Острый бронхит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Причины

Этиология • Аденовирусы • Вирус гриппа • Вирус парагриппа • Риновирусы • РСВ • Вирус Коксаки • Микоплазмы • Хламидии • Bordetella • Haemophilus influenzae • Moraxella catarrhalis • Стрептококки • Грибы (редко).

Факторы риска • ХОБЛ • Хронический синусит • Гипертрофия носоглоточной и нёбных миндалин • Наличие трахеостомы • Аллергические заболевания • Иммунодефицитные состояния • Пожилой или детский возраст • Курение (в т.ч. пассивное) • Алкоголизм • Рефлюкс — эзофагит • Воздушные поллютанты (пыль, химические агенты).

Патоморфология • Гиперемия и отёк слизистой оболочки дыхательных путей • Десквамация цилиндрического эпителия.

к содержанию ↑

Симптомы (признаки)

Клинические проявления • Симптомы интоксикации •• Недомогание •• Озноб •• Субфебрилитет •• Боли в спине и мышцах • Кашель, сначала сухой, затем продуктивный со слизисто — гнойной мокротой • Одышка часто обусловлена усугублением фоновой патологии лёгких или сердца • Аускультация — рассеянные сухие или влажные хрипы в лёгких • Симптомы фарингита и конъюнктивита.

Диагностика

Лабораторные данные • Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево • Исследование газового состава крови — гипоксемия (редко) • Бактериологическое (посев мокроты) и бактериоскопическое (окраска по Граму) исследования • Определение АТ к вирусам или микоплазмам.

Инструментальные данные • ФВД (снижение объёма и объёмных скоростей форсированного выдоха) • Рентгенография органов грудной клетки — изменения лёгочной ткани отсутствуют (важно для дифференциальной диагностики).
к содержанию ↑

Лечение

Тактика ведения • Режим амбулаторный, за исключением пожилых пациентов или пациентов с тяжёлыми фоновыми заболеваниями. Постельный режим на весь лихорадочный период • Диета: не менее 3 л/сут жидкости во время лихорадочного периода • Паровые ингаляции.

Лекарственная терапия • Жаропонижающие ЛС, например ацетилсалициловая кислота по 650 мг каждые 4–6 ч, парацетамол по 0,5 г 3 р/сут (детям — парацетамол 10–15 мг/кг каждые 4–6 ч) — по показаниям • Противовирусные ЛС, например римантадин, — при подозрении на вирус гриппа А; наиболее эффективны в первые 24–48 ч от начала заболевания • Антибактериальные ЛС, например амоксициллин по 0,5 г 3 р/сут, эритромицин по 250–500 мг 4 р/сут, азитромицин по 500 мг 1 р/сут 3 дня подряд, левофлоксацин по 250 мг 1 р/сут 5 дней — при длительной лихорадке, сопутствующих ХОБЛ, наличии гнойной мокроты • Противокашлевые ЛС — только при сухом мучительном кашле. Эффективен фенспирид по 80 мг 3 р/сут 7–10 дней • Отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол).

Осложнения • Бронхопневмония • Острая дыхательная недостаточность.

Профилактика • Отказ от курения • Лечение фоновых заболеваний (бронхиальной астмы, синусита, рефлюкс — эзофагита) • Мероприятия по экологическому оздоровлению окружающей среды.

Возрастные особенности • Дети •• Характерно сочетанное поражение других отделов дыхательных путей •• В случае частых бронхитов — исключение пороков развития дыхательных путей • Пожилые — возможно тяжёлое течение заболевания, особенно на фоне гриппа.

МКБ-10 • J20 Острый бронхит

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
H1-антигистаминные средства Фенспирид* Сиресп
Эриспирус ®
Антисептики и дезинфицирующие средства Эхинацеи пурпурной травы экстракт Доктор Тайсс Эхинацеи экстракт
БАДы белки, аминокислоты и их производные Бронхоген ®
БАДы витаминно-минеральные комплексы Царский желудь бальзам
Царский желудь сироп
Царский желудь-С в капсулах
Витамины и витаминоподобные средства Ретинол* Ретинола пальмитат
Гомеопатические средства Бриакон Эдас-103
Бронхостат ®
Другие антибиотики Фосфомицин* Урофосфабол ®
Другие иммуномодуляторы Пидотимод* Имунорикс ®
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства Умкалор
Другие респираторные средства в комбинациях Бронхинол ®
Бронхосан
Линкас ®
Интерфероны в комбинациях Бензокаин + Интерферон альфа-2b + Таурин Генферон ®
Карбапенемы в комбинациях Имипенем + Циластатин Имипенем и Циластатин Спенсер
Макролиды и азалиды Азитромицин* Азитрал
Азицид
Веро-Азитромицин
ЗИ-Фактор ™
Зитролид ® форте
Сумазид ®
Сумамед ®
Сумамед ® форте
Сумамокс
Хемомицин
Джозамицин* Вильпрафен ®
Вильпрафен ® солютаб
Кларитромицин* Фромилид ®
Фромилид ® Уно
Рокситромицин* Брилид ®
Веро-Рокситромицин
Эритромицин* Грюнамицин сироп
Эритромицина фосфат
Пенициллины Амоксициллин* Амоксисар ®
Феноксиметилпенициллин* Оспен ®
Оспен ® 750
Феноксиметилпенициллин (для суспензии)
Феноксиметилпенициллина таблетки
Пенициллины в комбинациях Амоксициллин + Клавулановая кислота Амоксиклав ®
Амоксиклав ® Квиктаб
Амоксициллин + Клавулановая кислота
Кламосар ®
Панклав
Панклав 2Х
Рапиклав ®
Амоксициллин + Сульбактам Трифамокс ИБЛ ®
Ампициллин + Оксациллин Оксамп ®
Противокашлевые средства Леводропропизин* Левопронт
Преноксдиазин* Либексин ®
Противокашлевые средства в комбинациях Бронхитусен ® Врамед
Глауцин + Эфедрин Бронхолитин ®
Декстрометорфан + Терпингидрат + Левоментол Гликодин
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинациях Ромашки аптечной цветки + Шалфея лекарственного листья Сальваром (Сбор для ингаляций №1)
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей Мукофитин
Солутан
Трависил
Алтея лекарственного корней экстракт Алтейный сироп
Амброксол* АмброГЕКСАЛ ®
Амброксол
Амброксол-Хемофарм
Амбролор
Амбросан ®
Лазолван ®
Лазолван ® МАКС
Мукоброн
Суприма-коф
Флавамед ®
Халиксол ®
Ацетилцистеин* Ацетилцистеин СЕДИКО
АЦЦ ®
АЦЦ ® 100
АЦЦ ® 200
АЦЦ ® инъект
АЦЦ ® Лонг
Викс Актив ЭкспектоМед
Флуимуцил ®
ЭСПА-НАЦ ®
Бромгексин* Бромгексин-Эгис
Веро-Бромгексин
Карбоцистеин* Бронкатар ®
Бронхобос ®
Флуифорт
Флюдитек
Миртол ГелоМиртол ®
ГелоМиртол ® форте
Эрдостеин* Эрдомед
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинациях Багульника болотного побеги + Девясила корневища с корнями + Календулы лекарственной цветки + Мать-и-мачехи листья + Мяты перечной листья + Подорожника большого листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни Отхаркивающий сбор
Бутамират + Гвайфенезин Стоптуссин ®
Тимьяна ползучего травы экстракт + [Калия бромид] Пертуссин-Ч
Средства, нормализующие микрофлору кишечника Бифидобактерии бифидум Бифидумбактерин сухой
Бифидумбактерин форте ®
Сульфаниламиды Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] Бисептол ®
Суметролим ®
Сульфаниламиды в комбинациях Сульфаметрол + Триметоприм Лидаприм ®
Хинолоны/фторхинолоны Левофлоксацин* Флексид ®
Офлоксацин* Офлоксин 200
Пефлоксацин* Абактал ®
Ципрофлоксацин* Ципринол ®
Ципробид
Ципролет ®
Цифран ® ОД
Хинолоны/фторхинолоны в комбинациях Тинидазол + Ципрофлоксацин* Ципролет ® А
Цефалоспорины Цефиксим* Супракс ®
Цефтибутен* Цедекс
Цефуроксим* Аксетин ®
Аксосеф ®
Зиннат ®
Кетоцеф

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета.

Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях.

Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Острый бронхит – это одна из форм диффузного воспаления бронхов, при которой отмечается нарушение их проходимости и повышенная продукция бронхиального секрета.

Код острого бронхита по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) – J20.

Как лечить острый бронхит, какие лекарства следует принимать, зависит от причины развития патологического процесса, имеющихся симптомов и тяжести течения заболевания. Решение о признании временной нетрудоспособности больного с острой формой бронхита принимается согласно соответствующим стандартам.

к содержанию ↑

Виды острой формы бронхита

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Острая форма бронхита относится к распространенным патологиям респираторной системы, может развиваться самостоятельно (первичный бронхит) или быть осложнением другой патологии (вторичный бронхит).

При острой форме бронхита воспаление в большинстве случаев имеет диффузный характер, значительно реже отмечается сегментарный воспалительный процесс (как правило, как часть другого локального воспалительного процесса).

В зависимости от уровня поражения нижних дыхательных путей заболевание подразделяют на трахеобронхит, бронхит, при котором поражаются преимущественно бронхи среднего калибра, бронхиолит.

При бронхите в острой форме не следует принимать какие-либо медикаменты без консультации с врачом.

В зависимости от характера экссудата бронхиты могут быть катаральными или (реже) гнойными, что обычно наблюдается в случае присоединения стрептококковой и/или вирусной инфекции.

к содержанию ↑

Профилактика

В целях профилактики развития острой формы бронхита рекомендуется избегание производственных вредностей, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению патологического процесса, повышение иммунитета, правильное питание. Согласно клиническим рекомендациям немаловажное значение имеет соблюдение правил личной гигиены (особенно частое мытье рук и минимизация контактов рук с глазами и носом), так как многие инфекционные агенты передаются контактно-бытовым путем.

При частых рецидивах болезнь переходит в хроническую форму, у таких пациентов высок риск развития бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, эмфиземы легких.

к содержанию ↑

Общая информация

Краткое описание

Определение:
Острый бронхит – ограниченное воспаление крупных дыхательных путей, основным симптомом которого является кашель [1]. Острый бронхит продолжается, как правило, 1-3 недели.

Однако у ряда больных кашель может быть затяжным (до 4-6 недель) ввиду особенностей этиологического фактора [1, 2, 3].
Острый бронхит может быть выставлен у пациентов с кашлем, продуктивным или нет, без хронических бронхо-легочных заболеваний, и не объясняемый другими причинами (синусит, астма, ХОБЛ).

Название протокола: Острый бронхит у взрослых

Код(ы) МКБ-10
J20 Острый трахеобронхит
J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный
J21 Острый бронхиолит включен: с бронхоспазмом
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.

Сокращения
IgE immunoglobulinE – иммуноглобулин Е
АКДС ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
БК бацилла Коха
ВДП верхние дыхательные пути
О2 кислород
ОБ острый бронхит
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких
ЧСС число сердечных сокращений

Дата разработки протокола: 2013 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, пульмонологи

к содержанию ↑

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

— Профессиональные медицинские справочники

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Дифференциальный диагноз

ДИАГНОЗ Диагностические критерии
Острый бронхит — Кашель без учащения дыхания
— Насморк, заложенность носа
— Повышение температуры тела, лихорадка
Внебольничная пневмония — Фебрильная лихорадка свыше ≥ 38,0
— Озноб, боль в груди
— Укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, крепитация, влажные хрипы
— Тахикардия > 100 в мин
— Дыхательная недостаточность, ЧДД >24 в мин, снижение сатурации O2
Бронхиальная астма — Аллергоанамнез
— Приступообразный кашель
— Наличие сопутствующих аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, проявления пищевой и лекарственной аллергии).
— Эозинофилия в крови.
— Высокий уровень IgE в крови.
— Наличие в крови специфических IgE к различным аллергенам.
ТЭЛА — Остро возникшая тяжелая одышка, цианоз, ЧДД более 26-30 в мин
— Предшествующая длительная иммобилизация конечностей
— Наличие злокачественных новообразований
— Тромбоз глубоких вен голени
— Кровохарканье
— Пульс свыше 100 в мин
— Отсутствие лихорадки
ХОБЛ — Хронический продуктивный кашель
— Признаки бронхообструкции (удлинение выдоха и наличие свистящих хрипов)
— Развивается дыхательная недостаточность
— Выраженные нарушения вентиляционной функции легких
Застойная сердечная недостаточность — Хрипы в базальных отделах легких
— Ортопноэ
— Кардиомегалия
— Признаки плеврального выпота, застойная инфильтрация в нижних отделах легких на рентгенограмме
— Тахикардия, протодиастолический ритм галопа
— Ухудшение кашля, одышки и свистящих хрипов в ночное время, в горизонтальном положении
Автор статьи
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Следующая
ПрепаратыОпухла щека, но зуб не болит – в чем проблема и как быть

Добавить комментарий