Килевидная деформация грудной клетки: причины, лечение, операция

Почему кости ключицы выпирают?

Кости ключицы выпирают при ряде патологий плечевого и акромиально-ключичного сочленения костей. Ключица – это трубчатая кость, имеющая форму латинской буквы S.

Она соединяет верхнюю конечность с плечевым поясом. Располагается спереди над первым ребром.

С лопаткой образует акромиально-ключичное сочленение. С грудиной соединяется грудино-ключичным суставом.

Он может поражаться деформирующим остеоартрозом, в результате чего развивается деформация ближе к грудине.

Если кости ключицы выпирают, то необходимо также обследовать связочный и мышечный аппарат. Связки и сухожилия располагаются в области грудино-ключичного и акромиально-ключичного сочленения ключицы. Эти места подвергаются серьезным физическим нагрузкам, что приводит к истончению хрящевой ткани.

Окончательное формирование ключицы завершается в возрасте 25-ти лет. Внутри неё отсутствует костный мозг, и она имеет губчатую структуру.

Это затрудняет процесс восстановления при травматических повреждениях. Искривление ключицы может начинаться в подростковом возрасте, когда костный скелет человека не успевает за растущим мышечным ис вязочным аппаратом и наоборот.

Несогласованность работы точек роста приводит к различным деформациям и искривлениям.

Если выпирают ключицы, то следует исключать следующие заболевания:

  • акромиально-ключичный периартрит и артроз;
  • деформация плечевого сустава;
  • разрушение суставной губы плечевого сустава;
  • плечевой плексит, приводящий к атонии и дистрофии мышц верхнего плечевого пояса;
  • сколиоз и другие виды нарушения осанки в грудном и шейно-грудном отделе позвоночника.
Выпирание одной ключицы может быть следствием развития экзостоза – нароста, состоящего из хрящевой ткани, постепенно кальцинирующийся за счет отложения солей кальция. Костная мозоль может сформироваться при переломе и трещине.

После многократных вывихов плечевого сустава за счет избыточного растяжения суставной капсулы может возникать деформация сухожильной и связочной ткани. Это дает эффект выпирания ключицы вблизи от плечевого сустава.

к содержанию ↑

Выпирают кости на плечах

Еще серьезнее может быть ситуация, при которой выпирают кости на плечах – это состояние, при котором может присутствовать привычный вывих плеча, который не был своевременно вправлен. Пациенты, страдающие от разрушения суставной губы, постоянно замечают вывих головки плечевой кости.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Постепенно они прекращают обращать внимание на эти эксцессы. Поэтому с течением времени они пытаются обходится без посторонней помощи, самостоятельно вправляют вывих.

Но не всегда делают это правильно. Поэтому образуются рубцовые деформации, головка плечевой кости может выпирать из полости сустава.

Если выпирают кости на плечах, то исключают следующие заболевания опорно-двигательного аппарата:

  1. деформирующий остеоартроз плечевого сустава (при деформации головки плечевой кости она покрывается костными наростами и отложениями солей – именно они прощупываются как выпирающие кости);
  2. нарушение положения головки плечевой кости за счет разрушения суставной губы;
  3. рубцовая деформация связочного, сухожильного аппарата после перенесенного растяжения и микроскопического разрыва;
  4. образование очагов патологического возбуждения миоцитов в толще бицепса и трицепса;
  5. избыточное напряжение мышечного волокна при обострении шейного остеохондроза с корешковым синдромом (обычно это заболевание сопровождается сильным болевым синдромом);
  6. плече-лопаточный периартериит;
  7. опухолевый процесс мягких и костных тканей.

Дифференциальная диагностика включает в себя осмотр, проведение функциональных тестов, рентгенографические снимки, УЗИ, флюорографию, ЭКГ и МРТ. Если вас беспокоят выпирающие кости реберных дуг, грудины или плечевого сустава, вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию в нашей клинике мануальной терапии.

Опытный доктор проведет полноценное обследование, поставит точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению коррекционного лечения.

к содержанию ↑

Симптомы патологических причин выпирания грудных костей

Когда выпирает грудная клетка у мужчин, женщин или детей, сомнений о патологическом характере состояния быть не должно при наличии дополнительных признаков нарушения:
  • внешние изменения – деформированная ГК в 90% случаев выглядит, как воронка посередине грудины, что связано с неполноценными хрящами ребер;
  • увеличение в поперечном направлении – у детей выражено слабо, но у подростков можно заметить без рентгена;
  • искривление позвоночника с уменьшением полости грудной клетки, патологии сердца и легких;
  • отставание детей в физическом развитии, частые простудные заболевания и вегетативные нарушения;
  • сильная слабость и усталость после небольшой физической нагрузки;
  • ладьевидное углубление при деформации среднего или верхнего отдела ГК с нарушением двигательной активности.

Если выпирает грудная клетка у ребенка с одной стороны, это не всегда может быть признаком патологий – просто особенности развития. Ведь ребра могут несколько отличаться по размеру и положению. Однако в других случаях выпирание костей и неравномерное положение лопаток указывает на кифоз или сколиоз.

к содержанию ↑

Причины, влияющие на деформацию ГК

Базовые причины, по которым у подростка или взрослого человека грудная клетка выпирает вперед, связаны с серьезными врожденными и приобретенными нарушениями:

  • надрыв межпозвонковых дисков;
  • переломы позвоночника;
  • возрастные изменения;
  • атрофия костей;
  • врожденная генетическая аномалия;
  • остеопороз.
При врожденных деформациях симптомы заметны сразу же после рождения. Иногда они проявляются позже – к 3-4 годам развития. Причиной врожденных нарушений считается дефект правого и левого зачатков грудины. Это приводит к образованию расщелины.

Отдельно следует описать причины воронкообразного искривления ГК, которые встречаются чаще всего среди врожденных дефектов. Западение хрящей и передних частей ребер – это порок развития, как врожденный порок сердца или почек. Связано это с генетическим фактором развития дисплазии соединительных тканей и хрящей.

Предположение подтверждается многолетними клиническими исследованиями, в результате которых удалось установить, что врожденная деформация наблюдается у родственников в подавляющем большинстве случаев. Второй причиной воронкообразной ГК могут быть врожденные патологии, никак не связанные с хрящами, но при условии их множественности: болезни печени, сердца, почек и других органов и систем.

Отдельная причина дефектов, сформированных в утробе, связана с внешними факторами воздействия на эмбрион в процессе формирования хрящевой, нервной и костной системы. Это может быть действие плохой экологии, тяжелых металлов в воде или пище, а также в атмосфере.

Нельзя исключать поведение матери: злоупотребление алкоголем, курение, постоянный стресс.

к содержанию ↑

Разновидности деформаций и их особенности

Выделяют 3 степени вогнутости грудной клетки, выпуклость клетки не настолько опасна. При 2 и 3 степени вогнутости могут развиваться заболевания легких вплоть до пневмонии. Также смещается сердце и другие органы, регулярно возникают бронхиты.

Выделяют несколько видов изменений строения грудной клетки, которые могут быть врожденными и приобретенными. Все они имеют свои особенности.
к содержанию ↑

Эмфизематозная ГК

В 90% случаев развивается при приобретенной эмфиземе из-за хронических изменений легочной ткани, которые приводят к расширению альвеол. Дыхательная экскурсия уменьшается.

Спровоцировать деформацию могут и другие хронические болезни легких, патологии тканей. Чаще всего развивается у мужчин из-за курения и вдыхания токсичных веществ, а также при слабости альвеолярных ацинусов. Хирургические операции при эмфизематозной груди не делают, так как они неэффективны.

к содержанию ↑

Бочкообразная форма ГК

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
При бочкообразной форме выпуклая грудная клетка у женщин и мужчин возникает из-за расширения легких и межреберных промежутков. К причинам относят:
  • смещение сердца;
  • застойные процессы в околосердечной сумке и плевральной ткани;
  • разрастание хрящевых тканей;
  • врожденные патологии костей.

Спровоцировать ее может сифилис, туберкулез костей и рахит. У мужчин бочкообразный горб возникает из-за воспалений легких, церебрального паралича, сколиоза, сирингомиелии. Проявляется выпуклым горбом вверху туловища и может сопровождаться выпиранием вперед ребер.

Бочкообразная ГК чаще возникает у взрослых людей – у курильщиков со стажем. У детей появляется в основном из-за рахита и называется куриной грудью. В детском возрасте исправить патологию проще.

к содержанию ↑

Воронкообразная деформация

В этом случае грудные кости не выпирают, а вогнуты внутрь. Это самая распространенная деформация ГК. Из-за воронки, возникающей в центре груди, выпирать могут боковые части нижних ребер. Формируется в подавляющем большинстве случаев еще при развитии ребенка в утробе. У мужчин встречается в 6 раз чаще, чем у женщин.

Синдром Поланда

При синдроме поражается преимущественно правая сторона грудной клетки. Причины скрыты в особенностях эмбрионального развития.

Нередко синдром связан с другими заболеваниями, в том числе с лейкемией. Симптомы чаще всего связаны с косметическими жалобами.

Если у пациента присутствуют костные дефекты, могут наблюдаться выбухания легкого, функциональные нарушения дыхания, однако легкие сами по себе не страдают от патологии.

к содержанию ↑

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине.

Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка.

Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца.

У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ.

В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок.

У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

к содержанию ↑

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей.

Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации.

Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.
к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень.

КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

к содержанию ↑

Лечение

Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов.

Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.

При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Деформации грудины бывают довольно разнообразными и отличаются по степени тяжести а так же по причинам возникновения. Их возникновение бывает в различных возрастных категориях.
к содержанию ↑

Нормальная форма грудины и отклонения

Грудная клетка – это щит, который закрывает собой внутренние органы. К таким относятся сердце и легкие, а также крупные стволы сосудов. Все эти элементы организма должны быть закрыты и защищены.

Нормальная форма грудной клетки – неправильный конус. У нее должно быть четыре стороны.

Формы груди разделяют на несколько подвидов. Они зависят от конституции человека. Типы грудной клетки разделяются на:

  • Нормостенические – коническая грудная клетка. Диаметр переднезадних сторон должен быть меньше бокового. Этим нормостеническая форма грудной клетки отличается от других видов. Промежутки между ребрами почти незаметны. Плечи находятся под углом 90 градусов по отношению к шее. Развитыми являются мышцы околоплечной зоны. Все показатели такой грудной клетки в норме,
  • Гиперстенические. Особенность – цилиндрическая форма. Боковой и переднезадний размеры почти равны. Показатели размеров в этом случае будут больше, чем норма. Гиперстеническая грудная клетка предполагает прямые и широкие плечи, горизонтально расположенные ребра, с узкими промежутками. Цилиндрическая грудная клетка довольно широкая, мускулатура также достаточно развита.
  • Астенические. Астеник имеет плоскую, узкую и немного удлиненную грудину. Переднезадний и боковой размеры будут меньше, чем в любом из описанных видов. Ключицы, ямки над и под ними хорошо выделяются. Астеническая грудная клетка отличается очень большими межреберными промежутками. Плечи обычно опущены, а мышечная система слабая.
к содержанию ↑

Врожденные патологии

Врожденная деформация грудной клетки является наиболее частым и опасным явлением. Среди изменений в этом случае выделяют несколько видов деформаций:

Воронкообразная. Нетипичные реберные хрящи или диафрагма могут дать деформирующий эффект.

Этот вид характеризуется вдавленной к позвоночнику центральной частью груди. Таким образом получается воронка.

Наибольшего развития подобная патология достигает к трехлетию ребенка. Если на ранних стадиях ее можно лечить с помощью гимнастики, то на поздних применяют только хирургическое вмешательство.

В мире используют более 20 видов операций для коррекции такого типа деформации.

Килевидная, или куриная. В этой ситуации разрастаются реберные хрящи. Это становится причиной выдвижения грудины вперед.

По форме такая деформация грудной клетки у ребенка напоминает киль. Если из-за этого нарушается работа внутренних органов (сердца и легких), то в возрасте 5 лет допускается оперативное лечение – торакопластика.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
На начальных этапах деформация грудной клетки предполагает упражнения, занятий плаванием, и использование физиотерапии. Может возникать в результате рахита.

Влияние на развитие грудной клетки оказывают такие факторы:

  • Генетическая предрасположенность – если у кого-то из родственников наблюдались такие деформации, то есть риск передачи их «в наследство» детям, внукам и правнукам,
  • Пороки развития – при наличии многих отклонений в развитии, у ребенка может появиться и подобная патология.
к содержанию ↑

Типы заболевания

Все нарушения грудной клетки, которые известны специалистам, можно объединить в две большие группы — врожденные и приобретенные деформации. Врожденные деформации подразделяются на следующие виды:

  • Воронкообразная — «грудь сапожника»
  • Килевидная — «куриная грудка»
  • Плоская.
  • Расщелина
Причинами появления врожденной деформации могут быть генетическая предрасположенность (наследственность) или же недоразвитие костных тканей в утробе матери.

Среди приобретенных нарушений выделяют:

  • Эмфизематозные.
  • Паралитические.
  • Кифосколиотические.
  • Ладьевидные.

К приобретенным деформациям грудной клетки могут привести множество причин, в числе которых: патологии костно-мышечной системы, опухоли, хондроз, воспалительные и гнойные болезни мягких тканей, различные травмы, неудачные хирургические операции, чрезмерные физические нагрузки, нарушение обмена веществ, ахондроплазия и прочие.

к содержанию ↑

«Куриная грудка»

На втором месте по распространенности — килевидный тип деформации, но он поражает грудную клетку реже в пять раз, чем воронкообразный.

Патология обусловлена избыточным разрастанием реберных хрящей. Обычно разрастаются хрящи V–VII ребер. Грудина пациента выступает вперед, придавая груди характерную форму киля. Килевидная грудная клетка сопровождается увеличением переднезаднего размера грудной клетки.

По мере роста ребенка нарушение формы становится более выраженным, возникает значительный косметический дефект. Внутренние органы и позвоночник страдают незначительно. Сердце приобретает форму капли (висячее сердце). Пациенты предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке.

Операция показана только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5 лет.

к содержанию ↑

Операция неизбежна?

Если заболевание не требует хирургического вмешательства, тогда прекрасно подойдут консервативные методы лечения. Так, родители в домашних условиях могут самостоятельно помочь своему ребенку.

К такому лечению относятся следующие действия:

● физиотерапия — умеренные физические нагрузки и развитие костной ткани помогут, когда происходит незначительная деформация грудной клетки у ребенка;

● лечебная физкультура, которую прописывает врач;

● плаванье — прекрасное средство для развития опорно-двигательной системы и поднятия настроения.

Если соблюдать и выполнять все рекомендации врачей, то и в домашних условиях родители смогут развить своего ребенка, дать ему шанс быть здоровым и приостановить заболевание.

к содержанию ↑

Провоцирующие факторы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Женщины при обнаружении шишки чаще идут к доктору за консультацией, потому что им более важен внешний вид. Мужчины, в свою очередь, затягивают ситуацию до последнего, рискуя собственным здоровьем и нередко жизнью. Ведь немалая доля наростов и шишек описываемой области представлена злокачественными первичными опухолями или их метастазами.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При малейшем изменении внешнего вида грудной клетки, появлении бугорков, особенно с измененной над ними кожей, следует обратиться за консультативной помощью к доктору для углубленного диагностического поиска и коррекции причины и следствия.

Также появление бугорков на груди может развиваться вследствие иных процессов:

  1. Довольно часто шишка на грудной клетке возникает у пожилых пациентов. Ее появление связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящей. Они подвергаются обызвествлению – отложению в межклеточном пространстве солей кальция. Эти шишки не вызывают болевого синдрома, но могут изменять внешний вид грудной клетки.
  2. Появление бугорков может быть вызвано явлениями остеохондроза или остеоартрита. При этом параллельно существует воспаление и дегенеративно-дистрофическая дезорганизация. Возраст пациентов при этом заметно моложе. Выявлено преобладание мужчин.
  3. Еще один возможный причинный фактор – возрастная оссификация. Костная ткань при этом разрастается. Но оперативного лечения для коррекции этой патологии не предусмотрено из-за возраста и большого числа сопутствующих заболеваний.
  4. Необходимо при деформации грудной клетки выяснять, переносил ли пациент в детстве рахит. Обычно такие изменения типичны для этой патологии.
  5. Также следует выявить факт травмы – удар грудной клеткой. При застарелом ушибе, вывихе или переломе возможно образование различных шишек на грудной клетке.
  6. Еще одна группа заболеваний связана с воспалением хрящевых прослоек между ребрами и грудиной. Эта патология называется болезнью Титце или воспалительным перихондритом. При пальпации реберно-грудинных сочленений пациент ощущает сильную боль. В лечении используются НПВС.
к содержанию ↑

Почему грудина выпирает

Грудная клетка ребенка чаще выпирает при патологических процессах в грудной полости, чем при физиологической гиперстенической конституции.

Воронкообразная и килевидная грудь – врожденные состояния. Возникают они при нарушении формирования костной и хрящевой структуры вследствие генетических аномалий. Клиническими исследованиями установлено, что данная патология передается по наследству.

Когда у ребенка выпирает кость посередине верхней части туловища, своевременное лечение позволяет исключить дальнейшее развитие деформации.

Подробнее о деформациях грудной клетки у детей читайте здесь.

В подростковом возрасте постоянное надавливание на выступающий киль приводит к тому, что грудина возвращается в нормальное состояние. С помощью ортезов и других ортопедических устройств можно исключить оперативное лечение, которое назначается при выраженном смещении ребер и грудной полости.

При синдроме Поланда у детей наблюдаются другие стигмы дизэмбриогенеза:

  • недоразвитие подключичной артерии;
  • гипоплазия яичек;
  • лейкемия;
  • паралич лицевого и глазного нервов.

Симптом Поланда обуславливает выраженные косметические дефекты. Если их не лечить на ранней стадии, возникает сдавление легких и сердца.

Синдром Жена характеризуется прогрессирующей дистрофией груди и внутриутробным нарушением роста костной структуры. Патология при прогрессировании наследуется по аутосомно-рецессивному принципу и связана с хромосомными аномалиями.

к содержанию ↑

Почему так происходит

Но всё же чаще всего выпуклая клетка у ребёнка диагностируется не из-за особенностей строения тела, а из-за патологических процессов. Основная причина – нарушение формирования костной и хрящевой ткани, что может произойти из-за генетических аномалий, либо других факторов – проживания в неблагоприятных условиях, вредного воздействия на плод химических веществ, приём лекарств, хотя в большинстве случаев было доказано, что эта патология передаётся по наследству.

При выпирающей кости на груди патологию можно исправить, если будет использовано правильное и своевременное лечение. Если речь идёт про операцию, то делать её рекомендуется только когда кости скелета будут полностью сформированы, а происходит это не раньше, чем к 20 годам.

Однако при быстром прогрессировании оперативное лечение может быть проведено и раньше.

В некоторых случаях выпуклая клетка у подростков диагностируется с другими заболеваниями. Это могут быть:

  1. Неполное развитие подключичной артерии.
  2. Гипоплазия яичек.
  3. Лейкемия.
  4. Паралич лицевого нерва.
  5. Паралич глазного нерва.
Это состояние носит название синдрома Поланда, но встречается он очень редко. Кроме того, здесь сильно выражен косметический дефект, а при отсутствии лечения происходит сдавление лёгких и сердца.

Ещё один синдром, который связан с выпуклой грудной клеткой, называется болезнью Жена. Обнаружить патологию можно в раннем детстве, к тому же относится она к потенциально смертельным. Обе эти патологии связаны с хромосомными аномалиями.

к содержанию ↑

Механизм формирования

Сама по себе бочкообразная деформация не образуется, ее развитие не зависит от наследственной предрасположенности, она возникает как следствие длительного воспалительного процесса в легких. Чаще всего причиной бочкообразной грудной клетки становится эмфизема, поэтому ее еще называют эмфизематозной.

Еще одной причиной (менее распространенной) развития данной деформации является приступ бронхиальной астмы. Это объясняется тем, что и в том и в другом случае в основе формирования патологии лежит один и тот же принцип. В результате грудная клетка утрачивает анатомически адекватные пропорции, вследствие изменения соотношения ширины и высоты.

Реберные дуги и грудина раздаются вперед, межреберные пространства увеличиваются, ребра фиксируются в горизонтальном положении, в результате чего меняется диафрагмальный угол. Лопатки при этом примыкают более плотно, так, что практически перестают выделяться. Вследствие этих преобразований грудная клетка внешне напоминает бочку.

Мнение эксперта
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
В результате продолжительного и/или часто повторяющегося воспалительного процесса в легких изменяется их структура. Точнее увеличивается объем альвеол, и, соответственно, самих легких. Вызван этот эффект нарушением дыхательного процесса.

Больной совершает вдох, при этом осуществить полноценный выдох он не в состоянии. В альвеолах скапливается воздух, что ведет к увеличению их размера.

Эмфизема в переводе с греческого означает «раздувание», «разбухание». Именно это и происходит с легкими в результате заболевания. Увеличивающиеся легкие закономерно давят изнутри на стенки грудной клетки, поскольку в нормальных анатомических пределах уместиться уже физически не могут.

Грудная клетка подается, происходит изменение положения реберных дуг по направлению к внешней стороне с одновременным их поднятием по отношению к оси позвоночного столба. Поэтому принято считать, что такая грудная клетка носит эмфизематозный характер.

Следует отметить, что привести к расширению альвеол может не только эмфизема. Хроническая бронхиальная астма, рецидивирующий бронхит могут привести к такому же эффекту.

Любая дисфункция органов дыхательной системы влечет за собой последствия различной тяжести. Бочкообразная грудная клетка – лишь одно из них.

Причем если заболевание сопровождается частыми, сильными приступами кашля, воздух, попадая в верхние отделы способствует расширению именно верхней половины грудной клетки.

Предположить вероятность возникновения подобной деформации можно заранее. Если человек часто страдает упомянутыми выше заболеваниями, то риск развития данной патологии довольно высок. Определить же ее наличие можно в ходе осмотра.

Для этого врач оценивает состояние грудной клетки в процессе интенсивного дыхания пациента, ее положение относительно позвоночника, конфигурацию надчревной дуги, осанку и т.д.

Также отмечается четкое прослеживание трапециевидной и грудино-ключично-сосковой мышц. Это объясняется тем, что при эмфиземе дыхательный процесс сопровождается усиленной работой вспомогательных мышц. Обычно врач при осмотре просит больного поднять вверх руки, это позволяет более эффективно оценить совокупность признаков патологии.

Автор статьи
Смирнова Екатерина Анатольевна
Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ
Следующая
ПолезноеПовышенный ацетон у ребёнка: причины и лечение

Добавить комментарий