Удаление зуба под действием общего наркоза — цена борьбы со страхом

Показания

Общая анестезия используется в редких случаях и при условии, что на это есть особые показания. В зависимости от имеющегося патологического состояния или заболевания, все их можно условно разделить на местные и общие. К первой группе относят:

  • сложности, возникающие при удалении зуба мудрости;
  • экстракция сразу нескольких зубных единиц одновременно;
  • остеомиелит;
  • зуб, имеющий ответвленную корневую систему;
  • протезирование, при котором происходит обточка естественных опорных зубов;
  • обширное поражение твердых тканей.
к содержанию ↑

Подготовка и этапы экстракции зуба

  • Мария Константиновна Тевс
  • 4 октября 2018 г.

Среди общих показаний выделяют патологии систем и внутренних органов:

  • нарушения психоэмоционального характера;
  • заболевания эндокринной системы;
  • индивидуальная непереносимость запаха и вида крови;
  • рвотный рефлекс, не поддающийся контролю со стороны пациента;
  • низкий болевой порог;
  • гипертонус мышц;
  • аллергические реакции на местные анестезирующие препараты;
  • стоматофобия – состояние, при котором у человека возникает панический страх перед проведением любой стоматологической процедуры.

Часто общее обезболивание делают и в детском возрасте.

к содержанию ↑

Противопоказания

Не всегда во время удаления зубов можно использовать общую анестезию. Специалисты выделяют определенные ограничения, при которых такой вид обезболивания противопоказан. К ним относят:
  • анемию;
  • гипотрофию;
  • эпилептические припадки;
  • пневмонию;
  • бронхиальную астму;
  • инсульт, который был перенесен в последние 12 месяцев;
  • алкогольную и наркотическую зависимость;
  • заболевания печени, почек и надпочечников;
  • осложненную форму патологий воспалительного или инфекционного характера;
  • сахарный диабет некомпенсированного типа;
  • болезни сердечной системы;
  • вакцинацию.

Если присутствует какое-либо из перечисленных заболеваний, пациент об этом в обязательном порядке должен проинформировать стоматолога.

к содержанию ↑

Чем грозит удаление дистопированного и ретинированного зубов

  • Мария Константиновна Тевс
  • 4 октября 2018 г.

Кроме того, специалист также должен осведомить больного о наличии возможных противопоказаний, при которых общий наркоз делать противопоказано. Если проигнорировать данную рекомендацию, то можно спровоцировать более серьезные осложнения, которые могут возникнуть не только после экстракции, но и во время нее.

С особой осторожностью такой метод обезболивания следует применять и женщинам, которые находятся в положении. Использование общих анестетиков в большей степени опасно в первые три месяца беременности.

к содержанию ↑

Препараты для анестезии

Чтобы больного ввести в медикаментозный сон, применяют несколько разновидностей анестезирующих средств. Все их подразделяют на неингаляционные и ингаляционные.
  • Натрий тиопентал;
  • Оксибутират натрия;
  • Кетамин;
  • Пропофол;
  • Дроперидол, который сочетают с Тримеперидином или Фентанилом;
  • препараты группы бензодиазепинов – Диазепам, Мидазолам, Реланиум.

Эти медикаментозные средства предназначены для внутривенного введения. В большинстве случаев применяются в комбинированном виде.

к содержанию ↑

Подробно о том, что делать, если болит десна после удаления зуба

  • Мария Константиновна Тевс
  • 30 сентября 2018 г.

Среди ингаляционных средств выделяют газообразные вещества и летучие жидкости:

  • эфир;
  • галотан;
  • десфлюран;
  • циклопропан;
  • севофлюран;
  • азотная закись.

Они не представляют опасности для человеческого здоровья. Кроме того, имеют минимум побочных эффектов и ограничений.

Подготовка и этапы экстракции зуба

  • Мария Константиновна Тевс
  • 4 октября 2018 г.

Среди общих показаний выделяют патологии систем и внутренних органов:

  • нарушения психоэмоционального характера;
  • заболевания эндокринной системы;
  • индивидуальная непереносимость запаха и вида крови;
  • рвотный рефлекс, не поддающийся контролю со стороны пациента;
  • низкий болевой порог;
  • гипертонус мышц;
  • аллергические реакции на местные анестезирующие препараты;
  • стоматофобия – состояние, при котором у человека возникает панический страх перед проведением любой стоматологической процедуры.

Часто общее обезболивание делают и в детском возрасте.

к содержанию ↑

Расположение больного

Пациента в стоматологическом кресле размещают в полулежащем положении. Одновременно с этим необходимо также отрегулировать высоту кресла и учесть такой момент, чтобы голова также располагалась правильно.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Данный этап игнорировать не стоит, поскольку он играет немаловажную роль. Под действием наркоза пациент обездвиживается, что не позволяет в процессе операции поменять его положение, а от этого во многом будет зависеть качество проводимых специалистом работ.
к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Прежде чем начинать удаление, в ротовую полость и гортань устанавливается интубационная трубка. Она обеспечивает стабильное дыхание в процессе проведения операции. Чтобы качество проведенных работ было максимально эффективным, в рот также помещается слюноотсос.

Важно следить за тем, чтобы не произошло западения языка, в результате чего может произойти перекрытие дыхательных путей. Все то время, в течение которого происходит удаление и зашивание тканей, анестезиолог должен следить за дыханием больного и сердечными сокращениями.

к содержанию ↑

Выведение из состояния сна

После завершения всех хирургических манипуляций и извлечения интубационной трубки, начинается постепенное снижение подачи анестезирующего раствора. Спустя определенное время, происходит полное очищение крови от препарата, в результате чего человек просыпается.

Обычно данный этап не вызывает никаких осложнений, и пациент приходит в себя максимум через полчаса. Когда все рефлексы полностью восстановятся, пациент может идти домой.

Важно запомнить, что после лечебной процедуры больного обязательно должен кто-то сопровождать. Кроме того, строго запрещается сразу садиться за руль транспортного средства.

к содержанию ↑

Плюсы и минусы

Процедура удаления зубных единиц при помощи общего наркоза имеет ряд положительных сторон:

  1. Пациенту не больно, так как происходит очень точный расчет дозы применяемого препарата, а больной погружается в сон на время проведения операции.
  2. Нет стресса и негативных эмоций, поскольку под действием анестезирующего раствора больной не может видеть все стоматологическое оборудование, инструменты и кровь.
  3. Есть возможность быстро удалить сразу несколько зубов.
  4. Отсутствует вероятность травмирования десневой ткани и слизистой оболочки. Такие явления часто случаются, когда применяется местный наркоз, под воздействием которого пациент не может воспринимать боль, но при этом чувствует давление, что приводит к реакции в виде движений.
  5. Уменьшается вероятность развития негативных последствий.
  6. Экстракция проводится на высшем уровне.
к содержанию ↑

Возможные последствия

Вне зависимости от качества проведения оперативного вмешательства ни один человек не застрахован от возможных неприятных последствий.

Во время процедуры могут возникнуть такие осложнения, как:

  1. Остановка дыхания. Это одна из главных причин, по которой наступает смерть пациента под действием наркоза. В большинстве случаев этому способствует неправильно рассчитанная доза раствора или развитие аллергической реакции на препарат.
  2. Пробуждение во врем проведения операции. Для такого состояния характерно частичное восстановление чувствительности и сознания. Оно не способно причинить вреда общему здоровью пациента, но оставляет отпечаток на психике.
  3. Гипоксия головного мозга. Осложнение может быть спровоцировано скоплением углекислого газа, в результате чего повышается внутричерепное давление. Если своевременно среагировать, то возможно затруднительное пробуждение. В ином случае не исключено, что человек может впасть в кому.
  4. Спазмы бронхов и гортани. Такое состояние можно быстро устранить посредством введения гормональных средств.
  5. Нарушение деятельности сердца.
Обычно, стоматологическое лечение и удаление зубов проходит с использованием местной анестезии. Существует ряд случаев, когда она не справляется со своей задачей: некоторые люди не ощущают обезболивающего действия, может быть аллергия на анестетики и т.д.

Удаление зубов под наркозом может происходить в следующих случаях:

  1. У маленьких детей, у которых такая процедура может вызвать истерику и психологическую травму.
  2. Если человек настолько сильно боится предстоящей операции, что может потерять контроль над своими действиями, что, возможно, нанесёт ему вред, или потерять сознание.
  3. В случаях, когда манипуляции в полости рта вызывают сильнейший рвотный рефлекс, который человек не может самостоятельно сдержать.
  4. Когда предстоит сложное удаление зуба, зуба с неправильно расположенным корнем, одновременно нескольких зубов, если ожидается длительная операция с разрезами десны.
  5. Наличие аллергических реакций на большинство местных анестетиков.
  6. Если местная анестезия не даёт достаточного обезболивающего эффекта.
  7. При наличии у пациента психических и неврологических заболеваний, нарушениях работы центральной нервной системы: олигофрения, неврозы, психопатические состояния.
  8. Если удаление зуба должно сопровождаться постоянной санацией рта.
  9. Пациент без существенных причин может выбрать общий наркоз, если у него нет противопоказаний.
к содержанию ↑

Особенности операции

При общей анестезии (наркозе) человек входит в состояние схожее со сном, в котором вся мышечная система расслабляется, а некоторые рефлексы тормозятся, нервная система тормозится и боль не ощущается.

Решение о проведении стоматологической операции под наркозом принимается стоматологом, который направляет пациента на ряд исследований:
  1. Консультация анестезиолога.
  2. Кардиограмма.
  3. Анализы крови и мочи.

Удаление или лечение зубов под общим наркозом происходит в присутствии врача-анестезиолога, который ведёт контроль за состоянием пациента и его сном.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Глубина сна зависит от количества введённых лекарств и определяется анестезиологом. В состояние наркоза человек вводится на срок от 30 минут до 2 часов, в зависимости от объема предстоящего лечения.

Пациенту рекомендуется не принимать пищу и не пить перед операцией, пустой желудок – важное условие при такой анестезии.

После окончания операции, анестезиолог вводит препараты для пробуждения и вывода из организма анестезирующих веществ. Пациент в течение нескольких часов после наркоза может испытывать головокружение, слабость, небольшое снижение сердечного ритма.

к содержанию ↑

Виды общего наркоза

В зависимости от того как медикаменты для анестезии попадают в организм, наркоз подразделяется на: внутривенный, ингаляционный и эндотрахеальный.

При внутривенной анестезии все препараты вводятся в организм через венозный катетер. При ингаляционной и эндотрахеальной препараты поступают через дыхательные пути в виде газа. Также, применяют и комбинацию нескольких видов наркоза.

В стоматологии применяется и такой тип обезбаливания, как седация, которая не является общим наркозом. При седации человеку вводится доза успокаивающих седативных препаратов и производится местная анестезия, которые погружают в состояние полусна, однако пациент находится в сознании.

Присутствие анестезиолога, в этом случае не требуется. Седативные препараты полностью убирают психическое напряжение, тем самым обеспечивая лучший обезболивающий эффект.

к содержанию ↑

Что происходит с организмом под наркозом

Давайте сначала разберемся в типах анестезии, и как они воздействуют на организм. Есть местная анестезия (это укол «заморозки в челюсть), при которой пациент находится в сознании, адекватно воспринимает окружающее, но не чувствует ничего в области укола – наступает онемение и обезболивание.

А есть наркоз – это общая анестезия, когда под воздействием некоторых медикаментов сознание «выключается», то есть человек засыпает. К анестезирующим препаратам зачастую добавляют еще и обезболивающие, т.к.

не у всех анестетиков есть функция «отключения» боли. Наркоз может подаваться через лицевую маску, через трубку (через нос или рот) – к примеру, препарат под названием «Севоран».

А может вводиться в вену или мышцу (только у взрослых), например, «Кетамин». Часто комбинации препаратов вводятся одновременно внутривенно и через дыхательные пути.

Интересно знать! Есть еще один вид анестезии – это седация. Седация является своеобразной серединой между обычным уколом в челюсть и наркозом. Во время седации (внутривенной или масочной) человек не чувствует боли, находится в сознании, но на грани сна. Также он может выполнять указания врача, открывать и закрывать рот самостоятельно (если не заснул). Важно, что к седации практически отсутствуют противопоказания, а осложнения после нее минимизированы.

к содержанию ↑

Какие осложнения могут возникнуть

Первое осложнение, хотя и очень редкое – это аллергия на анестетик, вплоть до анафилактического шока и летального исхода. Вообще, чем слабее организм (в т.ч.

если анестезия дается совсем маленькому ребенку или очень пожилому человеку), тем тщательнее нужно проходить диагностику и подбирать препарат, а также его концентрацию. Это не составит труда для опытного анестезиолога и сводит к минимуму риск аллергической реакции.

Также среди осложнений во время и после применения общей анестезии выделяют – угнетение и остановка дыхания, остановка сердца, галлюцинации, сильная рвота, тромбофлебит, снижение кровяного давления.
к содержанию ↑

Можно ли применять детям

Очень часто удалять зубы в таком «легком» сне предлагают детям, чтобы они не нервничали, а заодно для того, чтобы смирно сидели во время операции. Данный факт еще раз подтверждает безопасность этой технологии обезболивания для организма.

Цены на удаление зубов под общим наркозом и седацией зависят от того, сколько длится операция, а также от тяжести клинического случая.

Удаление зубов под наркозом – недешевая операция. В государственных стоматологических поликлиниках, как правило, не проводится.

Один час работы анестезиолога в частном кабинете стоит от 7 до 10 тысяч рублей. Дополнительно оплачивается работа хирурга:

  • от 1500 рублей – за простое удаление;
  • от 2000 рублей – за сложное.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Обычно для простого удаления хватает 30 минут анестезии – то есть можно уложиться примерно в 5 тысяч рублей. При сложном удалении все зависит от каждого конкретного случая. В среднем нужно рассчитывать на 15 тысяч рублей.

Стоит отметить, что лечение под острым наркозом – процедура очень непростая, нужно быть готовыми к осложнениям. Если операция проходит не так «гладко», как планировалась, дополнительные траты неизбежны:

  • около 1000 рублей за постановку ларингеальной маски при нарушении дыхания;
  • от 2000 рублей за использование наркозно-дыхательной аппаратуры – при необходимости проведения искусственной вентиляции легких.

Седация обходится дешевле, чем общий наркоз – примерно 2-3 тысячи рублей за полчаса работы хирурга.

к содержанию ↑

Мнение эксперта

В Европе и Америке в стоматологии уже давно с успехом используются седативные препараты, там это нормально и привычно. У нас такая практика пока еще не нашла широкого распространения, но положительные изменения уже имеют место быть. Зачем терпеть боль и стресс в стоматологическом кресле? Идите в ногу со временем!

Ознакомьтесь также с информацией о местной анестезии.

Ранее стоматологи не приветствовали применения общего наркоза для удаления зубов.

Ведь под действием местной анестезии можно и потерпеть неприятные ощущения во время хирургического вмешательства, при этом нанеся организму минимальный вред.

Однако инъекции, которые обезболивают всего лишь определенную область ротовой полости, действуют не на всех. Поэтому сегодня все больше стоматологических клиник предлагают удаления зубов во сне.

к содержанию ↑

Превосходство метода

Возможность осуществления различного рода стоматологических манипуляций под действием общего наркоза предоставляет возможность многим пациентам побороть свой страх перед местной анестезией.

Среди существующих преимуществ анестезии данного вида можно выделить:

  1. Возможность одновременного удаления большого количества зубов. Под действием общего наркоза можно удалить сразу до 10 единиц зубного ряда.
  2. Контроль. Все препараты вводятся в строгой дозировке. Поэтому специалисты могут точно рассчитать длительность утраты чувствительности. Спустя 30—40 минут после последней инъекции анестетика все функции пациента полностью восстанавливаются и он может идти домой.
  3. Различная степень глубины обезболивания. Пациент необязательно войдет в состояние сна после применения препаратов общего наркоза. Во время проведения стоматологических операций он может все слышать и видеть. То есть, при желании пациента можно подобрать необходимую дозировку анестетика, при которой сознание утрачивается в незначительной степени.
  4. Лечение детей и пациентов, которые не могут побороть страх «стоматологического кресла». Дети, особенно в раннем возрасте не смогут спокойно выдержать даже осмотр, не говоря уж об иных процедурах.

Некоторые же взрослые – лучше умрут от боли, но при этом никогда не войдут в кабинет дантиста. Поэтому общий наркоз является для перечисленных категорий пациентов панацеей в лечении зубов.

Стоит отметить и то, что седативная анестезия является отличным помощником при удалении восьмых моляров, которые могут иметь кривые корни или расти перпендикулярно щеке. Под действием наркоза пациент не испытывает дискомфорта, а специалист – спокойно осуществляет свою работу.

к содержанию ↑

Виды и этапы

Удаление зубов и другие хирургические стоматологические манипуляции проводятся в специальном кабинете, который оборудован специальной аппаратурой. С помощью техники специалисты отслеживают пульс, давление, температуру пациента во время действия наркоза. В момент проведения операции в кабинете постоянно находится анестезиолог.

Сегодня применяют два вида общего наркоза – ингаляционный (масочный) и парентеральный (инъекционный).

В первом случае, пациент вдыхает усыпляющий специальный газ через маску. Во втором – соответствующий препарат вводится внутривенно. При этом данные виды анестезии можно применять одновременно во время одной и той же операции.

Изначально вводится небольшая доза наркоза, которая погружает пациента в сон, и лишь потом – объем анестетика в организме оперируемого увеличивают, что позволяет полностью избавить его от чувства боли.

Зачастую, стоматологические манипуляции не занимают более часа. Количество анестезии рассчитывается для каждого индивидуально, в зависимости от физических параметров человека – роста, пола, веса, давления и т. д.

В целом процесс проведения операции разделен на несколько этапов:

  1. Постановка наркоза. Параллельно введению препарата через дыхательные пути или вену, специалисты подключают контролирующую аппаратуру.
  2. Хирургический этап. Стоматологи смотрят на реакцию организма на наркоз, затем проводят ряд подготовительных процедур. Устанавливают слюноотсос и интубационную трубку, которая обеспечивает стабильность дыхания. После этого приступают к хирургическому вмешательству.
  3. Выведение из наркоза. По завершении операции, подачу анестетика постепенно снижают. Спустя несколько минут, организм самопроизвольно очищается от действующих веществ наркоза и к пациенту приходит сознание.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Через 3040 минут происходит полное восстановление рефлексов, что является показателем для возвращения домой.

В видео смотрите о показаниях к применению общего наркоза для удаления зубов.

к содержанию ↑

Особенности реабилитационного периода

После процедуры важно, чтобы пациента кто-то сопроводил домой. В этот день ему необходим полный покой.

В течение 24 часов нельзя управлять транспортным средством, принимать какие-либо медикаменты без согласования со специалистом.

После выхода из наркоза, не ранее чем через час, пациент может понемногу пить воду.

Безопасность процедуры

Казалось бы, нет ничего проще, чем проводить стоматологическое лечение под общим наркозом. Однако, прежде чем отдавать предпочтение такому способу обезболивания, стоит задуматься о его вреде.

После воздействия наркоза на весь организм, пациента некоторое время могут сопровождать следующие симптомы:

  • тошнота;
  • першение или боль в горле от интубационной трубки;
  • дрожь конечностей;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в области спины, мышцах, голове;
  • зуд;
  • растерянность.

Вся эта перечисленная симптоматика может наблюдаться на протяжении недели. Некоторые из последствий наркоза проходят в первые несколько часов, иные – могут задержаться на несколько дней.

Поэтому соглашаться на подобную манипуляцию необходимо лишь в клинике, в которой имеется соответствующая лицензия и сертификаты, выданные департаментом здравоохранения, свидетельствующие о разрешении проведения лечения под общим наркозом.

Кроме того, в штате персонала должны состоять все, кто должен принимать участие в операции—хирург-стоматолог, ассистент, анестезиолог, реаниматолог. Даже самый опытный специалист не может себе позволить исключить кого-нибудь из указанного перечня.

Качество проведения хирургических манипуляций зависит и от наличия определенного набора специального оборудования.

Операционный кабинет должен быть снабжен:

  • кардиомонитором, на котором отображается ритм сердца;
  • наркозо-дыхательным аппаратом;
  • радиовизиографом – устройство для получения рентгеновских снимков;
  • пульсоксиметром;
  • аппаратом, для определения глубины сна;
  • оборудованием, позволяющим контролировать содержание кислорода в крови.

Стоимость стоматологической процедуры под общим наркозом зависит от вида манипуляции. Кроме того цены для детей и взрослых также могут отличаться. Первой категории пациентов лечение под наркозом обходится несколько дороже.

В представленной ниже таблице вы можете ознакомиться со средними показателями стоимости стоматологических услуг с применением получасового наркоза. Цены представлены в рублях.
Категория пациентов Простое удаление зубов под инъекционным наркозом Простое удаление под масочным наркозом Сложное удаление зубов под инъекционным наркозом Сложное удаление под масочным наркозом
Дети 4000 3500 11000 10000
Взрослые 3000 2500 8000 9000
к содержанию ↑

Записаться на прием

Такой вид обезболивания разрешен не всем пациентам. Противопоказания к общему наркозу:

  • заболевания дыхательных путей (астма, пневмония и так далее);
  • сердечная недостаточность и недавно перенесенный инфаркт;
  • болезни эндокринной системы;
  • беременность;
  • гипертония;
  • эпилепсия.

Пробуждение

Через 20 минут после окончания операции проходит и действие наркоза. Пациент постепенно просыпается, анестезиолог помогает ему прийти в себя, восстановить самостоятельное дыхание. Через час состояние человека полностью стабилизируется, однако присутствуют слабость и головокружение, поэтому ехать домой рекомендуется вместе с сопровождающим.

Чтобы успешно провести операцию и удалить зуб под общим наркозом, мало стараний только врача, сознательный подход к процедуре требуется и от самого пациента. Человек обязательно должен рассказать специалисту обо всех принимаемых медикаментах, хронических заболеваниях, перенесенных операциях.

Нельзя есть за шесть часов до процедуры, пить (даже обычную воду) — за четыре часа. После выхода из наркоза нельзя самостоятельно вести машину.

к содержанию ↑

Какие виды обезболивания применяют при удалении зубов?

Классическим примером архаичного удаления зуба безо всякого обезболивания является эпизод из рассказа Чехова «Хирургия». В современной стоматологии таких откровенных пыток не бывает, а экстракцию зуба без анестезии не проводят ни при каких условиях.

При необходимости удаления 1 — 2 зубов за одно посещение операция проходит в основном под местной анестезией. Однако существуют показания и для удаления зубов под общим наркозом.

В медицине термин «общий наркоз» означает состояние торможения центральной нервной системы с временным погружением пациента в сон различной степени глубины и потерей болевой чувствительности. Такую реакцию организма вызывают искусственным образом с помощью безопасных анестетических медикаментов, и длится она от 30 минут до 3 часов в зависимости от необходимого объема оперативного вмешательства.

Например, удаление 4 зубов мудрости под общим наркозом потребует значительных временных затрат.

Автор статьи
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Следующая
ЛекарстваИнструкция по применению свечей Виферон для детей до года и старше, показания и дозировка, аналоги

Добавить комментарий