Биологический метод лечения пульпита: показания и противопоказания

Показания к биологическому методу лечения пульпита

1) глубоком кариесе как метод превентивной терапии гиперемии пульпы и хрониче­ского фиброзного пульпита;

2) случайно вскрытом во время препарирования кариозной полости роге пульпы;

3) остром серозно-гнойном пульпите, особенно в первые часы после развития болево­го синдрома;

4) хроническом простом (фиброзном) пульпите, когда в анамнезе не отмечалось само­произвольных болей;

5) при гиперемии пульпы, возникшей после одонтопрепарирования в целях зубного протезирования либо вследствие кариозного процесса.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Определить пульпит достаточно легко — для него характерна острая, приступообразная зубная боль, которая в большинстве случаев усиливается в ночное время, а также при употреблении горячей и холодной пищи. Иногда пациенту очень трудно понять, какой конкретно зуб его беспокоит, так как боль распространяется на всю челюсть.

Внешне заболевание может проявляться потемнением цвета зубной эмали, отеком или кровоточивостью десен.

Лечение пульпита зуба — сложный процесс, требующий высокой квалификации. Не занимайтесь самолечением!

  • Принять 1-2 таблетки анальгетиков (темпалгин, анальгин, седалгин, парацетамол).
  • Очистить от остатков пищи кариозную полость, прополоскать ротовую полость теплым 0,5-2% раствором пищевой соды.
  • Болезненные симптомы уменьшает полоскание рта отваром подорожника, полыни горькой, валерианы лекарственной.
  • Греть больное место нельзя.

Важно!
Описываемые средства лишь уменьшают зубную боль, но не лечат заболевание! Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу!

к содержанию ↑

Противопоказания к экстрипации пульпы:

  • Инфаркт миокарда, произошедший 6-12 месяцев назад или позже;
  • Эпилептический статус;
  • Обострение гипертонической болезни на третьей стадии;
  • Сведение челюстей;
  • Микростомия любого происхождения;
  • Неполноценная психика больного, которая затрудняет контакт с ним.

Актуальные акции стоматологий 50% Предложение ограничено ПодробнееПрофессиональная гигиена полости рта + подарокСКИДКА: 50%

к содержанию ↑

Полоскания

Для купирования боли, вызванной воспалением пульпы, в домашних условиях часто применяют полоскания настойками или отварами целебных трав. Эта процедура имеет массу достоинств:

  • снимает боль;
  • снижает отечность и зуд;
  • устраняет болезнетворные микроорганизмы;
  • препятствует распространению воспалительного процесса на здоровые ткани.

Чтобы полоскания принесли пользу, необходимо повторять их через 2-3 часа и использовать воду комфортной для ротовой полости температуры

Для подготовки лечебных отваров стоматологи рекомендуют использовать различные растения: аптечную ромашку, сухой шалфей, кору дуба либо ивы, бузину.
к содержанию ↑

Кора ивы

Хорошо процеженным средством можно полоскать ротовую полость для снятия болезненности, воспаления и отека. Выполнять ополаскивания стоит на менее трех раз в сутки, желательно после приема пища.

Лавровый лист

Листья лаврового дерева необходимо тщательно измельчить, после чего залить столовую ложку полученной крошки стаканом кипятка и настаивать около двух часов.

Профильтрованную сквозь марлю жидкость используют для ополаскивания болезненного участка ротовой полости от трех до пяти раз в день. Полученный лечебный раствор помогает уменьшить отечность дёсен, снизить количество бактерий и замедлить развитие процесса воспаления.

к содержанию ↑

Спорыш и бузина

Для приготовления целебного отвара цветки сухих бузины и спорыша измельчают, после чего смешивают в небольшой емкости по полной столовой ложке каждой травы, и заливают литром крутого кипятка. Настоявшийся в течение одного часа раствор процеживают и используют для ополаскивания зубов каждые 2-3 часа.

Этот лечебный состав обладает антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами.

к содержанию ↑

Кожура граната

Кожицу с одного или двух гранатовых плодов необходимо нарезать, залить литром кипятка и проварить на медленном огне в течение 2 часов. После остывания жидкость процеживают и используют для ополаскивания каждые три часа.

Данное средство помогает предотвратить прогрессирование заболевания и снимает связанные с ним болезненные ощущения.

Прополис с аиром

Раствор готовится следующим образом:

  • 3 столовые ложки сухого прополиса необходимо тщательно измельчить;
  • полученную массу нужно залить спиртом в количестве 100 мл и настаивать в темном месте 3-4 дня;
  • в процеженный спиртовой настой добавить настойку аира из расчета 1:2.

Для полоскания ротовой полости необходимо разбавить столовую ложку приготовленного настоя стаканом кипяченой или фильтрованной воды.

Эффект от средства заключается в дезинфекции полости, имеющейся в моляре, и снижении воспаления дёсенной ткани.

Для приготовления раствора чайная ложка соды растворяется в стакане кипятка. После достижения жидкостью комнатной температуры ей тщательно прополаскивают ротовую полость, особенно область воспаления. Полоскания важно производить не менее трех раз в день через полчаса после еды.

Содовый раствор помогает обеззаразить пораженный участок мягкой ткани, снять воспаление и снизить боль.

к содержанию ↑

Формы пульпита

  1. Острый гнойный пульпит
    — воспаление тканей пульпы, для которого характерно наличие гнойного очага в зубной полости (абсцесс). Лечение гнойного пульпита осуществляется витальным либо девитальным методом.
  2. Гангренозный пульпит
    — это поздняя и достаточно опасная стадия заболевания, которая может завершиться гангреной пульпы. Лечение заключается в последовательном иссечении корневой и коронковой частей пульпы. Во избежание травмы периодонта следует произвести удаление, не достигая апикального отверстия. Во время данной процедуры применяют электрокоагуляцию. С ее помощью прижигают зубной нерв — это способствует качественному вырезанию пульпы и предотвращению кровотечения.
  3. Хронический гипертрофический пульпит
    — это воспаление, которое наступает вследствие разрастания ряда элементов структуры пульпы и их перерождения. Лечение заключается либо в частичной ампутации пульпы, либо в ее полном иссечении. Тактика выбирается в зависимости от степени повреждения нервно-сосудистого пучка.
к содержанию ↑

Что такое пульпит?

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Разрушительная деятельность болезнетворных микроорганизмов, вызывающих кариес, приводит к тому, что целостность зубной коронки нарушается. Эти микроорганизмы проникают в полость, вызывая воспаление пульпы, или пульпит.

Это очень серьезное заболевание, приводящее к полному разрушению зуба, и сопровождающееся сильной болью. Раньше единственным способом лечения пульпита было удаление пульпы путем высверливания, после которого опустевшая полость заполнялась пломбировочным материалом.

Лечение пульпита — одно из приоритетных направлений нашей стоматологии. Больше информации вы можете получить здесь: http://dent-ug.ru/terapevt_otd/Lechenie_pulpita.

Осложнения пульпита могут привести к необходимости лечения каналов зубов.

Биологическим лечением пульпита занимается терапевтическая стоматология.

В случае гнойного пульпита так делается и сейчас. Помимо того, что эта непростая и болезненная операция требует глубокого обезболивания, она приводит к полному нарушению нормального питания зубных тканей, в результате чего зуб «умирает» – не получая нормального питания, он сохнет, стенки становятся тонкими и хрупкими.

Спустя непродолжительное время – не более трех-пяти лет – они ломаются, и даже покрытие металлокерамической коронкой не решает проблемы кардинально: зуб погибает бесповоротно и безвозвратно. Чем больше во рту человека таких мертвых зубов, тем вернее приближается момент, когда единственной возможностью заполнить челюсть станет съемный протез либо имплантация.

Понятно, что, ни то, ни другое не в состоянии полностью заменить живые зубы, к тому же существует множество противопоказаний к установке имплантов. Поэтому каждый человек старается беречь свои «родные» зубы, а стоматология оказывает множество услуг для их сохранения.

к содержанию ↑

Показания и противопоказания

Биологический метод лечения пульпита имеет ряд показаний. К ним относятся:

  • хроническое и очаговое воспаление пульпы в острой стадии;
  • отлом коронковой части зуба с повреждением корня;
  • возраст до 28 лет;
  • начальный этап развития кариозного поражения.
Этот способ устранения воспаления пульпы чаще всего назначается детям младше 12 лет, поскольку верхушки их зубов еще не до конца сформированы. Применение консервативного метода лечения пульпита противопоказано при:
  • наличии у пациента острых инфекционных заболеваний и отягощенного аллергологического анамнеза;
  • невозможности сохранения зубного нерва;
  • обращении больного в возрасте старше 28 лет.
к содержанию ↑

Лекарственные средства

Нельзя точно сказать, сколько времени занимает этот способ лечения. Как правило, устранить воспаление пульпы не удастся за одно посещение, для этого потребуется несколько дней.

Специалист тщательно подбирает метод обезболивания, удаляет поврежденные участки дентина и формирует полость пораженного зуба. Все используемые в процессе лечения медикаментозные препараты подбираются в строгом соответствии с состоянием здоровья пациента и с учетом имеющихся у него индивидуальных особенностей.

Этапы биологического метода лечения пульпита включают следующие процедуры:

  1. введение анестетика;
  2. обработка кариозной полости с применением теплых антисептических средств и ферментов (Хлоргексидина, Йодинола, Трипсина, Лизоцима, Димексида);
  3. просушивание рабочей зоны с предварительным обезжириванием;
  4. наложение на обработанную кариозную полость повязки, пропитанной гидроксидом кальция;
  5. установка временной пломбы;
  6. определение состояния пульпы по прошествии 2–3 дней, для чего проводится рентгенография;
  7. осуществление распломбировки при отсутствии воспалительного процесса и установка постоянной пломбы.

Этот метод лечения включает наложение специальной пасты с прямым или непрямым покрытием воспаленного корня. Первый вариант применяется в тех случаях, когда невозможно очистить дно кариозной полости без повреждения пульповой камеры. Второй способ наложения используется при полном либо частичном оголении пульпы.

После проведения всех лечебных манипуляций пациенту назначаются противовоспалительные препараты нестероидной группы, например Ибупрофен, Найз или Кетонал. Как уже отмечалось ранее, этот метод лечения используется довольно редко.

Обычно этот метод применяется при воспалении пульпы у детей, когда нужно сохранить структуру и функции молочных зубов.

к содержанию ↑

Физиотерапевтические процедуры

Параллельно с описываемым способом лечения пульпита назначается физиотерапия. Она включает следующие мероприятия:

  • ультравысокочастотную индуктотермию, способствующую устранению источника воспаления в пульпе и уменьшению болевого синдрома;
  • инфракрасную лазеротерапию, благотворно влияющую на регенерацию поврежденных тканей;
  • диатермокоагуляцию, предотвращающую проникновение инфекции в ткани периодонта;
  • трансканальный электрофорез, стимулирующий восстановление тканей пульпы и периодонта, что помогает предотвратить развитие верхушечного периодонтита.

В большинстве случаев врач назначает курс физиотерапевтических процедур. Уже после первого проведения указанных манипуляций пациент ощущает значительное улучшение состояния.

к содержанию ↑

Хирургический (оперативный)

При отсутствии возможности сохранения пульпы в стоматологии прибегают к хирургическим методам лечения пульпита. При необходимости ее полного удаления применяют такой способ, как экстирпация.

В случаях, когда нужно удалить лишь коронковую часть пульпы, сохранив корневую систему, используется ампутационный метод. Каждый из указанных видов хирургического лечения воспаления пульпы делится на витальный и девитальный способ.

к содержанию ↑

Девитальное удаление воспаленной пульпы

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
Удаление внутренних тканей зуба при помощи девитальной экстирпации осуществляется также за 3 визита к врачу. Происходит это следующим образом:
  1. Устранение пораженных кариесом областей.
  2. Закладка в полость зуба девитализирующей пасты. Она бывает мышьяковистая и безмышьяковистая. В одноканальные единицы девитализирующее средство с мышьяком закладывается на 1 сутки, в многоканальные – на 2 суток. Паста, не содержащая это ядовитое вещество, может находиться в полости зуба до 2 недель.
  3. Установка временной пломбы.
  4. Устранение временной пломбы и извлечение омертвевшего нервного пучка.
  5. Очищение и обработка корневых каналов антисептическим средством.
  6. Восстановление коронки зуба с использованием фотополимерных материалов.

В ряде стоматологических клиник при применении девитальных методов лечения пульпита используются резорцин-формалиновые пасты, обладающие высоким уровнем токсичности. Эти средства могут окрашивать зубы в розово-серый цвет.

Кроме того, при их применении возрастает вероятность развития различных осложнений. Для предотвращения нежелательных последствий накануне проведения экстирпации следует поинтересоваться у лечащего врача наименованиями всех применяемых лекарственных средств и их свойствами.

Каждый пациент вправе отказаться от использования того или иного препарата.

к содержанию ↑

Ампутация пульпы

Устранение патологии с помощью метода ампутации также делится на витальный и девитальный способ, последний из которых в настоящее время практически утратил актуальность. Применяется он лишь в некоторых государственных стоматологических поликлиниках.

После вскрытия полости больного зуба его внутренние ткани обрабатываются токсичным веществом. Затем омертвевшая часть удаляется, а на здоровую область накладывается антисептическая паста, содержащая окись цинка. При использовании этого способа увеличивается вероятность рецидива воспалительного процесса.

Витальная ампутация так же, как и девитальная, подразумевает удаление коронковой части пульпы. Делается это с помощью оперативного вмешательства, при этом целостность нервного пучка в апикальной области канала не нарушается. Этот тип ампутации применяется лишь при устранении воспалительного процесса во внутренних тканях многоканальных единиц.

Проводится такая хирургическая процедура следующим образом:

  1. после вскрытия и очищения полости зуба удаляется коронковая часть пульпы;
  2. производится обработка пораженной области с помощью антисептического средства;
  3. в полость зуба закладывается лечебная и изолирующая прокладки;
  4. устанавливается пломба.

Иногда при таком методе лечения пульпита ставят временную пломбу. Если у пациента не возникает дискомфорта или боли, ее заменяют постоянной через 3–4 недели.

В ряде случаев заболевание невозможно устранить ни одним из описанных способов. В такой ситуации в стоматологии прибегают к использованию комбинированного метода терапии. Он заключается в одновременном применении двух способов устранения воспаления во внутренних тканях зуба.

к содержанию ↑

Условия, при которых осуществим метод

Биологическую методику реально применять при наличии важных условий:

  • обращение пациента в клинику на ранней стадии развития заболевания (когда начинает ощущаться боль);
  • правильно поставленный диагноз;

Способ лечения с сохранением живой пульпы зуба подходит для определённой возрастной группы:

к содержанию ↑

Стоит ли оставлять зуб живым?

Главная цель – это быстрое снятие боли, что достигается путём удаления нерва в зубе

Когда пациент при возникновении стоматологической проблемы ощущает острую боль, вопрос о выборе метода ставится в последнюю очередь.

Главная цель – это быстрое снятие боли, что достигается путём удаления нерва в зубе.

Задача специалиста заключается в адекватном анализе ситуации, чтобы оценить возможность сохранения пульпы полноценной.

Соединительная ткань в полости зуба представляет собой целый орган, имеющий помимо нерва сосуды и клетки, которые обеспечивают питание костной ткани и защиту от воздействия внешних факторов.

Поэтому при выборе метода лечения предпочтение отдаётся биологическому способу, если конечно болезнь не запущена.

Если пульпа удалена полностью, то твёрдые ткани зуба из-за отсутствия питания становятся хрупкими, а значит, теряется природная защита.

к содержанию ↑

Как происходит консервативное лечение пульпита?

Лечение заболеваний пульпы осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. В первом случае усилия врачей направлены на сохранение соединительных тканей, во втором – воспалённый очаг удаляется в ходе оперативного вмешательства.

Консервативное лечение предусматривает применение лечебных паст. Одним из популярных средств является цинк-эвгеноловый препарат, оказывающий на пульпу анестезирующее, противовоспалительное и седативное действие.

Активные компоненты пасты активизируют в тканях репаративные процессы, что приводит к восстановлению соединительной ткани. В состав пасты входят токсичные вещества, поэтому накладывается средство только на дентин донной части кариозной полости. Иногда препарат сочетают с раствором диоксидина (1%).

Среди других не менее эффективных препаратов, используемых при консервативной методике:

  • Пульпомиксин;
  • Кальципульт;
  • Биокалекс;
  • Кальцевит;
  • Кальципульп и др.
к содержанию ↑

Особенности терапии у детей

Перед стоматологами ставится задача – создать благоприятные условия для дальнейшего правильного формирования постоянных зубов

Лечение пульпита по биологической методе у детей проходит быстрее и эффективней.

Это обусловлено физическими процессами, которые заключаются в быстром самовосстановлении клеток и тканей.

Перед стоматологами ставится задача – создать благоприятные условия для дальнейшего правильного формирования постоянных зубов.

Поэтому в процессе лечения не используются материалы, которые негативно влияют на зубные корни. Для закрытия кариозной полости используется пломбировочная паста, обладающая способностью со временем рассасываться.

В ходе лечебных мероприятий усилия направляются на ликвидацию воспалительного процесса, предотвращения поражения мягких и костных тканей челюсти.
к содержанию ↑

Преимущества и недостатки

Биологическому методу лечения пульпита отдают предпочтение, как специалисты, так и пациенты.

Это обусловлено наличием весомых преимуществ:

Биологическая методика
Преимущества Недостатки
Скорость лечения (проблема устраняется за 1-2 посещения). Наличие противопоказаний, что не даёт возможность использовать методику более широкому кругу пациентов.
На ткани периодонта не оказывают воздействие токсичные вещества девитализирующих паст. Условия к применению биологического метода, в частности возрастное ограничение.
В тканях зуба не нарушаются обменные процессы и питание. Возможные осложнения.
Сохраняется чувствительность зуба, он реагирует на температуру, боль.
к содержанию ↑

В каких случаях велики шансы оставить зуб живым

Основным фактором, гарантирующим возможность применения биологической методики лечения воспалённой пульпы, является ранняя диагностика. Чем меньше очаг поражения мягких и твёрдых тканей, тем больше шансы на сохранение единицы живой.

Мнение эксперта
Романова Ксения Петровна
Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
При диагностировании фиброзного пульпита в хронической форме биологическая методика используется на начальном этапе прогрессирования заболевания.

После проведённого лечения пациент регулярно наблюдается у врача с целью контроля состояния пульпы. При положительном результате спустя полгода временная пломба заменяется постоянной.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

После проведения лечения воспалённой пульпы биологическим методом возможны следующие осложнения:

Рекомендуется не затягивать с походом в клинику при появлении устойчивой боли в зубе

болевые ощущения после установки пломбы, что указывает на развитие периодонтита или его перехода в хроническую форму;

  • выпадение пломбы;
  • попадание цемента в верхнечелюстную пазуху или в канал нижней челюсти;
  • раздражение околоверхушечных тканей;
  • обильное кровотечение.
  • Иногда во время проведения манипуляций ошибки допускает врач, в результате чего возникают такие проблемы:

    • облом инструментов в каналах корней зуба;
    • повреждение стенок кариозного отверстия, донной части или корней;
    • случайное проникновение инструмента в дыхательные пути.

    Чтобы избежать негативных последствий лечения воспалённой пульпы, рекомендуется не затягивать с походом в клинику при появлении устойчивой боли в зубе, а также внимательно отнестись к выбору специалиста, от качества работы которого зависит сохранение жизнеспособности зуба.

    119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

    • какие методы лечения пульпита позволяют сохранить зуб живым,
    • что такое метод витальной ампутации,
    • этапы биологического лечения пульпита.

    Последнее связано с возможностями пульпы зуба к самовосстановлению, что зависит в том числе и от возраста пациента. Помимо биологического метода также существует и метод витальной ампутации, при котором пульпа остается частично жизнеспособной.

    Этот метод предполагает удаление пульпы только из коронковой части зуба, сохраняя ее в корневых каналах. Но показания к такой терапии ограничены – ее можно проводить только в многокорневых зубах (они имеют четко выраженный переход между коронковой и корневой пульпой).

    Важно : в стоматологии, к сожалению, врачами очень редко предлагаются консервативные методы лечения пульпита, даже если пациент подходит для их применения. Это связано с потоком пациентов и стремлением применять обычные привычные методы.

    Лучше всего спросить у врача – показаны ли вам такие методы лечения, и если он ответит «нет», то обязательно нужно уточнить: «почему этот метод не показан конкретно вам».

    к содержанию ↑

    Первое посещение –

    • Обезболивание.
    • Удаление всех пораженных кариесом эмали и дентина (рис.2-3).
    • Изоляция зуба от слюны при помощи коффердама.
    • Медикаментозная обработка полости зуба.
    • Наложение лечебной прокладки на дно полости зуба (рис.4).
      на дно полости зуба накладывается сначала специальная лечебная кальций-содержащая подкладка. Для таких подкладок используются такие препараты для лечения пульпита как Calcicur, Calcemol, Life, Calcipulp и некоторые другие.
    • Наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.5).
    • Наложение временной пломбы.

    Этапы лечения биологическим методом (рис.1-6):

    к содержанию ↑

    Второе посещение (при условии отсутствия жалоб) –

    • изоляция зуба от слюны при помощи коффердама,
    • снятие временной пломбы,
    • постановка постоянной пломбы (рис.12). Надеемся, что наша статья на тему: Биологический метод лечения пульпита – оказалась Вам полезной!

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

    Пульпа зуба выполняет защитную, пластическую, трофическую функцию. При ее гибели возникают стоматологические проблемы (в частности, возрастает риск инфицирования зуба) и ухудшается сенсибилизация организма.

    Пульпитом называют острое или хроническое воспаление, затрагивающее мягкие ткани зуба (пульпу). Как правило, это осложнение запущенного и своевременно не пролеченного кариеса.

    Биологический метод лечения пульпита (далее – БМЛП) предполагает применение лекарственных веществ, губительно воздействующих на возбудителей воспаления – патогенные микроорганизмы. Основной задачей БМЛП является восстановление «здорового» морфофункционального состояния «пострадавшей» пульпы.

    Автор статьи
    Романова Ксения Петровна
    Терапевт с 10-летним опытом работы. Ежегодное участие в педиатрических конференциях, обучение по вебинарам, прохождение циклов по педиатрии и узконаправленным специальностям
    Следующая
    ПрепаратыЛечение пневмонии народными средствами: барсучий и медвежий жир, корень женьшеня

    Добавить комментарий