Зоб щитовидной железы — что это такое? Симптомы и лечение

Что это за болезнь?

  • 15-20 мл у женщин;
  • 23-25 мл у мужчин.

Определенные заболевания организма могут повлиять на размер данного органа, значительно увеличивая его. В этом случае визуально наблюдается утолщение шеи, и человеку всё труднее глотать. Взгляд становится не мигающим, а глазные яблоки выпучены. Это и есть зоб щитовидной железы – диагноз, по сути, не являющийся самостоятельным заболеванием. То есть это следствие проблемы, причин на которую может быть большое количество.

Увидеть, что представляет собой зоб щитовидной железы, можно на фото:

к содержанию ↑

Разновидности зоба

Зоб щитовидной железы подразделяется на несколько классификаций, каждый из которых имеет свою причину возникновения и форму протекания.

Самым распространенным видом является эндемический зоб, распространенный в городах с дефицитом йода. По функционированию органа заболевание отличается:

  • снижением выработки гормонов железы – гипотиреоз;
  • повышением функции железы – тиреотоксикоз, гипертиреоз;
  • нормальной выработкой гормонов щитовидной железой – эутиреоз.

Также при заболевании меняется структура данного органа:

  • диффузный вид – орган увеличивается равномерно без образования узлов.
  • узловой вид – характеризуется образованием одного и более узлов в структуре самого органа.

  • смешанный вид (диффузно-узловой) – при равномерном увеличении органа присутствуют также один или несколько узлов.
  • Зоб, возникающий вне зоны йододефицита, называется спорадическим. Его также разделяют на два вида: токсический зоб – предполагает повышенную функцию щитовидки (гипертиреоз), а также нетоксический – отличается сниженной функцией органа (гипотиреоз).

    к содержанию ↑

    Степени зоба щитовидной железы

    Заболевание разделяют на несколько степеней протекания, установленных нормативам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

    • 0 степень – это отсутствие зоба;
    • I степень – увеличение щитовидной железы незаметно глазу, но ощущается при пальпации;
    • II степень – зоб заметен глазу и пальпируется.

    Классификация заболевания по нормативам О.В. Николаева:

    • I степень – уплотнение пальпируется;
    • II степень – уплотнение щитовидной железы заметно глазу;
    • III степень – размер шеи заметно увеличивается;
    • IV степень – изменение формы шеи;
    • V степень – большой зоб.

    к содержанию ↑

    Какова симптоматика?

    Заболевание довольно долго может протекать бессимптомно. Обращение к врачу в основном происходит в тот момент, когда болезнь уже прогрессирует и проявляет несколько симптомов.
    • снижение артериального давления;
    • пониженная трудоспособность;
    • нестабильный стул.

    Самыми частыми симптомами зоба являются:

    • неприятный комок в горле, затрудняющий глотание;
    • беспричинный кашель;
    • изменение голоса;
    • удушье;
    • нарушение эмоционального фона;

    О базедовой болезни (токсическом диффузном зобе) свидетельствуют:

    • выпячивание глазного яблока (экзофтальм);
    • снижение веса;
    • постоянный голод;
    • тремор конечностей;
    • учащенное сердцебиение.

    Такой зоб представлен на картинке ниже:

    • выпадение волос, ломкость ногтей;
    • нарушение менструального цикла;
    • пониженная температура тела, не поднимающаяся даже при воспалительных процессах в организме.

    к содержанию ↑

    Как диагностируется?

    Если замечены симптомы данного заболевания, следует обратиться к эндокринологу. Врач проведет осмотр и пальпацию шеи больного и назначит следующую диагностику:

    • УЗИ – помогает установить не только вид зоба и размер, но и локализацию узлов, их количество;
    • анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4, тиреоглобулин);
    • рентген грудной клетки (при отдельных показаниях);
    • биопсию ткани образованного узла.

    После обследования врач установит точную причину патологии, степень увеличения органа и особенность ее функционирования.

    к содержанию ↑

    Медикаментозная терапия

    Препараты назначают, основываясь на выработку гормонов органом щитовидной железы:

    • при гипертиреозе добиваются снижения синтеза гормонов;
    • при гипотиреозе способствуют повышению концентрации тиреоидных гормонов в крови.

    Диета

    Она поможет снизить нагрузку щитовидной железы. Питание при данном заболевании не должно стимулировать нервную систему. Необходимо обеспечить организму поступление всех полезных веществ, способствовать восстановлению обмена веществ.
    • кофе и черного чая;
    • шоколада;
    • крепкого бульона;
    • спиртного;
    • соусов;
    • острых блюд;
    • специй.

    Такие продукты придется исключить из рациона. Отказаться также придется от жареных, жирных, копченых, соленых, консервированных, пряных блюд. Майонез, рафинированный сахар и белую муку лучше не употреблять.

    Питание должно быть максимально питательным, насыщенным витаминами и минералами. Особенно следует отдать предпочтение продуктам, насыщенным йодом (при недостатке его в организме). Таковыми являются:

    • морепродукты (морская капуста, печень трески, красная икра, креветки, тунец);
    • крупа (гречка, белая фасоль);
    • ягоды и фрукты (хурма, клюква, клубника, чернослив);
    • овощи (особенно помидоры, свекла, морковь, тыква и чеснок).

    Нельзя допускать переедания и есть реже 4 раз в день. Частое питание (5-6 раз в день) маленькими порциями ускорит метаболизм и снизит нагрузку щитовидной железы.

    Из выпуска «Жить здорово!» вы узнаете, какие продукты особенно полезны для питания щитовидной железы:

    к содержанию ↑

    Лечение народными средствами

    Мнение эксперта
    Михайлова Мария Васильевна
    Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
    Народные методы лечения зоба эффективны при начальной стадии развития йододефицита. В качестве дополнительной терапии к традиционному методу народные средства способны ускорить выздоровление.
    к содержанию ↑

    Грецкий орех

    Он насыщен йодом, особенно в летнее время, когда плоды еще зеленые и мягкие. Утром следует съедать один орех натощак, запивая водой.

    Имейте в виду, что такие плоды довольно горькие и имеют специфический вкус, поэтому заменить их можно спелыми плодами. Но спелые орехи содержат меньше йода, поэтому нужно съедать по 3-4 плода с ложечкой меда.

    • Собрать листья, скорлупу и внутренние перегородки плода в банку и залить кипятком.
    • Оставить настойку укутанной на час, затем дать остыть.
    • Смочить в ней марлю или другую чистую ткань и приложить к шее.
    • Сверху приложить кусочек полиэтилена и укутать шею шарфом.

    к содержанию ↑

    Чистотел

    Настойка из чистотела эффективна при узловом и аутоиммунном тиреоидитом зобе. Приготовление:

    • Мелко нарезать чистотел и уложить плотно в литровую банку до половины.
    • Залить сырье водкой и настаивать 2 недели в темном месте, периодически встряхивая банку.

    Начать принимать такую настойку нужно с 2 капель, растворив в 50 мл чистой воды. С каждым днем следует прибавлять по 2 капли настойки. Так нужно дойти до 16 капель и пить такое количество ровно 30 дней. Далее необходимо сделать десятидневный перерыв и возобновить лечение, начиная уже с 16 капель.

    к содержанию ↑

    Лапчатка белая

    Данное средство особенно эффективно при гипертиреозе и тиреотоксикозе. Приготовление:

    • 50 г корня белой лапчатки залить половиной литра водки.
    • Настоять около месяца (не менее 3 недель).

    Принимать нужно до приема пищи по 20 капель с 2 ложками чистой воды. Курс длится месяц, после чего следует сделать недельный перерыв и начать второй курс. Лечение таким средством должно проводиться до полного выздоровления.

    к содержанию ↑

    Масло ягод облепихи

    Эффективное местное воздействие на поражение железы оказывают йодовые компрессы:

    • Перед сном тонким слоем намазать облепиховое масло на место уплотнения шеи.
    • Сверху нарисовать йодовую сетку при помощи ватной палочки.
    • Приложить полиэтилен и укутать шею платком.
    • Утром снять повязку.

    Курс лечения – 10 дней.

    Профилактика

    При предрасположенности к патологии щитовидной железы – если зоб уже возникал в прошлом или имеется генетическая особенность, необходимо курсами проводить профилактику нехватки йода в организме. Для этого назначают такие медикаменты, как Йод-актив, Калия йодид.

    Передозировка такими препаратами может вызвать побочный эффект – синдром йодизма, для которого характерны такие проявления:

    • привкус металла во рту;
    • сыпь на коже, йодные угри;
    • покраснение слизистой рта и глотки.

    При таких симптомах следует обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

    Препараты йода обязательно назначают при беременности во избежание йододефицита у матери и плода.

    В качестве профилактики в районах с пониженным содержанием йода следует:

    • добавлять йодированную соль в пищу (причем уже после ее приготовления, чтоб сохранить больше ее полезных свойств);
    • обеспечить здоровое питание;
    • вести активный образ жизни.

    Кроме того, важно отказаться от систематического употребления алкоголя и никотина.

    Состояние больного в основном зависит от соблюдения всех предписаний врача. В ваших же руках ускорить восстановление организма за счет полноценного отдыха, регулярного пребывания на свежем воздухе и избежания стрессовых ситуаций.

    Порой, в кабинете врача пациент слышит диагноз, который для непосвященного человека звучит несколько странно. Зоб.

    Что это за болезнь и насколько опасна она для организма человека? Чем грозит ее наличие и можно ли избежать осложнений? Какие разновидности патологии существуют и можно ли лечить заболевание народными средствами? Постараемся разобраться в этом вопросе вместе.

    По мнению специалистов, зоб представляет собой проявление различных по генезу патологических состояний, которые проявляются в виде увеличения в размерах щитовидной железы. Т.е вне зависимости от того, какие причины вызвали увеличение щитовидной железы, этот симптом носит название зоба.

    к содержанию ↑

    Симптомы и признаки зоба

    Что может побудить человека посетить кабинет специалиста? Безусловно, какие -либо тревожные симптомы. Рассмотрим характерные признаки, присущие данной патологии. Знание основных симптомов позволит своевременно обратиться за помощью, пройти диагностическое обследование и получить соответствующее лечение.

    Статистика утверждает, что в большинстве случаев, патология протекает без ярких клинических признаков. Результатом становится переход болезни в более позднюю стадию, когда диагностировать зоб уже не составляет особого труда. Но лечение, в данном случае, бывает достаточно длительным и проблематичным.

    К числу наиболее распространенных проявлений простого зоба врачи относят:

    • Утомляемость;
    • Ощущение, словно шея постоянно сдавлена шарфом или иным предметом;
    • Хриплый голос.

    Если же речь идет о диффузной патологии, то характерны:

    • Увеличение щитовидной железы в 2 или же в 4 раза. Она становится видимой и причиняет не только физиологический, но и эстетический дискомфорт.
    • Раздражительность, вследствие нарушения гормонального фона.
    • Повышенное потоотделение, которое становится результатом постоянной слабости и утомляемости пациента.
    • Сонливость.

    • Тремор рук и подрагивание всего тела.

    При тяжелом течении болезни у пациента могут отмечаться:

    • Удушье;
    • Ощущение постоянного «кома в горле»;
    • Затрудненное глотание;
    • При распространении патологии и если зобом пережаты кровеносные сосуды, то возникает головокружение при попытке наклонить голову.
    • Признаки базедовой болезни;
    • Сухость кожных покровов;
    • Незначительное повышение температуры;
    • Повышение или же, наоборот, понижение массы тела;
    • Постоянное чувство голода, не проходящее даже после приема пищи;
    • У детей отмечается недобор веса и отставание в умственном развитии;
    • Нарушение режима сна;
    • Забывчивость;
    • И т.д.

    Следует понимать, что далеко не все симптомы могут присутствовать у конкретного человека. Часто их не бывает совсем или же они стерты и протекают незаметно. Только обследование у врача позволит выявить основные проблемы и подобрать соответствующее лечение.
    к содержанию ↑

    Диагностика и лечение зоба

    Чтобы поставить верный диагноз, специалист выполняет несколько простых, но весьма эффективных обследований:

    • Осмотр и пальпация. Врач может установить степень поражения щитовидной железы при визуальном осмотре или же пальпации органа.
    • Сбор анамнеза.

    Уточнение постоянного места жительства и условий работы часто способствует правильной постановке диагноза.
    • УЗИ. Это исследование позволяет получить точную информацию о наличии очагов поражения, а также о размерах узлов и их локализации.
    • Биопсия назначается в том случае, если по результатам УЗИ выявлено наличие узлов, диаметр которых превышает 1см.

    специалист выполняет тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ аппарата.
    • Рентген или КТ показано при диагностике загрудинного зоба.
    • Лабораторные исследования крови для определения уровня гормонов щитовидной железы.

    После того, как врач проведет дифференциальную диагностику и на основании результатов обследования поставит точный диагноз, можно будет приступать к выбору методики лечения. Специалисты говорят, что если не отмечается бурного роста патологии, а также нет признаков перерождения или отсутствуют узловые образования, то лечение крайне незначительное.

    При беременности женщине назначают обследование щитовидной железы, поскольку наличие зоба может иметь негативные последствия для ребенка.

    Специально подобранная диета с повышенным или же, наоборот, пониженным содержание йода, регулярные профилактические осмотры и прохождение обследования позволят своевременно выявить активизацию процесса.

    Если же у пациента диагностирован многоузловой зоб, отмечается активный рост щитовидной железы или же присутствуют признаки перерождения тканей, то специалисты предлагают либо медикаментозное, либо хирургическое лечение. Медикаментозное лечение осуществляется в домашних условиях, а хирургическое — в стенах клиники.

    Консервативное лечение можно условно разделить на несколько важных этапов:

    • Сбалансированное питание. Подбор соответствующей диеты позволяет снизить нагрузку на железу.
    • Санация очагов хронической инфекции позволит снизить риск развития воспаления.
    • Манипуляции для улучшения нормализации работы печени и почек.
    • Нормализация уровня йода в организме.
    • Нормализация уровня (при необходимости) тиреоидных гормонов с использованием лекарственных средств.

    Хирургические методы лечения включают в себя:

    • Удаление одной или же двух долей;
    • Гемиструмэктомия.

    Операция показана при зобе, не поддающемся консервативным методикам лечения, а также при диагностированных злокачественных образованиях.

    к содержанию ↑

    О симптомах в общем

    На начальных этапах женщина иногда даже не обращает внимания на какие-либо симптомы зоба щитовидной железы – настолько они незначительны. Формирование недуга лишь со временем может вызывать очевидное выпирание, то есть вздутие шеи не только в передней области, но и там, где находится кадык.

    Мнение эксперта
    Михайлова Мария Васильевна
    Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
    Признаки зоба щитовидной железы у женщин, которые связаны с более сильным увеличением, такие: давление на области трахеи, окончания нервного типа и те сосуды кровеносного типа, которые находятся достаточно близко.

    С визуальной точки зрения образование диффузного типа получится идентифицировать по планомерному изменению размеров органа. Если же отмечать узловой зоб у женщин, то он практически всегда оказывается больше измененным с одной из сторон щитовидной железы. Симптомы изменения параметров заключаются в неравномерности и неоднородности.

    Активное влияние на расположенные поблизости органы может быть сопряжено со следующими признаками, лечение которых необходимо начинать как можно скорее:

    1. затруднение дыхательных функций;
    2. изменение голоса, а также появление охриплости;
    3. внезапные приступы удушья;
    4. позывы к кашлю;
    5. трудности при осуществлении глотания пищи – как один из первых симптомов, указывающих на необходимость лечения;
    6. неожиданные приступы головокружения и тяжести в черепной коробке.
    к содержанию ↑

    Проявления при гипотиреозе и Базедовой болезни

    При такой форме заболевания, как гипотиреоз, а именно при пониженной функции органа, могут становиться очевидными определенные симптомы зоба щитовидной железы у женщин, а именно:
    • первичная пневмония, бронхиальная астма и ОРВИ;
    • гипотония – пониженные показатели артериального давления;
    • неприятные ощущения и периодическое давление в сердечной мышце;
    • постоянная одышка;
    • снижение внимания к любой еде, вздутие в брюшной полости, тошнота;
    • состояние сонливости, которое сопровождается ухудшением памяти;
    • изменение веса (как правило, в большую сторону у женщин).

    У представителей мужского пола по причине дефицита йодистых соединений в крови и зоба щитовидной железы проявляются некоторые признаки: усугубление влечения к женскому полу, а также устойчивая половая дисфункция. У женщин же может начаться прогрессирующая дестабилизация менструации, которая будет увеличивать вероятность бесплодия и выкидышей.

    При некоторых патологиях, а именно Базедовой болезни, а также новообразованиях доброкачественного типа в области щитовидной железы могут становиться очевидными некоторые симптомы зоба:

    • продолжительное сохранение увеличенных температурных показателей тела;
    • изменение массы тела в меньшую сторону;
    • прогрессирующее выпирание глазных яблок;
    • непрекращающееся ощущение голода;
    • отсутствие сна;
    • приступы раздражительности;
    • подрагивание в области рук и прилегающих мышц.
    Лечение всех представленных здесь симптомов и признаков зоба щитовидной железы у женщин необходимо начинать как можно раньше. Именно это даст возможность добиться хороших результатов.
    к содержанию ↑

    Все о способах лечения образования

    При диффузном зобе с проявлениями гипотиреоза предписывается специальная терапия, включающая в себя гормоны.

    Она призвана справиться с дефицитом тех компонентов, которые вырабатываются щитовидной железой в малом количестве. Продолжительность лечения зоба при помощи этих веществ, в общем, должна продолжаться не меньше одного года. Это должно происходить вплоть до возвращения к оптимальным размерам щитовидной железы и купирования всех тревожных признаков.

    После этого пациенту предписываются лекарственные средства, содержащие йод. Они позволяют поддерживать все функции щитовидной железы на оптимальном уровне и избежать малейшей вероятности того, что в будущем сформируется зоб.

    Лечение зоба щитовидной железы у женщин, также может осуществляться с употреблением средств на основе радиоактивного йода, если речь идет об узловом типе, который сопровождается нормальной гиперплазией или гипертиреозом. Это одна из наиболее эффективных и часто применяемых мер.

    В то же время, представленное лечение зоба щитовидной железы становится возможным лишь при:

    • оптимальном соотношении в крови гормона тиреоидного типа;
    • отсутствии других патологий;
    • нормальном соотношении других гормонов.
    Именно поэтому эндокринолог в первую очередь может указать на необходимость применения средств, уменьшающих выработку гормонов щитовидной железы.

    В том случае, когда после обследований и сдачи анализов были идентифицированы образования злокачественного типа в области зоба, необходимой мерой оказывается резекция проблемной части. Она возможна лишь при помощи хирургического вмешательства.

    После этого также необходимо лечение с применением радиоактивного йода. Представленный компонент положительно влияет на то, чтобы все остаточные ткани и формирования в области зоба были уничтожены.

    После осуществления подобного хирургического вмешательства, больному на протяжении всей оставшейся жизни будет необходимо принимать гормоны. При этом важно раз в год проходить так называемую корректировку гормонального фона, которая заключается в кратковременном использовании двойных дозировок.

    Данная терапия должна проходить исключительно в стационаре под постоянным наблюдением специалиста.

    Достаточно редко, но, тем не менее, вполне возможно, что новообразования формируются повторно. Это свидетельствует о неэффективности гормональной терапии, а значит необходимо полное удаление ЩЖ. После данной операции также обязательной является пожизненная терапия.

    Для того чтобы избежать представленных серьезных проблем со здоровьем и просто нежелательных симптомов, следует своевременно посещать эндокринолога и других профильных врачей. Именно таким образом можно будет рассчитывать на сохранение 100% жизнедеятельности, хорошего состояния здоровья и постоянной активности.

    Зоб – это довольно часто встречающееся заболевание щитовидной железы, характеризующееся увеличением данного органа. Ведущая причина развития патологии – пониженное содержание йода в окружающей человека среде.

    Само название болезни происходит по аналогии от птичьего зоба. У пернатых это – расширение пищевода, которое служит для накопления пищи.

    По мере накопления пищи в нем появляется утолщение шеи. У птиц это явление считается нормой, чего не скажешь о человеке.

    Данное заболевание может появиться как у мужчины, так и у женщины. Однако чаще недуг встречается у жителей стран, в которых отмечается недостаток йода. Но у женщин патология встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин.
    к содержанию ↑

    Течение недуга

    Для легкой формы диффузного токсического зоба характерны следующие симптомы:

    • уменьшение массы тела у пациента на 10-15% от изначальной;

    При средней тяжести тиреотоксикоза будут наблюдаться следующие симптомы:

    • масса тела уменьшается на 20%;
    • тахикардия около 120 уд/мин.

    При тяжелой форме заболевания — следующие признаки:

    • полностью утрачивается работоспособность;
    • тахикардия больше 120 уд/мин.;
    • течение болезни осложняется: мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, поражение печени.
    к содержанию ↑

    Народная медицина

    При появлении первых симптомов узлового зоба щитовидной железы можно также прибегнуть к народной медицине, но только с разрешения врача. Кроме того, такая терапия используется в комплексе с основной. Лечение народными средствами зоба щитовидной железы подразумевает использование следующих средств:

    1. 30 г погибших пчел надо измельчить в кашицу. Залить 500 мл воды, довести до кипения. Томить на слабом огне полчаса. Остудить, процедить и отправить на хранение в холодильник. Для приема ежедневно берут по столовой ложке средства. Принимать перед сном. Курс лечения — 21 день.
    2. 30 г валерианы, 50 г плодов боярышника, 20 г мяты, 25 г пустырника. Все растительное сырье измельчить, растереть до однородной кашицы. Перемешать, положить в контейнер. 25 г сырья залить кипятком, настаивать полчаса, укутать полотенцем. Средство процедить. Разделить готовый настой на две порции, употреблять в течение дня.
    3. Наполнить стерилизованную литровую банку наполовину измельченной травой чистотела. Доверху наполнить водкой. Настаивать две недели, периодически встряхивать емкость. Принимать первые сутки по две капли, разведенные в 50 мл простой воды. Потом добавлять четыре капли. Ежедневно увеличивать количество на две капли до достижения 16. Принимать в окончательной дозировке на протяжении месяца. Потом сделать 10-дневный перерыв. Курс лечения повторить, начав сразу с 16 капель.

    Лечение народными средствами зоба щитовидной железы обязательно надо согласовать с врачом. В противном случае вы можете лишь навредить себе. Отзывы о лечении узлового зоба щитовидной железы говорят о том, что осуществлять терапию следует комплексно. Тогда она является более эффективной.

    Итак, мы рассмотрели симптомы и лечение внутреннего зоба щитовидной железы. При подозрении не стоит игнорировать недуг. В противном случае возникнут осложнения.

    к содержанию ↑

    Здоровая железа

    Щитовидная железа одна из самых важных в человеческом организме, она же и крупнейшая в нем. По форме она напоминает щит, отсюда и ее название. Здоровая железа розовая, плотная и блестящая, при заболевании становится рыхлой, матовой, а при ее воспалении — ярко-красной.

    Если железа увеличена, визуально это выглядит как утолщенная шея, при этом становится труднее глотать.

    Что следует делать

    Мнение эксперта
    Михайлова Мария Васильевна
    Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
    Надо дополнять свой рацион продуктами с йодом — морская рыба, морская капуста, цитрусовые, зелень, разнообразные овощи, яблоки, хурму, молочные продукты, яйца, говядину. Такая простая профилактика не дает развиваться болезни.

    Назначается и индивидуальная профилактика — после операций на щитовидке, при работах со струмогенными веществами, при проживании в регионе, где есть опасность подобных заболеваний.

    к содержанию ↑

    Зюзник европейский

    Принимать его надо при гиперфункции щитовидной железы, когда болезнь находится в начальной стадии.
    Настой:20-30 гр.

    травы зюзника европейского заварить 1 стаканом кипятка, настоять, профильтровать. Принимать по 0,5 стакана настоя 3 раза за день.

    Принимать месяц.Народных методов лечения недостаточно, медикаментозное должен назначить эндокринолог.

    к содержанию ↑

    Группа риска

    • люди с наследственной предрасположенностью;
    • люди, имеющие аденому, рак щитовидной железы;
    • люди с аутоиммунными заболеваниями;
    • люди, проходившие лучевую терапию на область головы и шеи.

    Основные признаки заболевания

    Пучеглазие (экзофтальм) — один из симптомов токсического зоба. Этот симптом может появиться и при других заболеваниях, в частности центральной нервной системы (чаще при опухоли головного мозга) или же самих глаз.

    И дело врача — определить причину этого довольно грозного симптома того или иного заболевания. И все же экзофтальм, или экзофтальмопатия, наиболее часто встречается при токсическом зобе (напоминаем, тиреотоксикозе).

    Большинство изменений со стороны глаз указывают на возможность нарушения работы щитовидной железы, ее гормональной активности.

    Но существуют и особые, притом довольно грозные симптомы, свидетельствующие о серьезной нейроэндокринной патологии, и в первую очередь о тяжелой форме токсического зоба.

    Беспокойно двигающиеся глаза, неподвижное, маскообразное выражение лица, испуганный взгляд, блестящие (отчасти от усиленного слезотечения) глаза и экзофтальм уже с первого взгляда бросаются в глаза эндокринологу. Кстати, экзофтальм может быть и односторонним.

    Экзофтальм (от греч. ех — из плюс ophthalmos — глаз) — патологическое выстояние (выпячивание) глазного яблока из глазницы. Различают истинный и ложный экзофтальм. Истинный экзофтальм является симптомом патологических процессов, локализующихся в полости глазницы, и некоторых общих заболеваний.

    Ложный экзофтальм наблюдается у лиц с врожденной асимметрией костей лицевого скелета. Иногда экзофтальм возникает при односторонне резко выраженной близорукости, параличе наружных мышц глаза. Существует и естественная асимметрия выстояния глаз, однако у большинства людей разница не превышает 0,5 мм и поэтому практически незаметна.

    Одновременно с постепенно усиливающимся выпячиванием глазных яблок возникает и нарушение функции наружных мышц глаза. Прогрессирование экзофтальма может и остановиться в некоторых случаях, но нередко без врачебного вмешательства он настолько прогрессирует, что процесс заканчивается вывихом глаз, повреждением роговицы — вплоть до потери зрения.

    Так что если вы заметили (или об этом вам сказали окружающие вас люди), что с глазами что-то не в порядке, что они начинают «вылезать у вас из орбит», то следует побыстрее обратиться к окулисту, который или поставит свой диагноз (связанный с его специальностью), или же направит вас к эндокринологу или невропатологу.

    Мнение эксперта
    Михайлова Мария Васильевна
    Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
    Прогрессирующий экзофтальм может начаться в любом возрасте, но чаще всего — в возрасте от 40 до 50 лет. Считается, что развитие этого серьезного симптома связано с избыточной продукцией тиреотропного гормона (ПТ) гипофиза.

    Чаще всего экзофтальм не причиняет особенных беспокойств больному, ибо подвижность глазных яблок обычно не ограничена, роговица, и конъюнктива не изменены. Болевые ощущения отсутствуют.

    Другое дело, если развивается отечный экзофтальм. При этом больные жалуются на боли в глазах, жжение, светобоязнь, слезотечение. Наблюдается ограничение подвижности глазных яблок кверху, кнаружи.

    Отек век создает впечатление приподнятых бровей. Экзофтальм может достигать большой степени выраженности (от 20 до 35 мм и более при норме в среднем 17—19 мм) и сопровождается значительным отеком конъюнктивы.

    Гораздо более опасен злокачественный экзофтальм (он наблюдается при злокачественных опухолях глазницы). Процесс имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

    Для него характерно ограничение движений глазного яблока (а этот вид экзофтальма бывает, как правило, односторонним в отличие от тиреотоксического) и его смещение в сторону, противоположную локализации опухоли.

    По мере роста опухоли движения глазного яблока резко ограничиваются, появляется отек конъюнктивы, а в более поздние сроки — чувство напряжения в глазнице в сочетании с распирающими болями.

    Экзофтальм же, связанный с воспалительными заболеваниями, травмой, врожденной патологией и паразитарными кистами глазницы, бывает односторонним (что также отличает его от тиреотоксического).

    Внешне он напоминает экзофтальм при злокачественной опухоли, однако распознается окулистом (а также эндокринологом и невропатологом) без затруднений на основании клинической картины основного заболевания и результатов рентгенологического исследования.

    Таким образом, подводя итоги, можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев экзофтальм бывает тиреогенного происхождения, т. е. развивается на фоне токсического зоба, диагноз которого у терапевта, а тем более у эндокринолога не вызывает затруднений.

    Только в некоторых случаях приходится проводить дифференциальное обследование с привлечением специалистов нужного профиля.

    Для определения выраженности экзофтальма используется метод экзофтальмометрии, заключающийся в определении степени выстояния глазного яблока из глазницы и основанный на совмещении зеркального отражения глазного яблока и измерительной шкалы специального прибора — экзофтальмометра.

    В норме выпячивание глазных яблок из глазницы колеблется от 17 до 19 мм.

    В домашних условиях провести экзофтальмометрию не представляет затруднений. Для этого всего-навсего нужно иметь школьную линейку. Одним концом (торцом линейки) ее примыкают к наружному краю глазницы, а на вершине роговицы считывают показатели в миллиметрах.

    Человек при этом может стоять или сидеть, голова же должна быть перпендикулярна полу, взгляд направлен прямо. Экзофтальмометрию производит не сам обследуемый (этого он просто не в состоянии сделать из-за известных неудобств), а врач, медицинская сестра или же кто-то из близких — ведь методика экзофтальмометрии, как видим, элементарно проста.

    Главное, нужно помнить, что точность исследования зависит от правильного положения прибора (в нашем случае линейки), больного и исследователя.

    Зоб щитовидной железы встречается у жителей регионов, где в продуктах питания и воде присутствует недостаточное количество йода, необходимого для нормального функционирования эндокринного органа. Встречается иногда и противоположная ситуация – излишнее поступление йода в организм человека.

    к содержанию ↑

    Чем опасен?

    Заболевание сопровождается увеличением в размерах щитовидной железы. В результате этого она начинает давить на близлежащие органы и ткани – трахею, гортань и др. Это приводит к нарушению свободного дыхания, вследствие чего развивается выраженная одышка, пациент начинает задыхаться.

    Сдавливаются мелкие и крупные кровеносные сосуды, что провоцирует ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга. Со временем это приводит к нарушению кровообращения и влияет на работу сердца. Если патология сопровождается усиленным синтезом тиреоидных гормонов, это грозит возникновением сердечно-сосудистой недостаточности.

    Большие размеры зоба, особенно узловая форма, часто провоцирует появление кровоизлияний в тканях эндокринного органа. Вначале гематомы рассасываются, но постепенно процессы регенерации замедляются и они превращаются в кальцинаты.

    Самое грозное осложнение заболевания – перерождение узлов в злокачественные новообразования.

    Автор статьи
    Михайлова Мария Васильевна
    Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
    Следующая
    ПрепаратыЕсли дырка в зубе болит: что делать в домашних условиях, когда выпала пломба или оголен нерв?

    Добавить комментарий