асимметричность верхней и нижней губы.

При визуальном осмотре отмечается неправильное расположение зубных рядов, наличие диастем, скученности резцов.

В состоянии покоя между жевательными поверхностями зубов остается промежуток 3–4 мм, который называют межокклюзионным пространством. При развитии патологии расстояние увеличивается или уменьшается, нарушается прикус.

к содержанию ↑

Виды окклюзии

Различают динамическую и статистическую форму окклюзии. В первом случае рассматривается взаимодействие между зубными рядами во время движения челюстей, а во втором – характер смыкания коронок в сжатом положении.

В свою очередь, статистическую окклюзию классифицируют на центральную, патологическую переднюю и боковую:

Виды зубной окклюзии Расположение челюстей Изменение пропорций лица
Центральная окклюзия Максимальное межбугорковое, верхние коронки на треть перекрывают нижние, боковые моляры имеют фиссурно-бугорковый контакт Нормальный эстетичный вид
Передняя окклюзия Смещение кпереди нижней челюсти, резцы соприкасаются встык, отсутствует смыкание жевательных зубов, между ними образуются щели в форме ромба (дезокклюзия) Подбородок и нижняя губа незначительно выступают вперед, у человека «сердитое» выражение лица
Боковая окклюзия Смещение нижней челюсти вправо или влево, контакт приходится на один клык или жевательные поверхности моляров с одной стороны Подбородок смещен в сторону, средняя линия лица не совпадает с промежутком между передними резцами
Дистальная окклюзия Сильное смещение кпереди нижней челюсти, щечные бугорки премоляров перекрывают одноименные единицы верхнего ряда Подбородок сильно выдвинут вперед, «вогнутый» профиль лица
Глубокая резцовая окклюзия Передние резцы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на 1/3, отсутствует режущебугорковый контакт Подбородок уменьшен, нижняя губа утолщена, нос визуально увеличен, «птичье» лицо
к содержанию ↑

Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов

Диагностирование центральной окклюзии играет большую роль при протезировании пациентов с частичным или полным отсутствием коронок.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Одним из определяющих факторов является высота нижнего лицевого отдела. При неполной адентии ориентируются на расположение зубов-антагонистов, если таковых нет, фиксируют мезиодистальное соотношение челюстей с помощью восковых базисов.

Методы определения центральной окклюзии:

Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы

Функциональный способ проводится путем запрокидывания головы назад. Стоматолог фиксирует пальцы на поверхности зубов нижнего ряда и просит пациента коснуться неба языком, совершать глотательные движения. При этом происходит непроизвольное выдвижение нижней челюсти, сближение окклюзионных поверхностей.

  • Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти. Пику «готического угла» соответствует центральное смыкание.
  • Если отсутствует большое количество зубов, нет пар-антагонистов, применяют аппарат Ларина или две специальные линейки. Центральная окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой линии, а боковая – Камперовской (носо-ушной).

    к содержанию ↑

    При полном отсутствии

    В случае адентии центральную окклюзию определяют по высоте нижнего отдела лица.

    Применяют несколько методов диагностики:

    • анатомический;
    • антропометрический;
    • функционально-физиологический;
    • анатомо-физиологический.
    Первые два способа основаны на изучении пропорций определенных частей лица, профиля. Анатомо-физиологический метод – это определение высоты покоя нижней челюсти.

    Доктор, проводя беседу с пациентом, отмечает точки в области основания крыльев носа и подбородка, после чего измеряет расстояние между ними.

    Затем в ротовую полость помещают восковые валики, человека просят сомкнуть рот и снова определяют расстояние между отметками.

    В норме показатель должен быть меньше на 2–3 мм, чем в состоянии покоя. При отклонениях фиксируют изменение нижнего отдела лица.

    к содержанию ↑

    Брекеты

    Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии

    Брекет-системы – это несъемные ортодонтические приспособления, предназначенные для коррекции зубной системы.

    Устройство фиксирует в определенном положении каждую коронку, с помощью скрепляющей скобы проводится коррекция направления роста зубов, формируется правильная окклюзия и прикус.

    Брекеты бывают вестибулярные, которые фиксируются на передней поверхности коронок, и лингвальные, закрепляющиеся со стороны языка.

    Изготавливают конструкции из пластика, металла, керамики или комбинированных материалов. Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента и соблюдения всех рекомендаций врача.
    к содержанию ↑

    Ортодонтические аппараты

    Для коррекции окклюзии также используют аппараты-активаторы.

    Конструкции состоят из двух базисных пластинок, соединенных в моноблок дугами, кольцами, скобами.

    С помощью специального приспособления корректируется положение нижней челюсти, стимулируется ее рост при уменьшенном размере, глубоком прикусе.

    Выполняется наклонное или корпусное перемещение зубов в нужном направлении.

    Хирургическое вмешательство

    Мнение эксперта
    Зуева Тамара Павловна
    Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
    Лечение неправильной окклюзии хирургическим путем показано при врожденных аномалиях развития челюстей и когда, другие способы терапии не дают результата. Операцию проводят в условиях стационара под общей анестезией.

    Кости фиксируют в правильном положении, закрепляют металлическими винтами и на 2 недели накладывают шину. В дальнейшем требуется длительное ношение ортодонтических приспособлений для коррекции зубных рядов.

    к содержанию ↑

    Что такое палатиноокклюзия?

    Такая форма патологии формируется при смещении боковых маляров в трансверсальной плоскости. При односторонней палатиноокклюзии наблюдается асимметричное сужение верхнего зубного ряда.

    Двухсторонняя патология характеризуется равномерным уменьшением размеров челюсти.

    Основным клиническим проявлением окклюзии является нарушение пропорций лица. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к быстрому разрушению коронок, воспалению пародонта, часто травмируются слизистые оболочки щек за счет прикусывания.
    к содержанию ↑

    Инклюзия

    Внедрение или инклюзия зуба – состояние, при котором коронка скрыта в кости челюсти и не может самостоятельно прорезаться. При необходимости такие единицы извлекают хирургическим путем.

    Артикуляция

    Это различные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, которые производятся за счет работы жевательной мускулатуры. Окклюзия относится к функциональной артикуляции.

    При каких-либо нарушениях смыкания зубных рядов необходимо провести ортодонтическое лечение. Своевременная коррекция окклюзии поможет избежать развития тяжелых осложнений, сохранить здоровые зубы, исправить прикус.

    119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

    Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

    Окклюзия зубов – это термин, которым стоматологи называют степень смыкания челюстей, расположение их относительно друг друга и правильную работу жевательных мышц. На практике разные врачи могут вкладывать в это понятие свои нюансы.

    Большинство споров сходятся в одном – окклюзия это не только аномалии прикуса, но и общая характеристика зубочелюстной системы конкретного пациента.
    к содержанию ↑

    Гимнастика

    Популярный терапевтический метод, который подходит для детей до 6 лет, поскольку незначительное вмешательство имеет эффект только в раннем возрасте. Упражнения для исправления прикуса бывают разные, они сочетают артикуляционную разминку, энергичный массаж и миогимнастику:

    • Вытягивание нижней челюсти вперед с запрокинутой головой.
    • «Прокалывание» щеки напряженным кончиком языка.
    • Поочередное прикусывание верхней и нижней губы.
    • Напряжение и медленное расслабление челюстей.

    Количество повторений и длительность курса гимнастики определяет только врач. Нужно помнить, что выполнение всех упражнений требует контроля от родителей.

    к содержанию ↑

    Хирургическое исправление прикуса

    Мнение эксперта
    Зуева Тамара Павловна
    Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
    Радикальная мера, которая необходима в редких случаях, когда традиционная терапия не помогает, или ставится вопрос о срочном сохранении зубов пациента. Операция неизбежна, когда диагностируются следующие проблемы:
    • Врожденный порок развития челюсти.
    • Деформация альвеолярных отростков из-за травмы.
    • Боковая или фронтальная форма открытого прикуса.
    • Патологии черепного свода и верхней части лицевого скелета.
    • Дисплазия подбородка.
    • Злокачественные новообразования в костной ткани.

    Одновременно с этим существует и ряд противопоказаний:

    • Сахарный диабет.
    • Туберкулез и другие инфекционные заболевания.
    • Нарушения свертываемости крови.
    • Эпилепсия.
    • Острые формы кариеса и других воспалений полости рта.

    Саму операцию нельзя назвать простой – она требует нескольких месяцев подготовительного этапа, обследований и сдачи анализов. Ее проводят исключительно при общем наркозе, что уменьшает количество клиник, имеющих такую возможность. В целом, вместе с реабилитацией, лечение окклюзии хирургическим путем займет минимум 1.5-2 года.

    к содержанию ↑

    Что означает данный термин

    Если быть точными, «окклюзия» переводится с латинского, как «смыкание». Таким образом, окклюзия зубов есть наиболее плотное и полное примыкание их жевательных поверхностей друг к другу.

    Если выразиться более простыми словами, то это соотношение челюстей относительно друг друга. Впрочем, среди ученых до сих пор продолжаются споры относительно точности этого термина.

    Однако в одном они единогласны: существует несколько видов окклюзии, также она бывает правильной и неправильной, т.е. патологической.

    к содержанию ↑

    О правильном смыкании челюстей

    Правильный прикус в стоматологии называют центральной окклюзией. При ней мышцы нижней части лица сокращаются равномерно, а челюсти развиты пропорционально.

    Положение зубов при центральной окклюзии создает правильную осевую нагрузку, поэтому человек может тщательно пережевывать пищу, не травмируя при этом мягкие ткани или пародонт и не перегружая височно-челюстной сустав.

    Это интересно! Как определить правильность окклюзии визуально и без помощи врача? При правильном прикусе верхние зубы не больше, чем на треть перекрывают нижние. Во всех остальных случаях можно говорить о патологии или отклонении от нормы. Но в любом случае для подтверждения своих догадок важно посетить ортодонта.

    Специалистам же выявить правильный прикус помогает так называемый ключ окклюзии. В классификации, разработанной Эндрюсом, ключевым показателем является смыкание «шестого» зуба верхней челюсти с шестым зубом нижней челюсти.

    Окклюзия считается нормальной, когда передний наружный бугор верхней «шестерки» попадает в ямку между жевательными буграми шестого нижнего антагониста.

    «Окклюзия может быть статичной или динамичной. При последней зубные ряды взаимодействуют между собой только во время жевания или артикуляции. При статической зубы контактируют в покое, то есть челюсти сжаты, а зубные ряды соприкасаются друг с другом», – подчеркивает ортодонт Вагапов З.И.

    Однако бывают патологии, при которых центральная окклюзия нарушается.

    к содержанию ↑

    3. Каппа или элайнер

    Позволяет мягко воздействовать на растущие зубы. Каппы удобны тем, что изготавливаются по индивидуальному слепку, а значит, врач может прогнозировать, как будет выглядеть челюсть после окончания каждого этапа лечения.

    Мнение эксперта
    Зуева Тамара Павловна
    Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
    Это съемные корректирующие устройства, поэтому если их рекомендуют детям, то главная задача родителей – следить за тем, чтобы ребенок носил их столько, сколько это необходимо. Иначе результата можно и не достичь.

    Современные элайнеры подходят и взрослым пациентам как более комфортная альтернатива брекетам.

    к содержанию ↑

    5. Трейнеры

    Исправляют не только прикус, но и функциональные нарушения. На первом этапе коррекции пациент носит мягкие трейнеры, изготовленные из силикона. Они помогают избавиться от скученности, наладить функцию глотания и даже дыхания. Через 6-8 месяцев на смену мягким трейнерам приходят твердые, которые исправляют дефекты челюсти.

    Определение

    Окклюзия – это смыкание верхних и нижних зубов, которое происходит при одномоментном сокращении жевательных мышц. С возрастом принцип смыкания зубов меняется, различают окклюзию молочных зубов, на этапе смены зубов и постоянную окклюзию. В зависимости от положения нижней челюсти бывает центральная, передняя, задняя и боковая окклюзия.

    Прикус – это привычное смыкание зубов при статическом положении нижней челюсти, то есть в состоянии окклюзии. Если у пациента имеются проблемы со смыканием зубов, говорят об аномалии прикуса. В этом случае смыкание все же есть, но оно нарушено. Когда же смыкания нет вовсе, это другая проблема – дизокклюзия или отсутствие прикуса.

    Опасности аномальной окклюзии: учащение случаев кариеса, поражение десен, неправильная работа мышц и суставов, негативное влияние на пищеварительную систему.

    Автор статьи
    Зуева Тамара Павловна
    Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
    Следующая
    РазноеОвес с молоком при кашле, вкусные рецепты взрослому и ребенку

    Добавить комментарий