Механизм передачи инфекции, пути передачи, факторы передачи — как не запутаться в этих терминах?

Алиментарный механизм передачи

Алиментарный (фекально-оральный – устаревшее название) механизм передачи инфекции подразумевает заражение посредством инфицирования через органы системы пищеварения. Соответственно и выделение микроорганизмов происходит из кишечника.

В зависимости от того, при помощи каких объектов внешней среды происходит заражение, выделяют такие пути передачи инфекции:

  • Пищевой путь – заражение происходит при употреблении пищи, обсемененной возбудителем (все кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия). Попадание микроорганизмов в пищу происходит посредством немытых рук, переносчиков (мухи), нарушения технологии приготовления пищи. Пищевой путь передачи инфекции также характерен и для такого процесса, как пищевая токсикоинфекция, но при этом происходит размножение микроорганизмов в продуктах и выделение токсинов. После употребления в пищу таких продуктов развивается пищевое отравление.
  • Водный путь – выделение возбудителя происходит из кишечника, фактором передачи является вода, в которую попал возбудитель. Имеет важное эпидемиологическое значение, так как попадание микроорганизмов в систему централизованного водоснабжения может привести к инфицированию большого количества людей. Типичным примером инфекции с водным путем передачи является холера, которая относится к особо-опасным инфекциям.
к содержанию ↑

Воздушно-капельный механизм

Инфицирование происходит при вдыхании воздуха вместе с возбудителем. Такой механизм возможен при выделении микроорганизмов в окружающую среду с выдыхаемым воздухом (инфекции органов дыхательной системы). Основные пути передачи инфекции:
  • Капельный путь – возбудитель выделяется во внешнюю среду от источника инфекции на мельчайших капельках слизи во время чихания или кашля зараженного человека (грипп, скарлатина, ветряная оспа, корь). С появлением кондиционеров появилось еще одно инфекционное заболевание – легионеллез или «болезнь легионеров» с капельным путем передачи инфекции. В конденсате (осевшая вода) прибора могут размножаться бактерии легионеллы, которые после включения кондиционера распространяются с воздухом в помещении.
  • Пылевой путь – возможен при длительном сохранении возбудителя в пыли. При туберкулезе, осевшие в пыли микобактерии при определенных условиях (отсутствие прямых солнечных лучей) могут длительное время сохранять жизнеспособность.
к содержанию ↑

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Зайцева И.А., Прохорова С.Е.

Исследования проводились у 78 беременных ВИЧ-инфицированных женщин и рожденных ими детей . В первую группу вошли 45 ВИЧ-инфицированных женщин, беременность которых протекала с осложнениями , а во вторую 33 женщины, беременность которых протекала без осложнений .

Проанализирована частота передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, в зависимости от течения беременности и антиретровирусной терапии.

к содержанию ↑

Текст научной работы на тему «Факторы, влияющие на вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции»

■ В. Н. Тимченко и ар. Особенности клиники и лечения современной скарлатины

форм болезни у госпитализированных больных (77,8 против 52,8%) и соответственное уменьшение легких форм с 47 до 21,4% [4]. В последующие годы возросла и частота осложнений скарлатины с 6,6 до 9,9%; характер осложнений не изменился (в основном, септические).

Причиной возникновения осложнений, как и в предыдущие годы, в основном, является отсутствие или неадекватность антибактериальной терапии в домашних условиях (таблица 1).

Лабораторная диагностика скарлатины включала обследование на наличие гемолитического стрептококка у всех больных при поступлении в клинику. Диагноз скарлатины бактериологически удалось подтвердить лишь у 27,2% обследованных.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Низкий процент обнаружения возбудителя обусловлен поступлением в стационар почти половины больных скарлатиной в поздние сроки болезни на фоне антибактериальной терапии, начатой в амбулаторных условиях.

В анализе крови в остром периоде заболевания выявлены лейкоцитоз (25,4%), лейкопения (4,2%); относительный нейтрофилез (17,6%), относительный нейт-рофилез с палочкоядерным сдвигом влево (26,8%), эозинофилия (35,9%). СОЭ у 36,5% превышала 10 мм/ч, у 36,7% — колебалась от 10 до 20 мм/ч, в 26,7% случаев — составила более 20 мм/ч.

Лечение больных скарлатиной было комплексным и включало режим, диету, этиопатогенетическую терапию. Антибактериальная терапия у 48 больных (19%) начиналась до госпитализации.

56,7% всех больных, получивших лечение до госпитализации в клинику, принимали пенициллин, эритромицин или ампициллин, в остальных случаях — макропен, рулид, линко-мицин. В стационаре пенициллин внутримышечно получали 87,3% больных.

Длительность курса составила, в среднем, 7,6 + 0,1 дней. Другие антибактериальные препараты (цефотаксим, цефазо-лин, линкомицин) назначали в 12,7% случаев из-за непереносимости пенициллина в прошлом.

В связи с отсутствием терапевтического эффекта от введения пенициллина и повторным высевом гемолитического стрептококка 18 больным (7,1%) был необходим второй курс антибиотикотерапии, при этом применяли

эритромицин, цефазолин, вильпрафен, гентамицин. Данную терапию проводили, в основном, больным с осложнениями или сопутствующей бактериальной патологией.

Подавляющее число детей (59,5%) были выписаны из стационара на 11—13 день болезни с выздоровлением под наблюдение участкового педиатра. На 14—18 день болезни были выписаны 13,5% больных из-за развития ранних осложнений и наслоения сопутствующих заболеваний.

Период реконвалесценции в клинике провели 34 больных (13,5%) из закрытых детских учреждений.

1. Скарлатина и в современных условиях протекает типично и сохраняет все свойственные данному заболеванию клинические проявления.

2. В анализируемый период (1995—2002 гг.) наблюдения по сравнению с 1986—1994 гг. значительно увеличилось количество среднетяжелых форм болезни (77,8 против 52,8%).

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
3. В настоящее время возросла частота осложнений скарлатины (6,6 — в 1986—1994 гг. и 9,9% — в 1995—2002 гг.), причиной которых, в основном, является отсутствие или неадекватность антибактериальной терапии в домашних условиях.

4. В связи с низким процентом бактериологического обнаружения гемолитического стрептококка (27,2%) и типичной клинической картиной болезни основным методом диагностики скарлатины в современных условиях остается клиническая диагностика.

1. Быстрякова Л. В. Инфекционные экзантемы у детей. — Л., 1982. — С. 10—77.

2. Белов Б. С. Ревматические аспекты острого стрептококкового тонзиллита и современные подходы к его антибактериальной терапии / Б. С. Белов, В. А. Насонова, Т. П. Гриша-ева // Клиническая антибактериальная химиотерапия. —

3. Тимченко В. И. Инфекционные болезни у детей. — Л.,

4. Скарлатина у детей на современном этапе / Е. Б. Павлова, В. Н. Тимченко, Л. В. Колобова, В. И. Тимченко // Педиатрия. — 1998. — № 3. — С. 4—6.

Факторы, влияюшие на вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции

Саратовский государственный медицинский университет

Исследования проводились у 78 беременных ВИЧ-инфицированных женщин и рожденных ими детей. В первую группу вошли 45 ВИЧ-инфицированных женщин, беременность которых протекала с осложнениями, а во вторую 33 женщины, беременность которых протекала без осложнений.

Проанализирована частота передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, в зависимости от течения беременности и антиретровирусной терапии. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, химиопрофилактика, осложнения, беременные женщины, дети

По данным различных авторов частота передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку составляет 15—30% [1—3]. На передачу вируса иммунодефицита

человека оказывают влияние самые разнообразные факторы, среди которых можно отметить величину вирусной нагрузки, продолжительность разрыва плод-

ной оболочки, кровотечение в родах, акушерские манипуляции, недоношенность, грудное вскармливание и многое другое [3, 4, 8]. Примерно 30—50% детей, родившихся с перинатальной ВИЧ-инфекцией заразились еще в период внутриутробного развития, в то время как 50—70% непосредственно в период родов.

Если механизмы заражения ребенка в период родов достаточно изучены, то патогенез ВИЧ-инфекции, приобретенной ребенком в период внутриутробного развития до конца не ясен [3, 6, 8]. Можно предположить, что вероятность заражения в период внутриутробного развития определяется с одной стороны величиной вирусной нагрузки у матери, состоянием иммунного статуса, а с другой стороны различными осложнениями беременности, в ходе которых возможность трансплацентарного проникновения ВИЧ-инфекции повышается [3, 6].

Однако указанным аспектам, влияющим на передачу ВИЧ-инфекции уделялось недостаточно внимания.

В настоящее время не вызывает сомнения, что одним из наиболее эффективных мероприятий, направленных на предотвращение вертикальной передачи инфекции является проведение антиретровирусной терапии. Однако даже при выполнении в полном объеме профилактического лечения, вероятность заражения плода полностью не исключается [1, 3, 5—7].

Таким образом, существует настоятельная необходимость в разработке надежных систем прогнозирования вероятности передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку с учетом характера течения беременности на фоне уже проводимой антиретровирусной терапии. Наличие в арсенале практического врача надежных систем прогнозирования позволит своевременно вносить коррективы в проводимую химиопрофилактику ВИЧ, что в конечном счете будет способствовать снижению частоты вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и обуславливает актуальность и необходимость настоящего исследования.

Под нашим наблюдением за период с 1997 г. по май 2003 г. находились 78 беременных женщин и рожденные ими дети. Возраст матерей составил от 18 до 29 лет. Инфицирование женщин вирусом иммунодефицита человека в 67% случаев произошло половым путем, а в 33% — через внутривенное введение наркотических веществ.

Беременные ВИЧ-инфицированные женщины направляются в «Центр-СПИД», как правило, во II или III триместре беременности, где им проводится полное кли-нико-лабораторное обследование и назначается ази-дотимедин (А2Т).

В 71 (91,0%) случае родоразрешение проводилось через естественные родовые пути, а в 7 случаях (8,9%) путем операции Кесарево сечение (по медицинским показаниям). Из 78 беременных ВИЧ-инфицированных женщин только одна находилась в стадии вторичных заболеваний (ША), остальные в стадии первичных проявлений (ИБ) (по классификации В.

И. Покровского).

У 60 женщин роды были первыми, у 15 — 2, у двоих — 3, у одной — 7.

По наличию или отсутствию осложнений в течении беременности, все женщины были разделены на две группы. В первую группу вошли 45 женщин (57,6%), в периоде беременности которых наблюдались следующие осложнения: угроза прерывания беременности — у 35 женщин (77,7%), анемия беременных — у 45 (100%), ЗППП — у 19 (42,2%), гестоз II половины беременности — у 11 (24,4%), гестационный пиелонефрит — у 4 (8,8%).

Употребление наркотических веществ отмечалось у 9 (20%) женщин. Данные об осложнениях в течении беременности основывались на целенаправленном изучении историй течения родов родильных домов г.

Саратова.

Из 45 беременных женщин полная трехэтапная хи-миопрофилактика AZT проведена в 4 парах мать/дитя, химиопрофилактика AZT в период беременности и родов — у 10 женщин, комплексная профилактика AZT + вирамун — в 6 парах мать/дитя, экстренная химиопро-филактика вирамуном — в 1 паре мать/дитя.

Во вторую группу вошли 33 женщины (42,3%), беременность которых протекала без осложнений. Полная трехэтапная химиопрофилактика AZT проведена в

5 парах мать/дитя, химиопрофилактика AZT в период беременности и родов — у 12 женщин, комплексная профилактика AZT + вирамун — в 9 парах мать/дитя, химиопрофилактика ретровиром в период родов и но-ворожденности — в 1 паре.

Всем детям после рождения был установлен диагноз: перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции. Регулярно (согласно приказу № 170) проводилось серологическое исследование методом ИфА и ИБ, исследование методом ПЦР, клиническое наблюдение.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
У всех новорожденных, обследованных при рождении, был положительный результат иммуноблота с выявлением антител к полному спектру белков ВИЧ.

В первой группе диагноз ВИЧ-инфекция поставлен 7 детям, у которых матери в течение беременности имели осложнения, троим из них проведена химиопро-филактика AZT в период беременности и родов, в 1 паре мать/дитя — экстренная химиопрофилактика вира-муном, трем парам химиопрофилактика не проводилась.

33 ребенка родились в срок, остальные с недоношенностью: I степени — 7 человек, 11 степени — 3 , III степени — 1. У 25 (55,5%) детей диагностирована задержка внутриутробного развития.

Из 45 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, умерло 7 (15,5%). Двое из наблюдаемых ВИЧ-инфицированных детей экзитировали в стадии IIIA и III#.

Причиной смерти других детей явилось: 1 — гемофилия «А», множественные кровоизлияния в вещество мозга (умер в возрасте 9 мес.), 1 — множественные пороки развития (умер в возрасте 3 мес.), 1 — внутричерепная родовая травма (умер в возрасте 2 суток), 1 — сепсис новорожденного (умер в возрасте 1 мес. 24 дня), 1 — пневмония (4 мес.).

Из родившихся и оставшихся в живых детей всего

6 детей (13,3%) снято с учета после трехлетнего периода наблюдения в связи с исключением ВИЧ-инфекции.

У 12 детей в возрасте до 18 месяцев, находящихся под наблюдением, антитела к антигенам ВИЧ стойко сохраняются, а качественный анализ методом ПЦР у 8 детей положительный, в то время как 6 детей (13,3%) остаются серонегативными.

Во второй группе, где беременность женщин протекала без осложнений, диагноз ВИЧ-инфекции поставлен 1 ребенку, не получавшему никакой химиопро-филактики. Все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, рождены в срок, лишь один ребенок с недоношенностью I степени.

Из 33 детей 7 (21,2%) снято с учета в связи с исключением ВИЧ-инфекции. При исследовании методом ПЦР 18 детей в возрасте 6 и 9 месяцев качественный анализ был отрицательным.

При обследовании методом ИфА и ИБ антитела к ВИЧ у 6 детей исчезли к 9 месяцам, лишь у одного ребенка сохранился «сомнительный» иммуноблот.

Результаты исследования позволяют заключить, что от 78 беременных ВИЧ-инфицированных женщин родилось 8 детей с диагнозом ВИЧ-инфекция, что составило 10,3%. У 12 (15,3%) детей, находящихся под наблюдением, антитела к антигенам ВИЧ стойко сохраняются, а качественный анализ методом ПЦР у 8 детей положительный.

Оценить возможность передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку пока не представляется возможным в связи с тем, что дети находятся в возрасте до 18 месяцев и их ВИЧ-статус еще не уточнен.

В группе женщин, беременность которых протекала с осложнениями, вирус иммунодефицита человека передается детям в 15,5% случаев. В 26% случаев антитела к антигенам ВИЧ стойко сохраняются, однако

решение о постановке диагноза ВИЧ-инфекция будет принято только в возрасте 18 месяцев.

При отсутствии осложнений у женщины в течение беременности, инфицирование ВИЧ произошло в 3% случаев.

Предупреждение и своевременное лечение осложнений в течение беременности у женщин не менее важно, чем антиретровирусная терапия.

1. Бобкова М. Р. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей первого года жизни // Клиническая лабораторная диагностика. — 2001. — № 2. — С. 25—32.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
2. Определение концентрации РНК ВИЧ для оценки эффективности комбинированной терапии ВИЧ-инфекции / Е. В. Богословская и др. // Клиническая лабораторная диагностика. — 2001. — № 2. — С. 15—19.

3. Горшкова Н. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у детей с парентеральным путем инфицирования: Автореф. дисс. . к.м.н. — С.-Пб., 1998. — 24 с.

4. Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции. Методические рекомендации для врачей. МЗ Рф. — М., 1999. — 86 с.

5. Исаева Г. Н. Специальная антиретровирусная терапия у беременных женщин по предотвращению вертикальной ВИЧ-трансмиссии / Г. Н. Исаева, Е. Е. Воронин, А. Г. Рахманова // Пятый Российский съезд врачей инфекционистов. Тезисы докладов. — М., 1998. — С. 130—131.

6. Ammann А. К. Setting goals for reducing HIV transmission from mother to infants // ^^e^nce on global strategies for the prevention of HIV transmission from mother to infants. September 3—7, 1997, Washington, DC. — P. 10—12.

7. Center of Desease Control and Prevention: report of interagency recommendations // MMWR. — 1983. — N 32. — P. 101—104.

8. Division on AIDS. NIH. Zidovudin for the prevention of HIV transmission from mother to infant // MMWR. — 1994. — Vol. 343. — N. 8909. — P. 285—288.

И. О. Уварова, А. Т. Камилова, А. Н. Арипов

Отдел гастроэнтерологии, отдел биохимии научно-исследовательского института педиатрии Минздрава Республики Узбекистан

Проблема заболеваний тонкой кишки является одной из актуальных в современной медицине, а в условиях Центральной Азии, где они распространены как среди взрослых, так и детей, их относят к краевой патологии.

Среди патогенетических механизмов заболеваний тонкой кишки существенную роль играют нарушения функционирования интестинальных ферментов, большинство из которых участвуют в гидролизе углеводов и белков. Интестинальные энзимопатии или энзимопатии тонкой кишки (ЭТК) являются наиболее широко распространенными гастроэнтерологическими заболеваниями среди детей раннего и дошкольного возраста в Республике Узбекистан [1].

Известно, что хронические заболевания тонкой кишки сопровождаются нарушениями кишечного всасывания,

отличаются длительностью течения и формируют тяжелые расстройства обмена веществ. Значительные метаболические изменения часто обусловлены недостаточным поступлением определенных нутриентов в организм ребенка.

У большинства больных внекишечные проявления при нарушении кишечного всасывания развиваются на фоне ярко выраженных кишечных симптомов. Но иногда заболевание тонкой кишки может проявляться в основном отставанием в физическом развитии, анемией, лихорадкой, геморрагиями, остеопорозом, эндокринными или иными нарушениями, затушевывающими скудную кишечную симптоматику (периодическая диарея, стеаторея, неопределенные боли в животе и т.

д.) [2].

Печень является органом, обеспечивающим энергетические и пластические функции организма, а также

Сейчас в связи с распространением коронавирусной (COVID-19) инфекции в мире резко возрос интерес к эпидемиологии. И как это зачастую бывает в подобных ситуациях, все направо и налево используют эпидемиологические термины, иногда правильно, а иногда не очень.

Если говорить о передаче возбудителя инфекционного заболевания от одного организма (источник инфекции) к другому (восприимчивый организм), то очень часто путают между собой два понятия: механизм передачи и пути передачи . Кроме того, есть такой термин как факторы передачи .

И здесь иногда их путают с источником инфекции .

к содержанию ↑

Пути и факторы передачи

Каждый механизм передачи имеет несколько путей передачи. Пути передачи это конкретные элементы внешней среды, с помощью которых паразит (возбудитель) передается от источника инфекции к восприимчивому организму. Эти элементы среды и есть факторы передачи .

Например, при воздушно-капельном механизме передачи есть воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи. То есть через капельки аэрозоля в воздухе и пыль, на которую эти капельки оседают.

При фекально-оральном механизме передачи традиционно рассматривают водный, пищевой и контатно-бытовой пути передачи. То есть через воду, пищу и предметы обихода/немытые руки.

(Названия путей передачи происходят от последнего фактора передачи в цепочке!) При трансмиссивном механизме есть трансмиссивный путь. При контактном отдельно выделяют естественные пути передачи (половой) и искусственные (при медицинских и косметологических манипуляциях).

Здесь я указал только основные классические пути.

к содержанию ↑

Пути заражения вирусом иммунодефицита

Есть три основных пути заражения ВИЧ. Существует также несколько дополнительных способов передачи инфекции, но они не имеют никакого эпидемиологического значения, так как количество заразившихся минимально (регистрируются лишь единичные случаи). Основными факторами распространения заболевания в популяции являются:

  • половые контакты;
  • инъекции наркотиков общим шприцем;
  • роды (инфицирование ребенка от матери).
к содержанию ↑

Половой путь

Большинство людей заражаются во время секса. На половой путь передачи приходится 60 процентов всех случаев инфицирования. Именно за счет него ВИЧ-инфекция распространяется за пределы групп риска.

ВИЧ является малоконтагиозной инфекцией. Чтобы заразиться ею, даже занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером, должны быть соблюдены несколько условий:

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
1. Высокая вирусная нагрузка у носителя инфекции. Она отмечается у нелеченных пациентов в первые месяцы болезни, а также на завершающей её стадии, когда формируется иммунодефицит.

2. Наличие факторов риска заражения со стороны обоих партнеров, в числе которых: анальный секс, грубый половой акт с травматизацией слизистых, наличие неспецифических воспалительных процессов или половых инфекций (особенно герпеса).

Большинство биологических жидкостей содержат минимальное количество вирусов. Большая концентрация присутствует только в крови и эякуляте. Поэтому эякуляция мужчины в половые пути женщины увеличивает риск заражения. Ещё сильнее возрастает риск при контакте с кровью. Он возможен при условиях, описанных выше.

Таким образом, даже регулярные незащищенные половые контакты с источником инфекции далеко не всегда приводят к заражению. Приблизительный риск инфицирования при различных видах секса:
  • пассивный анальный секс – 0,82% (от 0,1 до 7,5%);
  • риск женщины заразиться при вагинальном сексе составляет 0,05-0,15%;
  • риск инфицирования мужчины при одном половом акте 0,03-5,6%.

Указанные цифры отражают средние данные, но не могут использоваться для расчета индивидуального риска заражения. Потому что на него оказывают влияние огромное количество факторов, и все их учесть невозможно.

При оральном сексе заражение теоретически возможно, но на практике маловероятно. Статистики, отражающей вероятность инфицирования при однократном акте, нет, потому что число случаев инфицирования очень низкое.

Описаны единичные случаи заражения женщин, которые практиковали оральный секс. Но для инфицирования требуется попадание спермы в рот (эякулят содержит большое количество вирусов).

Несмотря на низкий риск инфицирования во время одного полового контакта, ВИЧ распространяется среди группы людей довольно быстро. Это связано с тем, что как только один из партнеров заражается, он вступает в острую – наиболее заразную фазу инфекции. Поэтому в течение ближайших нескольких недель может заразить ещё несколько человек.

к содержанию ↑

Инъекции наркотических веществ

Второй частый путь передачи – это инъекции общими иглами. Так инфицируются наркозависимые люди. Риск заражения даже при однократной инъекции очень высокий, так как происходит непосредственное введение вируса в кровь.

Кровь попадает в шприц, потому что человек, который делает инъекцию, первым делом после введения иглы проверяет, попала ли она в вену. Для этого он немного тянет поршень на себя.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
В шприц поступает кровь. Так человек понимает, что ввёл иглу правильно, и после этого вводит наркотическое вещество, надавливая на поршень.

Но внутри шприца остается его кровь. Поэтому, когда другой человек делает инъекцию, он инфицируется ВИЧ.

Эта проблема частично решена в развитых странах Западной Европы. Наркозависимые люди могут бесплатно получать шприцы из специальных автоматов. Существуют также пункты обмена игл. Человек приносит использованные и берет новые в том же количестве. Эти меры снижают количество случаев заражения через общие иглы, хотя и не решают проблему полностью.

к содержанию ↑

Другие способы инфицирования

Редкие способы заражения (не представляют эпидемиологической угрозы, регистрируются лишь единичные случаи):

1. Контакт открытой раневой поверхностью и зараженной кровью (например, при оказании первой помощи пострадавшему или в условиях боевых действий).

2. Переливание крови, пересадка внутренних органов, использование донорских половых клеток в репродуктивной медицине. Случаи инфицирования таким способом встречаются только в странах с низким уровнем развития системы здравоохранения, где не обеспечивается должный контроль за качеством биологического материала.

3. Укус. Большинство людей существенно отличаются в своём поведении от животных и не кусают друг друга, поэтому такой путь передачи является большой редкостью.

4. Использование общих предметов гигиены, на которых может оставаться зараженная кровь (зубная щетка, бритвенные принадлежности).

5. Профессиональное инфицирование медицинского персонала.

Врач или медсестра может заразиться при уколе инфицированной иглой. Вероятность заразиться при одном уколе составляет в среднем 0,3%, но он выше при повреждении кожи, нанесенном полой, а не хирургической иглой.

Медицинские работники сразу же получают медикаментозную профилактику, которая практически исключает заражение. Сами медработники не являются фактором распространения ВИЧ, потому что в ходе их профессиональной деятельности исключены ситуации контакта крови с раной пациента (врачи с открывшимися кровотечениями или зияющими ранами обычно не работают с пациентами, и тем более не проводят им инвазивные процедуры).

к содержанию ↑

Группы риска

Учитывая основные пути передачи ВИЧ, к группам риска, которые имеют наибольшие шансы заразиться этой инфекции, относятся:

  • наркозависимые;
  • ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • предоставляющие сексуальные услуги на коммерческой основе;
  • имеющие венерические заболевания.

Как невозможно заразиться СПИДом?

Следующие контакты с больным не приводят к заражению никогда:

  • Рукопожатие, объятия или любые другие телесные контакты.
  • Поцелуи, сон в одной постели, употребление пищи из одной посуды, использование одного туалета, ванны, средств гигиены (не контактирующих с кровью).
  • Контакт неповрежденной кожи с любой биологической жидкостью, включая инфицированную кровь.
  • Контакт поврежденной кожи с мочой, слюной или любой другой биологической жидкостью, в которой вирус иммунодефицита содержится в минимальном количестве.
  • Половой акт с презервативом, который правильно использовался, не порвался и не соскользнул во время секса.
к содержанию ↑

Как еще нельзя инфицироваться?

Мы перечислили способы, которыми невозможно заразиться ни при каких обстоятельствах. Но существуют также ситуации, когда даже половым или вертикальным путем инфекция не передается.

Большинство людей с установленным диагнозом ВИЧ получают медикаментозную терапию. На фоне лечения вирусная нагрузка снижается, и пациенты становятся незаразными.

По Европейским рекомендациям им даже разрешен незащищенный секс, если соблюдены несколько условий:

  • Он получает антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев подряд.
  • Регулярно посещает врача.
  • Точно соблюдает назначенную ему схему лечения.
У человека с низкой вирусной нагрузкой нет ни единого шанса инфицировать партнера при половом контакте. Более того: даже большинство людей, которые не лечатся, практически не заразны большую часть времени.

Они могут передавать инфекцию только в самом начале болезни, когда развивается острый ретровирусный синдром, и в конце, после возникновения СПИДа (резкого снижения клеточного иммунитета).

На начальном этапе вирусная нагрузка большая, потому что ещё нет защитных антител. Но они начинают быстро вырабатываться. Количество антител стремительно нарастает в течение первых месяцев болезни. Постепенно вирусная нагрузка снижается, и риск передачи больным инфекции тоже уменьшается, пока не достигает чрезмерно малых величин.

Однако постепенно вирус одерживает победу над иммунитетом. Поэтому через несколько лет вирусная нагрузка снова начинает возрастать.

Человек становится максимально заразным после возникновения у него признаков иммунодефицита. Тем не менее, эти сведения нельзя воспринимать как руководство к действию: заниматься незащищенным сексом в ВИЧ-инфицированным на любой стадии болезни не стоит, даже если вероятность передачи инфекции оценивается как низкая.

к содержанию ↑

Контактный вариант

Контактным вариантом называют тот, когда инфекция передается при непосредственном контакте. Возбудители, они же патогенные микроорганизмы, могут жить на слизистых, коже, на поверхностях ран и т.

д. Они могут перемещаться при контакте на различные поверхности, а дальше передаваться другому человеку, например при наличии микротравм на коже.

Различают два варианта передачи инфекции — прямой (например, при рукопожатиях, объятиях и т. д.) и непрямой (опосредованный; в этом случае заражение происходит через предметы — бытовую технику, мебель, игрушки и т.

д.). Если есть подозрение на те или иные патологии у кого-то из членов семьи, необходимо очень тщательно следить за графиком уборки в доме — чаще протирать и дезинфицировать поверхности, проводить ежедневную влажную уборку пола.

Автор статьи
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Следующая
ПолезноеСвоевременное лечение бронхоэктатической болезни лёгких убережет от осложнений

Добавить комментарий