Микоплазма – пневмония микоплазменная у детей: симптомы и лечение

Этиология возбудителя

Микоплазма – это специфичный внутриклеточный паразит, который не имеет своей собственной клеточной стенки и процессы анаболизма и катаболизма проводит внутри клетки, подобно вирусам. Однако микроорганизм не является вирусом, так как имеет свой собственный белоксинтезирующий аппарат.

Сам по себе воспалительный ответ реализуется посредством стандартных механизмов, собственно точно также, как и при самой обычной пневмонии.

к содержанию ↑

Клиника заболевания

Микоплазменная пневмония характеризуется нетипичными для воспаления легких у детей симптомами: сильной головной болью, субфебрильной температурой (то есть подъемом температуры до 37,0-37,5 градусов Цельсия), редким сухим малопродуктивным кашлем, который продолжается до 3 недель, катаральным симптомом, першением в горле. Очень редко, но встречаются у детей и тяжелые формы заболевания микоплазменной пневмонией. Они проявляются повышением лихорадки до фебрильных значений, выраженной лимфоаденопатией, миальгиями, встречается и полиморфная сыпь (иногда), могут возникнуть артралгии, увеличение печени и селезенки, бактериурия и выделение белка с мочой, выраженной интоксикационной симптоматикой.

Эти симптомы, как правило, возникают у больных с иммунодефицитом. То есть, даже такая не особо опасная микоплазма может вызвать подобного рода симптомы.

к содержанию ↑

Диагностика микоплазменной пневмонии

На рисунке – микоплазменная пневмония на снимке.

Как и обычно, установление какого-либо диагноза начинается со сбора жалоб и анамнеза больного. Необходимо проанализировать ведущие симптомы.

В большинстве случаев, микоплазменная инфекция у детей манифестирует подостро, симптомами острой респираторной вирусной инфекции, назофарингита, трахеита, бронхита. Естественно, лечение, которое назначает больной сам себе или же то, что ему рекомендуют аптекари, не имеет должного эффекта (в лучшем случае просто купирует симптомы) и он все-таки решает обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Самое интересное состоит в том, что к врачу такой больной попадает с аналогичными жалобами, только отмечает, что длятся эти симптомы уже на протяжении длительного периода времени. По крайней мере, то, что у больного уже больше недели не проходит насморк, кашель остается по-прежнему сухим или малопродуктивным, стабильно держится стойкий субфебрилитет, должно насторожить врача.

Проанализировав вышеизложенные симптомы и скудные проявления заболевания, которые нашли подтверждение в данных физикального осмотра (ослабление дыхание, единичные влажные хрипы), врач, как правило, назначит прохождение основных лабораторных и клинических методов исследования. К ним относятся общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография грудной клетки (важно — именно обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, а не флюорография).

Для общеклинических анализов будет характерно проявление воспалительного процесса, не сильно выраженного. На рентгеновском снимке (необходимо делать в двух проекциях), — визуализируется негомогенная инфильтрация легкой или средней степени тяжести, нарушение бронхиального и сосудистого рисунка с появлением диффузных петлевидных и сетчатых элементов.

Для того, чтобы наверняка выявить возбудителя и поставить этиологический диагноз, необходимо сдать посев на микоплазму. С учетом того, что микоплазма на питательных средах растет очень и очень плохо, можно сказать о том, что проведение этого анализа нецелесообразно.

Использовать определение антител в сыворотке крови у детей – эффективный вариант, однако из-за того, что анализ будет готов через неделю – другую, он будет иметь исключительно ретроспективное значение (то есть просто подтвердит диагноз, не более того). Так что, несмотря на все достижения современной науки и техники, как лечили воспаление легких чисто эмпирическими методами, так и лечат подобным образом на сегодняшний день.

И, можно отметить, что вполне успешно.

к содержанию ↑

Терапия

Лечение микоплазменной пневмонии у детей следует начинать эмпирически. Однако важной особенностью лечения микоплазменного воспаления легких (впрочем, как и любой другой атипичной пневмонии) является то, что в этом случае неэффективны антибиотики пенницилинового и цефалоспоринового ряда, в виду морфофункциональных особенностей внутриклеточного паразита.

  1. Основным моментом, в лечении этой патологии является назначение макролидов – азитромицина, кларитромицина или же роксилида. Назначаются эти препараты из расчета одна таблетка на сутки, курсом на семь-десять дней.
  2. Другой важный момент – рациональная терапия пробиотиками. Назначается линекс или лактовит-форте по одной купсуле трижды в сутки (курсом на десять дней) для того, чтобы можно было предотвратить дисбиоз.
  3. Необходимо, кроме всего прочего, назначение отхаркивающих и противокашлевых средств – флавамед и эреспал по 1 таблетке 3 раза в сутки каждый препарат, курс на 10 дней,
  4. Как важное дополнение к основному курсу лечения рекомендована небулайзерная терапия:
  • ингаляции с минеральной водой «Боржоми» в течение 5 минут по 3 раза в день (потенцируют отхаркивающий эффект применяемой терапии);
  • ингаляции с диоксидином по 5 минут 3 раза в день (обеззараживающее действие на дыхательные пути);
  • ингаляции с амбробене (раствором) по 5 минут 3 раза в день.

    Тяжелая микоплазменная пневмония.

    к содержанию ↑

    Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

    Бактерия Mycoplasma pneumoniae вызывает воспаление легких преимущественно в детском возрасте, поражая легкие ребенка до 5 лет. Школьники и подростки с данной формой пневмонии встречаются гораздо реже, но вероятность заражения продолжает оставаться достаточно высокой.

    В организм микоплазмы пневмонии попадает воздушно-капельным путем. Распространение в детских коллективах бывает очень стремительным, а лечение – тяжелым.

    На начальных этапах данную форму заболевания сложно отличить от гриппа или аденовирусной инфекции. Это опасное явление, поскольку микоплазма в детском возрасте особенно опасна.

    Мнение эксперта
    Зуева Тамара Павловна
    Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
    Микоплазма – это одноклеточный организм, занявший промежуточное положение на эволюционной лестнице, расположившись между вирусами и бактериями. Присутствие их отмечается практически везде:
    • в почве и воде;
    • на поверхности растений;
    • в организмах животных.

    Большая часть подобных клеток полностью безвредна, и только пневмония по типу микоплазмоза несет опасность развития воспаления легких. Существуя вместе с человеком, одноклеточное приспосабливается к режиму функционирования организма и дает о себе знать в период снижения иммунитета.

    • Симптоматика заболевания у детей
    • Диагностика
    • Лечение микоплазменной пневмонии у детей
    • Возможные осложнения
    к содержанию ↑

    Симптоматика заболевания у детей

    На начальных стадиях развития заболевания распознать такую пневмонию весьма сложно. Ее симптомы у детей неспецифичные для картины воспаления легких. Основные признаки заболевания таковы:

    • приступы мигрени;
    • приступообразный кашель без отхождения мокроты;
    • повышение температуры тела;
    • сильный озноб;
    • заложенность носа;
    • боль в горле;
    • лихорадка.
    Если родители больного ребенка не хотят использовать в лечении пневмонии антибактериальные препараты (антибиотики), то велика вероятность того, что болезнь будет иметь затяжной характер, а впоследствии начнутся осложнения:
    • синусит;
    • бронхит;
    • ларингит;
    • ринит.

    Лечение проводят симптоматическое, не направляя малыша на диагностику. Купирование подобных приступов – неверный путь, потому что это способствует сдвигу сроков выздоровления ребенка на несколько недель.

    Симптомы, которые смазаны, а вследствие этого не поняты специалистом, – это причина частых диагностических ошибок. Чтобы этого избежать, необходимо перед началом лечения проводить такие диагностические процедуры, которые позволяют дифференцировать пневмонию микоплазму у детей с гриппом.

    к содержанию ↑

    Рентгенологическое исследование

    С точки зрения типичности картины, которую можно увидеть на рентгеновском снимке, микоплазма пневмония у детей никак себя не проявит, поскольку рисунок легких очень похож на бронхопневмонию, при которой поражается нижняя доля легкого.

    Получение точной картины возможно только после сбора анамнеза пациента. Эти данные позволят пульмонологу определить точный характер заболевания и определиться с тактикой лечения.

    Точных способов, позволяющих определить наличие в организме микоплазмы пневмонии, только два. Описываемые методики долгосрочны, проведение их занимает до 3 недель – это бактериальный посев и анализ крови на иммуноглобулины. Для быстрой диагностики воспаления легких бактериального характера эти методы не очень подходящие.

    к содержанию ↑

    Бактериальный посев

    Для определения наличия микоплазмы необходимо получить мазок из зева ребенка. Еще можно использовать в качестве материала для исследования мокроту, выделяемую в процессе кашля. Длительность посева – от 7 до 10 суток.

    Длительное ожидание результатов анализов чревато развитием осложнений, которые начнут проявлять свои признаки в сердечно-сосудистой системе, работе дыхательных путей или кроветворной системе. Чтобы не допустить такой ситуации, специалисты назначают ребенку лечение с использованием антибиотиков.

    Для этого выбираются препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении большого количества микроорганизмов.

    к содержанию ↑

    Возможные осложнения

    Если лечение микоплазменной пневмонии длительное время не осуществлялось, то велик риск развития осложнений.

    Гемолитические. Уже на первой неделе развития пневмонии у ребенка в крови могут быть обнаружены холодовые агглютинины. Для подтверждения диагноза этот признак может играть ключевую роль. Может развиться почечная недостаточность и тромбоцитопения.

    Геморрагические поражения. Страдают кожные покровы и слизистые оболочки, которые покрываются сыпью. Имеет место воспаление конъюнктивы. Некоторые признаки данной группы осложнений могут самостоятельно исчезнуть на второй неделе развития воспалительного процесса.

    Сердечно-сосудистые. Осложнения этой категории отмечаются при сильно запущенных формах заболевания. Характерных жалоб ребенок не высказывает, но при проведении диагностических процедур становятся заметны изменения деятельности ССС.

    Мнение эксперта
    Зуева Тамара Павловна
    Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
    Диспепсические. К данной группе осложнений относят тошноту и рвоту. Эти проявления диагностируются у четверти всех детей, страдающих микоплазмой пневмонией.

    Развития осложнений у ребенка, который болен пневмонией, можно избежать, если наблюдать за его состоянием и своевременно обращаться к врачу за лечением. Не стоит пренебрегать использованием антибиотиков, только препараты данной группы могут эффективно бороться с Mycoplasma pneumoniae.

    к содержанию ↑

    Видео по теме: Пневмония

    Микоплазменная пневмония встречается в двух случаях из десяти. Особенно ей подвержены жители городов. Раньше микоплазму причисляли к семейству вирусов, поскольку микоплазменная инфекция в большинстве случаев сочетается с вирусом гриппа, парагриппа или аденовирусом.

    Данное заболевание характерно для детей до пяти лет, учащихся средней школы и молодых людей до тридцати пяти лет. В большинстве случаев микоплазменная пневмония протекает в легкой форме, но при отсутствии должного лечения могут развиться серьезные осложнения.

    В этой статье мы рассмотрим причины возникновения, симптомы и методы лечения микоплазменной пневмонии.

    к содержанию ↑

    Причины возникновения и пути заражения

    Причина возникновения данного заболевания – это высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов Мycoplasma pneumoniae. Эти микроорганизмы могут легко адсорбироваться на поверхностных рецепторах трахеи и бронхов.

    Микоплазмы очень чувствительны к перепаду водородного показателя, к нагреванию и высушиванию, к ультразвуку и ультрафиолетовому облучению, к высокой влажности.

    Данные микроорганизмы способны вызывать не только пневмонию, но и фарингит, бронхиальную астму, отит, менингит, энцефалит и так далее.

    к содержанию ↑

    Инкубационный период и симптомы

    Инкубационный период микоплазменной пневмонии составляет от одной до четырех недель (в среднем двенадцать-четырнадцать дней).

    Начинается пневмония обычно постепенно, но ее течение может быть как подострым, так и острым. Выделяют респираторные и нереспираторные симптомы микоплазменной пневмонии.
    1. Верхние дыхательные пути (фарингит, трахеит, бронхит).
    2. Легочные (пневмония, плевральный выпот, абсцесс).

    Нереспираторные симптомы:

    1. Гематологические (гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура).
    2. Желудочно-кишечные (гастроэнтерит, гепатит, панкреатит).
    3. Мышечно-скелетные (миалгия, артралгия, полиартрит).
    4. Сердечно-сосудистые (миокардит, перикардит).
    5. Дерматологические (полиморфная эритема, сыпь).
    6. Неврологические (менингит, менингоэнцефалит, периферические и черепно-мозговые невриты, мозжечковая атаксия).
    7. Генерализованные инфекции (полилимфоаденопатия, септикопиемия).

    Сначала возникает поражение верхних дыхательных путей, протекающее в виде назофарингита, трахеобронхита или ларингита. Появляется заложенность, сухость в носу, першение в горле, осиплость голоса. Температура плавно повышается, возникает общая слабость, обильное потоотделение.

    Для микоплазменной пневмонии характерен длительный кашель, он присутствует не менее двух недель. Приступы достаточно сильные, выделяется небольшое количество мокроты. Кашель может переходить в хроническую форму.

    Могут возникать кожные высыпания, миалгия, дискомфорт в желудке и кишечнике, проблемы со сном, головные боли.

    Для детей до трех лет характерно малосимптомное течение заболевания.

    Если микоплазменная пневмония протекает без осложнений, то ее симптомы исчезают в течение семи или десяти дней.

    к содержанию ↑

    Как лечить медикаментозным способом

    Острую форму заболевания лечат в условиях стационара. Рекомендован постельный режим, помещение должно хорошо и регулярно проветриваться. Ребенку назначается специальная диета, в качестве питья ему можно давать подкисленную воду, морсы, настой шиповника, сок или компот.

    Основная терапия включает в себя макролиды, фторхинолоны, тетрациклины.

    Чаще всего используются именно макролиды, поскольку они наиболее безопасны для детей. Антибиотикотерапия проводится в два этапа.

    В течение двух-трех дней препарат вводится внутривенно, после чего прием осуществляется перорально. Чтобы избежать рецидивов заболевания, лечение с помощью антибиотиков должно длиться не меньше четырнадцати дней.

    Обычно оно занимает две-три недели.

    к содержанию ↑

    Народными средствами

    Лечение пневмонии народными средствами допускается только после того, как будет поставлен диагноз и установлен тип заболевания.

    Не допускается самолечения микоплазменной пневмонии у детей без консультации с врачом, это может очень негативно сказаться на состоянии здоровья.

    • Чеснок. Триста грамм чеснока растереть, закрыть крышкой и настоять тридцать минут. После этого взять двести грамм самой сочной кашицы и залить одним литром кагора. Настоять две недели, после чего процедить и перелить в стеклянную тару. Хранить в холодильнике. Использовать для растирания груди.
    • Лук. Выдавить из большой луковицы сок, смешать с таким же количеством меда. Принимать три раза в день по одной чайной ложке за двадцать минут до еды.
    • Пихтовое масло. Три капли масла на три литра кипятка. Делать ингаляции, накрыв сверху голову полотенцем.
    • Ежевика. Заварить чай из листьев ежевики. Пить по три-четыре раза в день по половине стакана.
    • Лук и молоко. Измельчить луковицу, сварить ее в стакане молока. Укутать вскипевшую через пять минут жидкость в посуде полотенцем и настоять четыре часа. Процедить, перелить в стеклянную банку. Хранить в холодильнике. Пить по одной столовой ложке каждые три часа.
    к содержанию ↑

    Профилактика

    При микоплазменной пневмонии прогноз практически всегда благоприятный. После перенесенной болезни у ребенка выработается иммунитет, но он будет нестойким.

    Профилактика пневмонии такая же как и у других сезонных заболеваний.

    Во время массовой заболеваемости нужно избегать мест скопления людей, а также использовать маску.

    Не менее важно заниматься укреплением иммунитета ребенка, поскольку микоплазменная пневмония развивается при слабом иммунитете.

    Если у ребенка есть склонность к заболеванию, ему нужно избегать больных людей и чаще мыть руки.

    Как вылечить бронхиальную астму навсегда и возможно ли это читайте тут.

    к содержанию ↑

    Механизм развития

    Микроорганизм попадает на слизистые носа ребенка воздушно-капельным путём. В течение суток после заражения микоплазма прикрепляется к стенкам реснитчатого эпителия респираторного тракта, внедряется в эпителиальные клетки и начинает там размножаться.

    Воздушно-капельный путь заражения

    В процессе своей жизнедеятельности M pneumoniae выделяет токсины, которые повреждают слизистые, вызывают воспаление, раздражение и, как следствие, первичные симптомы пневмонии. Двигательная активность ресничек замедляется, что затрудняет удаление патогена с поверхности слизистых.

    Вместе с иммунными клетками (фагоцитами), M pneumoniae разносится по организму.

    За редким исключением микоплазменная пневмония отличается от других видов пневмоний длительным хроническим течением. Постепенное разрушение клеток эпителия продуктами жизнедеятельности M pneumoniae объясняет медленное нарастание клинических симптомов.
    к содержанию ↑

    Клинические проявления

    Микоплазменная пневмония относится к разряду атипичных. Ее клинические проявления несколько отличаются от симптомов пневмоний, вызванных другими возбудителями.

    Инкубационный период может длиться от 1 недели до 1 месяца. Скорость появления первых симптомов зависит от количества попавшего в организм патогена и иммунитета больного ребенка.

    Начало заболевания характеризуется следующими проявлениями:

    Сухой кашель у ребенка

    • сухость слизистых носа;
    • длительный, сухой, непродуктивный, изнурительный кашель;
    • першение в горле;
    • субфебрильная температура тела;
    • слабость, легкое недомогание;
    • сильное беспокойство и плач у грудных детей.

    Отличительной особенностью микоплазменной пневмонии у детей являются внелегочные симптомы:

    • высыпания в виде розовых выпуклых пятен или папул;
    • боли в животе;
    • ломота суставов и мышц.

    О воспалении легких свидетельствуют следующие признаки:

    • высокая температура до 39°С;
    • боль в груди, прогрессирующая при вдохе или выдохе;
    • одышка;
    • тяжелые приступы кашля со скудным отделением мокроты.
    к содержанию ↑

    Методы лечения

    Лечить ребенка с атипичными формами пневмонии рекомендуется в условиях больницы. В первую очередь назначается антибактериальная терапия.

    Выбор препарата обусловлен особенностями строения и жизнедеятельности возбудителя. Учитывая отсутствие клеточной стенки, M pneumoniae обладает высокой степенью устойчивости к целому ряду антибиотиков: пенициллинам, цефалоспоринам.

    В стандарты лечения респираторного микоплазмоза в настоящее время входят следующие группы антибактериальных препаратов:

    Антибиотики

    • макролиды – допускаются к применению с рождения;
    • фторхинолоны – разрешены с 5 лет;
    • тетрациклины – разрешены с 8 лет.

    Все эти лекарственные средства способны проникать внутрь поражённой микоплазмой клетки и, накапливаясь там, приводить к гибели патогена. В современной педиатрии чаще всего применяются макролидные препараты, так как они имеют наименьшее число противопоказаний. При наличии у ребенка индивидуальной непереносимости препарат заменяют.

    Мнение эксперта
    Зуева Тамара Павловна
    Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
    Дозировку и длительность антибиотикотерапии определяет лечащий врач, учитывая возраст ребёнка, тяжесть течения заболевания. При атипичных формах пневмонии длительность приема может составлять от 5 до 14 дней.

    Для облегчения самочувствия больного ребенка применяют также симптоматическую терапию с обезболивающими, противовоспалительными, сосудосуживающими, муколитическими, отхаркивающими средствами.

    к содержанию ↑

    Профилактические меры

    Микоплазмоз респираторного тракта – одно из самых распространённых заболеваний среди детей до 5 лет. Сезонные вспышки инфекции в детских общественных учреждениях довольно часто заканчиваются карантином.

    Специфических мер профилактики микоплазменной инфекции не существует. Создание прививки до сих пор не завершено. Чтобы обезопасить себя и ребенка от заражения, рекомендуется соблюдать простые правила:

    • соблюдать личную гигиену;
    • мыть руки с мылом;
    • обрабатывать поверхности предметов мебели и детские игрушки дезинфицирующими растворами;
    • промывать нос солевыми растворами;
    • укреплять иммунитет закаливанием, средствами народной медицины;
    • внимательно наблюдать за симптомами ОРЗ у ребенка;
    • своевременно обращаться за врачебной помощью.

    Микоплазменная пневмония встречается до 20% от всех воспалений легких, особенно в городах. До середины прошлого столетия считали, что микоплазма относиться к семейству вирусов, так как микоплазменная инфекция наиболее часто сочетается с вирусом гриппа или аденовирусом у детей и вирусом парагриппа у взрослых.

    Возбудитель микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae) передается воздушно-капельным путем, как и вирус, и проявляется в виде симптомов воспаления верхних и нижних дыхательных путях. Данный вид наиболее часто поражает легкие у детей в возрасте до 5 лет.
    к содержанию ↑

    Микоплазмоз у детей

    Особенностью течения является частая хронизация процесса в связи с запоздалым лечением и генерализация микоплазменной инфекции у детей раннего возраста. Объясняется это строением микроорганизма, который по структуре напоминает некоторые собственные клетки.

    В результате защитные антитела вырабатываются поздно и могут поражать собственные ткани, вызывая аутоиммунные процессы, как у детей, так и взрослых. Без лечения микоплазмоз пневмония может иметь тяжелые последствия.
    к содержанию ↑

    Симптомы болезни

    Первоначальные симптомы воспаления верхних дыхательных путей, вызванных микоплазмой, неспецифичны:

    • головная боль;
    • невысокая лихорадка;
    • боль в горле;
    • насморк;
    • озноб;
    • сухой надрывный кашель.

    Микоплазма пневмония может быть причиной развития симптомов фарингита, синусита, бронхита, ларингита, ринита, бронхиолита, которые впоследствии перетекают в микоплазменную пневмонию. Заболевание может тянуться на протяжении нескольких недель.

    Мнение эксперта
    Зуева Тамара Павловна
    Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
    Смазанная картина приводит к частым диагностическим ошибкам, особенно в пользу вируса гриппа. Однако, опытные специалисты говорят о схожести симптомов и методов лечения микоплазменной пневмонии у детей и хламидийной.
    к содержанию ↑

    Диагностические мероприятия

    Анамнез, осмотр и стертые симптомы с затяжным кашлем могут натолкнуть на мысль о наличии атипичной пневмонии. Однако, в периферической крови в обычном анализе нет определенных изменений, которые были бы характерны для микоплазмоз пневмонии.

    Рентгенологически отмечают усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени преимущественно в нижних отделах одного или обоих легких.

    Дифференциальный диагноз проводят с хламидийной инфекцией и респираторной инфекцией, вызванной вирусом. Основным является серологическое исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов к микоплазме пневмония М, А, G.
    к содержанию ↑

    Что такое иммуноглобулины

    Иммуноглобулины – это белки, которые вырабатывает наш организм для борьбы с инфекцией. Они появляются в ответ на первичное воздействие чужеродных антигенов вирусов, бактерий, паразитов. При нормальном функционировании иммунной системы, повторное проникновение одних и тех же микробов вызывает более активную реакцию, препятствующую заражению.

    Длительный иммунитет обеспечивают IgG, они вступают в борьбу с инфекцией после выработки IgM. Уровень IgG нарастает в течении нескольких недель и затем держится на определенном уровне в течении многих лет или всей жизни.

    Антитела класса G могут проникать через плацентарный барьер, тем самым обеспечивая защиту плода до рождения и первые 4-6 месяцев после.

    к содержанию ↑

    Значение антител Ig G при микоплазме

    Исследование крови на Ig к микоплазме пневмония M, A, G, особенно парных сывороток с интервалом в 2-4 недели является подтверждением диагноза микоплазмоз пневмонии.

    Однократное измерение титров Ig M или Ig G не приносит стопроцентного диагностического результата. У взрослых количество IgM повышается незначительно, а у детей уровень IgG может оставаться в норме. Только повышение титра антител в динамике гарантирует положительный ответ на микоплазму.

    Специфические иммуноглобулины к микоплазме пневмония M наиболее ранние антитела, появляются после первой недели болезни. IgM у взрослых и детей свидетельствует о наличии острого процесса, как и IgA.

    Рост количественны[ показателей Ig к микоплазме пневмония M может наблюдаться на протяжении месяца. После выздоровления в периферической крови не должны выявляться IgM, однако есть работы, в которых подтверждается плавное снижение титра в течение года после болезни.

    Во избежание диагностических ошибок необходимо обязательно исследовать анализ одновременно на IgM и IgG. При повторном инфицировании Ig к микоплазме пневмония M обычно не вырабатываются.

    Через 2-3 недели от момента начала клинических симптомов в крови можно обнаружить IgG. Выделение только IgG говорит о перенесенной инфекции и не встречается в начале острой фазы болезни.

    lg класса G могут выявляться в крови в течение нескольких лет после болезни. Однако, приобретенный иммунитет не является стойким и возможны случаи реинфекции и повторных заражений, о чем будет свидетельствовать прирост титра антител класса G в парных сыворотках с промежутком в две недели.

    к содержанию ↑

    Терапевтические пдходы

    Схожесть симптомов микоплазмоз пневмонии с вирусом гриппа способствует частому самолечению. Родители проводят у детей симптоматическую терапию, тем самым убирая проявления, но не самого возбудителя. Болезнь прогрессирует и без лечения антибиотиками появляются осложнения.

    Внелегочные осложнения возникают в первые три недели заболевания. Характер и степень тяжести их не зависят от возраста пациентов. К внелегочным осложнениям относят:
    1. Неврологические – менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, поперечный миелит, восходящий паралич.

    Восстановление даже при правильном лечении идет очень медленно. Возможны остаточные явления в виде дефектов и летальные исходы. Помимо выявления Ig класса G и IgM необходимо выделить возбудителя из спинномозговой жидкости с помощью ПЦР.

    Выявление холодовых антител в крови возможно с первых недель заболевания. Это является одним из характерных признаков микоплазменной пневмонии. Возможно развитие ДВС-синдрома, тромбоцитопении, почечной недостаточности.
    1. Поражение кожи и слизистой.

    Наблюдается у каждого четвертого больного в виде сыпи и конъюнктивита. Проходят в течении 2 недель.

    1. Кардиальные – миокардиты, перикардиты.

    Встречаются не часто. Изменения на ЭКГ в виде АВ-блокады могут выявляться без каких-либо жалоб.

    1. Диспепсия – тошнота, рвота, понос.

    Сопровождает микоплазменную пневмонию у детей в 25% наблюдений.

    Могут соответствовать проявлениям ревматических атак и ассоциированы с выработкой антител.

    Специфическое лечение антибиотиками должно быть начато незамедлительно с момента подозрений на микоплазменную инфекцию, особенно у детей. Дополнительно необходимо симптоматическое лечение, постельный режим, обильное питье. При благоприятном течении выздоровление наступает через 1-2 недели от начала приема антибиотиков.

    В органах дыхания человека поддаются развитию 5 типов возбудителя микоплазма. Одной из опасных считается микоплазма пневмония у детей. Было зафиксировано около 20% эпизодов, когда микробы данного типа вызывали воспаление органов дыхания. Больше всего заражаются дети до 15-летнего возраста.

    Болезнь переходит воздушно-капельным путем, причем особо опасны капли крупного размера. Чаще всего по развивающимся признакам болезни только врач с опытом способен выявить пневмонию, которая была вызвана микоплазмой.

    Мнение эксперта
    Зуева Тамара Павловна
    Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
    Болезнь легких на этапе развития напоминает вирусную инфекцию. Данный вид воспаления практически не имеет специфических симптомов.

    Время инкубации может составлять от 7 до 21 дня.

    к содержанию ↑

    Характерные особенности болезни

    Микоплазменная пневмония у детей относится к воспалению легких атипичной формы. Возбудителем заболевания является микоплазма пневмония. Развитие микоплазмома начинается с катаральных проявлений, потому нередко становится причиной неправильного диагностирования и несвоевременного посещения врача.

    Болезнь чаще возникает за стенами больниц, за что и получила название внебольничная. Около 50% случаев заражения именно этой пневмонии. Зачастую недуг поражает детей и подростков. Чаще можно заразиться в детских учреждениях.

    Бывают случаи, когда пневмония возникает сразу после рождения малыша. Это врожденная форма микоплазмоза. У новорожденного она развивается очень тяжело. Может возникнуть и генерализованная форма недуга, при которой поражаются внутренние органы.

    Различают очаговую и долевую микоплазменную пневмонию. Для очаговой болезни характерно поражение незначительного участка легкого (несколько долек органа). Долевой пневмонии свойственно вовлечение в процесс поражения всей доли легкого. Чаще всего воспалительный процесс односторонний.

    Особенность течения пневмонии заключается в частой хронизации процесса, по причине запоздалого лечения и генерализацией микоплазменной инфекции в раннем возрасте у детей. Это объясняется строением микроорганизма, напоминающего по структуре отдельные собственные клетки.

    Потому выработка защитных антител происходит поздно, с возможным поражением собственной ткани, вызывая аутоиммунные процессы у взрослых, детей.

    Если не лечить заболевание, могут возникнуть серьезные последствия.

    к содержанию ↑

    Категории риска

    Опасность заболеть воспалением легких, которое вызвано микоплазмой, обусловлено защитной силой организма человека, возрастной категорией. Зачастую заражению пневмонией предрасположены дети. Исходя из различных групп детей по возрасту, можно наблюдать различную стадию предрасположенности заражению органов дыхания.

    1. У малышей до 3-х летнего возраста болезнь протекает достаточно легко, без проявлений признаков.
    2. Дети от 3-х лет имеют ярко выраженную клиническую картину.
    3. В школьном возрасте до 15-ти лет болезнь проявляется намного чаще.
    к содержанию ↑

    Как вылечить болезнь?

    Лечебный процесс у детей проводится после установления диагноза и исключения иных болезней органов дыхания.

    Диагностика включает ряд исследований.

    1. Рентгенография грудной клетки.
    2. Компьютерная томография.
    3. Физикальное исследование.
    4. Исследование слизи, чтобы уточнить вид возбудителя.
    5. Осмотр зева, анализ мочи и крови.
    На рентгеновском изображении при сегментарном воспалении органов дыхания видны очаговые инфильтраты в нижних сегментах нечетких контуров, также интерстициальные нарушения. При исследовании слизи микоплазмы не выявляют.

    Лечение больных детей микоплазменной пневмонии направлено на прием антибактериальных средств.

    1. Тетрациклины – доксициклин.
    2. Макролиды – азитромицин, эритромицин.

    Перед назначением этих препаратов врач опирается на возраст ребенка. Так, доксициклином лечить детей до 12 лет нельзя, так и старших по возрасту детей, у которых масса тела меньше 45 кг.

    Для новорожденных детей, макролиды намного безопаснее фторхинолонов, тетрациклинов. Лечение заключается в нарушении процесса синтеза белка в клетке чувствительного микроорганизма.

    Так как антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы малоэффективны, их не назначают детям.

    Лечение детей не проходит без осуществления ряда рекомендаций:

    • обильное питье;
    • постельный режим;
    • дезинтоксикация организма;
    • физиопроцедуры;
    • массаж.

    Помимо данных процедур и приема антибиотиков, лечение проходит с приемом отхаркивающих лекарств, это сиропы, микстуры.

    Если лечение правильное, отсутствуют осложнения, тогда выздоровление можно наблюдать спустя 2 недели от начала терапии соответствующими препаратами.

    к содержанию ↑

    Симптоматика при вторичном инфицировании

    Если микоплазменная пневмония осложняется вторичной бактериальной или вирусной инфекцией, состояние больного ухудшается. Наиболее тяжёлым течением характеризуется сливная форма заболевания, когда мелкие очаги соединяются друг с другом и поражают всю лёгочную долю.

    Одновременно с респираторными симптомами возникают внелёгочные проявления микоплазмоза:

    • болевые ощущения в суставах и мышцах;
    • уртикарная (напоминающая крапивницу) или пятнисто-папулезная сыпь на коже;
    • дискомфорт в животе;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • ощущение покалывания и онемения на коже, возникающее спонтанно.

    Мнение эксперта
    Зуева Тамара Павловна
    Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
    К проявлениям интоксикации относятся: потеря аппетита, сонливость и чрезмерная утомляемость. Температура тела повышается в пределах 37,3 — 37,7 °С. У детей грудного возраста наблюдается беспокойное поведение, постоянный плач, нарушение сна.
    к содержанию ↑

    Лечение препаратами тетрациклинового ряда

    Доксициклин — эффективное лекарственное средство для борьбы с пневмонией, спровоцированной микоплазмами. Подавляет синтез белка патогена и оказывает бактериостатическое действие. Активный компонент адсорбируется слизистыми кишечника и начинает действовать спустя четверть часа после приёма.

    Доксициклин противопоказан детям до 9 лет при выраженных патологиях почек, поскольку 40 % активного вещества выводится мочой.

    Терапия проводится также при воспалении лёгочной ткани, осложнённом другими инфекциями дыхательной системы — тонзиллитом, синуситом и др.

    Капсулы принимают во время еды, запивая большим количеством воды. Режим дозирования подбирается индивидуально.

    При необходимости Доксициклин заменяют аналогами. К их числу относятся: Вибрамицин, Юнидокс Солютаб, Доксициклин-Ферейн. Действующее вещество у них одинаковое. Есть различия во вспомогательных компонентах и формах выпуска.

    к содержанию ↑

    Жаропонижающие препараты

    Для снижения температуры и ликвидации лихорадочного синдрома детям показано лечение Парацетамолом (Панадол). Ребёнку до 1 года лекарственное средство дают в виде сиропа.

    Если есть риск развития аллергических реакций сироп противопоказан. В его состав входят фруктовые ароматизаторы.

    Новорождённым могут назначаться свечи Цефекон или Парацетамол, которые вводятся в прямую кишку.

    При значительном повышении температуры применяются нестероидные противовоспалительные средства:

    Препараты этой группы снимают отёк, эффективно борются с воспалениями и не вызывают лекарственной зависимости у больного. Одновременно принимать противовоспалительные средства не рекомендуется.

    Также они противопоказаны детям с нарушениями функции 12-перстной кишки и желудка. При заболеваниях печени и почек лечение жаропонижающими возможно, но в индивидуальных дозах, с большой осторожностью и под присмотром врача.

    к содержанию ↑

    Обезболивающие лекарственные средства

    При болях в горле у ребёнка показано лечение средствами местного действия, например, спреями. Они предназначены для ингаляционного применения (распыляются в носовые ходы и ротовую полость). Хорошо себя зарекомендовали:
    • Ингалипт — детям с 3 лет;
    • Тантум верде — не ранее 4 лет;
    • Каметон — не ранее 5 лет.

    Обезболивающий эффект обеспечивают полоскания. Для этой цели подойдут антисептики — Мирамистин, Хлоргексидин или Фурацилин в виде растворов. Можно использовать и спиртовые травяные настойки (зверобой, календула). Полоскать горло следует минимум 8 раз в день.

    С осторожностью применяются препараты йода (по типу Люголя), поскольку они могут нарушить функцию щитовидной железы и вызвать аллергическую реакцию.

    Маленьким детям рекомендуется обрабатывать миндалины и полость рта стерильной салфеткой, пропитанной лекарственным составом. Важно делать это аккуратно, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

    Не рекомендуется касаться задней стенки глотки, чтобы избежать ожога или травмы. После обработки антисептиком возможно ощущение жжения, которое быстро пройдёт.

    В течение часа после манипуляции следует воздержаться от приёма пищи.

    к содержанию ↑

    Стоит ли бить тревогу?

    Заболевание переносится относительно легко в возрасте до 3 лет. Дети старше 3 лет имеют ярко выраженную симптоматику. При приёме макролидов и антибиотиков ряда тетрациклинов динамика лечения положительная. Осложнения бывают в редких случаях.

    Каждый год в осенне-зимний период среди детского населения происходит рост заболеваемости респираторными инфекциями. К самым тяжёлым проявлениям врачи обоснованно относят пневмонию. Болезнь повсеместно распространена и имеет высокую долю смертности. Одно из особых мест занимает микоплазменная пневмония — у детей она составляет 20 % случаев.

    к содержанию ↑

    Иммуноферментный анализ

    На сегодняшний день наличие данного типа инфекций можно обнаружить благодаря современным методам, основанным на иммунологических процессах. При нормальном иммунитете ребёнка попадание болезнетворных микробов, в данном случае микоплазмы пневмонии, в организм провоцирует выработку антител против них.

    Другое название антител – иммуноглобулины (Ig). Всего их существует 5 классов. Но наиболее значимыми являются – A, M, G.

    Мнение эксперта
    Зуева Тамара Павловна
    Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
    Иммуноглобулины класса A появляются в крови со 2-го недели заболевания и уходят в конце 8-ой недели. Если находятся позже, это говорит о хронизации процесса.

    Главный показатель острой фазы болезни – это IgM. В крови обнаруживается уже в первую неделю недомогания и достигает своих высоких значений в течение 3-й недели. Присутствие IgM у ребёнка, больного пневмонией, свидетельствует о текущем или только что перенесённом микоплазмозе.

    Антитела IgG начинают появляться через 4 недели от начала заболевания и могут определяться месяц, год, а то и всю жизнь. Их наличие говорит о когда-то перенесённой инфекции.

    Вышеуказанный способ определения в крови больных людей специфических антител к микоплазмам называется иммуноферментным анализом (ИФА). Проводится он двукратно:
    • в первую неделю заболевания;
    • через 2 недели после первого анализа.

    Так же этим методом можно обнаружить сами антигены микоплазмы пневмонии. Наиболее достоверный результат можно получить в течение 7 дней от начала болезни.

    к содержанию ↑

    Общий анализ крови

    Использование высокочувствительных методов не исключает проведение стандартного общего анализа крови.

    Для микоплазменной пневмонии будет характерно:

    • нормальное количество лейкоцитов. В 10 % случаев возможен умеренный лейкоцитоз или лейкопения;
    • повышение уровня лимфоцитов;
    • отсутствие сдвигов лейкоформулы влево;
    • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
    • при длительном течении заболевания возможно развитие анемии и тромбоцитоза.
    ИФА и ПЦР являются единственным способом определения того, что ребёнок был болен микоплазменной пневмонией. Но, к сожалению, эти методы не могут служить для быстрой диагностики болезни. Так как проведение исследования занимает не менее 1 недели.
    к содержанию ↑

    Тетрациклины

    Из этой группы для лечения микоплазменной пневмонии применяется «Доксициклин». Выпускается в форме капсул по 100 мг для приёма внутрь.

    Препарат длительного действия – принимается 1 — 2 раза в сутки. Всасывается в желудочно-кишечном тракте и выводится с мочой и калом.

    Возможно развитие побочных эффектов: тошноты, рвоты, нарушения стула, аллергической реакции, головной боли, кандидоза, дисбактериоза и прочих.

    к содержанию ↑

    Макролиды

    С учетом профиля безопасности антибиотики из группы макролидов являются препаратами выбора в педиатрии. Их можно применять с рождения. К ним относятся: «Эритромицин», «Кларитромицин» (аналоги «Клацид», «Фромилид», «Экозитрин» с лактулозой). Но преимуществом обладает «Азитромицин»:

    • он наиболее эффективен в отношении микоплазмы пневмонии;
    • редко развиваются побочные эффекты;
    • применяется 1 раз в сутки;
    • разнообразие форм выпуска (капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии).
    к содержанию ↑

    Другие заболевания, сопровождающиеся кашлем

    Коклюш – воздушно-капельная бактериальная инфекция, для которой характерен приступообразный изнуряющий кашель.

    При бронхиальной астме кашель сопровождается одышкой, свистящим дыханием и приступами удушья.

    В случае закупорки дыхательных путей инородным телом кашель возникает внезапно. Характерным будет отсутствие других симптомов ОРЗ.

    При длительном воспалении носоглотки, гипертрофии аденоидов и их воспалении также возможно возникновение кашля вследствие затекания слизи в гортань.
    к содержанию ↑

    Общая информация по туберкулёзу

    Туберкулёз – широко распространённое заболевание, вызываемое микобактериями, или палочками Коха. Передаётся воздушно-капельным путём. Это ещё одна болезнь, с которой можно спутать микоплазменную пневмонию.

    В пользу туберкулёзного поражения будет говорить:

    • медленное, постепенное начало заболевания;
    • похудение;
    • понижение аппетита;
    • потливость;
    • выделение гнойной мокроты, иногда с примесью крови;
    • длительная температура не выше 37,5°С;
    • румянец на щеках, блеск глаз.
    Автор статьи
    Зуева Тамара Павловна
    Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
    Следующая
    ЛечениеМезоботокс от морщин: показания, противопоказания, методика инъекций

Добавить комментарий