Лечение пульпита у детей: молочных и постоянных зубов

Что такое пульпит?

Так называют воспаление пульпы зуба, представляющей собой глубоко расположенные внутри зубов соединительные ткани с нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. В народе пульпа зачастую просто называется зубным нервом. Заболевание в основном поражает молочные моляры, при этом нижние зубки воспаляются чаще, хотя встречается и пульпит передних молочных зубов.

Важно отметить, что в детском возрасте из-за невысокой прочности дентина и тонкой эмали пульпит развивается быстрее, чем у взрослых.

к содержанию ↑

Причины

Наиболее частая причина пульпита заключается в отсутствии лечения кариеса. Инфекция сначала поражает эмаль, затем распространяется на дентин и в результате попадает в пульпу. Намного реже развитие пульпита провоцирует травма зуба, включая вызванное стоматологом во время лечения кариеса случайное обнажение нерва.

Симптомы

В зависимости от течения пульпит бывает как острым, так и хроническим. Острый встречается реже, но его симптоматика более выраженная. Процесс проходит две стадии:

  1. Серозную, во время которой пульпа воспаляется с заполнением каналов серозной жидкостью. Ребенок начинает жаловаться на очень сильные боли в зубе, которые обычно появляются ночью или во время жевания. Боли, как правило, разовые, а поражение зачастую наблюдается в зубах с рассасывающимися или не полностью сформированными корнями. Спустя 4-6 часов процесс переходит в следующую стадию.
  2. Гнойную, во время которой в каналах начинает образовываться гнойное содержимое. На тяжесть этой формы влияют разные факторы, например, иммунитет ребенка, активность бактерий или состояние корней зуба. Болезненные ощущения могут быть не выраженными, если иммунная система ребенка работает хорошо, микроорганизмы в зубе ослаблены, а гной выходит через кариозную полость. Но намного чаще болевой синдром выражен сильно. Боли весьма продолжительные, иногда отдают в другие зубы, появляются и при жевании, и при колебании температур употребляемой пищи. Ребенок отказывается от еды и зачастую даже не может дотронуться до зуба. Общее состояние малыша может ухудшаться с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Хронический пульпит часто протекает без симптомов, причем он может развиваться и в глубоко пораженных кариесом зубах, и под пломбами. Зуб может болеть из-за попадания в дырку пищи или от холодного напитка, из-за чего ребенок обычно не ест на «больную» сторону. При гангренозной форме болезни боли в зубе появляются после горячей пищи через некоторое время, из зуба распространяется неприятный запах, ребенок может ощущать в зубе распирание и тяжесть.

к содержанию ↑

Признаки серьезного поражения зубов

О том, что ребенка важно показать детскому стоматологу как можно скорее подскажут такие симптомы:

  • Выраженная боль в зубе.
  • Появление болей при употреблении горячей пищи либо холодного питья.
  • Неприятный запах из потемневшего зуба.
  • Воспаление тканей вокруг зуба.
  • Повышение температуры тела.

Стоит ли лечить молочные зубы от пульпита?

Вопрос необходимости лечения пульпита не должен возникать вообще. Если у ребенка обнаружена эта болезнь, ее следует лечить незамедлительно. Недопустимо давать ребенку обезболивающие лекарства и ждать выпадения больного молочного зуба.

Без лечения такая проблема с зубами способна закончиться серьезными осложнениями, например, периоститом или периодонтитом.

Встречались и смертельные случаи, когда инфекция из зараженной пульпы попадала в кровь ребенка и провоцировала сильный отек лица.

В следующем видеоролике детский стоматолог расскажет, почему так важно лечить молочные зубы и как это делать.

к содержанию ↑

Традиционные

В большинстве детских стоматологий в государственных учреждениях пульпит лечат способом, который называется «девитальная ампутация». Он предусматривает несколько посещений стоматолога:

  1. В два следующих посещения в каналы зуба «закачивается» специальная смесь для мумификации зараженной пульпы. Обычно это резорцин-формалиновая смесь.
  2. В следующий визит устанавливают постоянную пломбу.
к содержанию ↑

Современные

Если ребенок спокойный и может выдержать длительное пребывание у стоматолога, а также в случае сформированных корней зуба, используют метод лечения, называемый экстирпацией. Она бывает витальной, когда из зуба при первом визите к врачу убирают нерв, а также девитальной, при которой пульпу вскрывают и обрабатывают пастой для умерщвления.

Когда каналы зуба тщательно обработаны, инфицированные ткани удалены и созданы стерильные условия, для их пломбирования применяют противовоспалительную пасту, которая будет рассасываться вместе с корнями в период смены зубов. Чаще всего используется цинкэвгеноловая паста.

Метод эффективный, но чтобы инфекция снова не активизировалась, очистка каналов должна быть очень тщательной.

Еще одним современным методом называют витальную ампутацию, суть которой заключается в удалении верхнего участка нерва и установке на оставшуюся пульпу лекарственного препарата с антисептическим и противовоспалительным действием (зачастую применяют материалы Пульподент и Пульпотек). Лекарство герметично закрывает нижнюю часть пульпы, сохраняя ее жизнеспособность.

к содержанию ↑

Специфика лечения зуба с несформированными корнями

Корни молочных зубов формируются длительное время после прорезывания, поэтому возможны ситуации, когда кариесом заражается зуб, у корней которого верхушка еще не закрылась. Трудности лечения такого зуба обусловлены такими факторами:
  • Корни в зубах короткие, а их каналы широкие.
  • Верхняя часть корней представляет собой зону «роста», травма которой помешает формированию корня.
  • Существует достаточно высокий риск поражения инфекцией зачатка постоянного зуба.
  • Все манипуляции важно выполнять максимально аккуратно.
  • Нельзя допустить, чтобы материал для пломбирования и инструменты покинули пределы зоны, в которой начинается расширение верхушечного отверстия.
  • Полностью удалить пульпу и обработать все каналы не получится.
  • Лучшим выходом будет ампутационный метод лечения. Он заключается в удалении инфицированной пульпы из зуба любым способом (с мышьяком или без него).
  • Нередко используют и биологический метод, суть которого в очищении зуба от отмерших тканей и закладывании в него на несколько дней лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего устанавливают постоянную пломбу.
к содержанию ↑

Подготовка к лечению

Чтобы малыш не боялся стоматологов, первый визит должен быть профилактическим. Он проводится только для ознакомления с обстановкой кабинета врача и используемыми инструментами. Прежде чем идти лечить зубы, стоит:

  • Поговорить с ребенком о врачах, лечащих зубки.
  • Рассказать крохе о положительных эффектах лечения.
  • Делать акцент на том, что это привычная для всех людей процедура для заботы о своем здоровье, а не что-то очень важное и исключительное.
  • Поиграть в «стоматологию» с игрушками и членами семьи.
  • Не пугать ребенка страшными терминами.
  • Не обманывать, что боли не будет. Лучше сказать, что возможны неприятные ощущения, но в результате зубная боль прекратится.
  • Не паниковать и не бояться самим родителям, чтобы волнение не передавалось ребенку.
  • Посетить врача утром, когда ребенок активный, не голодный и не сонный.
  • Взять с собой любимую игрушку, чтобы она оставалась во время визита в руках ребенка.
  • Дать возможность врачу пообщаться с ребенком без родительского участия, чтобы доктор нашел контакт.
  • Не запугивать и не умолять ребенка, если он не дается провести осмотр.
  • Если потеряли контроль над ситуацией, перенести прием на другой раз.
к содержанию ↑

Возможные проблемы

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
К сожалению, лечение пульпита у деток нередко проводится с ошибками, так как не всегда получается провести все нужные манипуляции в полном объеме и с требуемой точностью из-за беспокойства ребенка. Встречаются такие проблемы:
  • Пасту для девитализации наносят неправильно (не на нерв), в результате чего боль не уменьшается, а пасту приходится закладывать еще раз.
  • Из-за близкого расположения десны паста может вызвать ее ожог и довольно сильные боли.
  • При несформированных корнях или в случае начала их рассасывания манипуляции по обработке каналов могут вызвать длительное кровотечение.
  • Иногда встречается перфорация корня молочного зуба, итогом которой может стать периодонтит, а также периостит.
  • В канале зуба из-за неопытности врача может остаться отломавшийся инструмент.
к содержанию ↑

Профилактика

Основным способом предотвратить пульпит является своевременное и правильное лечение кариеса у детей. Чтобы не допустить инфицирование зуба, важно уделять внимание гигиене, обучая ребенка правильно чистить зубы с раннего возраста. Немаловажно также следить за питанием малыша, обеспечивая его организм нужными нутриентами, в частности, важными для зубов минералами.

Сладкую пищу следует ограничивать, а в ночное время давать пить лишь воду.

Посмотрите следующее видео, в котором рассказывается об особенностях пульпита у детей.

Молочные и даже постоянные зубы у детей более нежные и хрупкие, нежели зубы у взрослых. Их особенная структура, характеризующаяся наиболее тонким слоем эмали и дентина под ней, больше подвержена возникновению и молниеносному развитию кариеса.

Заболевание очень быстро разрушает верхние слои и начинает проникать в пульпу – мягкую, чувствительную ткань внутри зуба, пронизанную сосудами и нервными окончаниями. Поэтому пульпит гораздо чаще развивается именно на детских зубах.
Лечения пульпита (2 посещения) с постановкой постоянной реставрации 6 000
Лечение пульпита (1 посещение) с постановкой постоянной реставрации 5 500

Поскольку зубы находятся еще в процессе формирования, лечение пульпита молочных или постоянных зубов у детей требует особого внимания и детального изучения клинической картины. От этого зависит эффективность и безопасность лечения, а также здоровье зубов в будущем! Предельная концентрация специалистов клиники “Smile Symphony” на каждом случае, требующем лечения пульпита зуба у ребенка позволяет найти эффективные решения, сохраняя зуб даже в сложных случаях острого или хронического пульпита.

к содержанию ↑

Особенности пульпита у детей

Течение пульпита у детей обусловлено особенностями анатомического строения молочных зубов. Их корни шире, стенки и слой эмали тоньше, чем в постоянных зубах.

Даже самое незначительное на вид кариозное поражение быстро приводит к развитию осложнения, пульпита. Для этого может понадобиться всего несколько недель.

Наиболее типичный возраст для развития пульпита у ребенка 4-5 лет. При этом нередко речь идет о гнойном характере поражения.

к содержанию ↑

Хронический пульпит

Пульпит имеет две формы: острую и хроническую. Хроническое течение более типично. Это связано с тем, что симптоматика стерта, и заболевание быстро переходит из острой стадии в хроническую.

При хроническом пульпите боли возникают обычно в ночное или вечернее время, длятся от нескольких минут до часа. Поскольку ощущения усиливаются при надавливании, жалобы могут возникать в процессе приема пищи, ребенок старается жевать на здоровой стороне.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Температурные раздражители также способствуют болевой реакции. Однако нередко клиническая картина стерта.

Ребенок лишь жалуется на чувство распирания вокруг зуба, отмечается неприятный запах из полости рта.

к содержанию ↑

Причины возникновения пульпита зуба у ребенка

Стоит отметить, что пульпит может стать следствием не только запущенного кариеса. Существуют и другие причины:

Предыдущее некачественное лечение и пломбирование. Здесь возможны несколько вариантов.

Во-первых, недостаточная обработка кариозной полости или плохая герметизация пломбировочным материалом – тогда инфекция продолжает разрушать ткани зуба. Во-вторых, ожог тканей зуба из-за недостаточного охлаждения водой в процессе обработки полости бормашиной – в таком случае пульпит развивается без влияния патогенных микроорганизмов.

Травматическое или механическое повреждение зуба. Даже незначительные ушибы, сколы и тем более трещины являются достаточно частой причиной пульпита зуба у ребенка.

Гематогенный путь, не связанный с кариозным поражением. Встречается намного реже в сравнении с другими причинами, но такой риск тоже не стоит упускать из виду.

Суть в том, что инфекция может проникнуть в пульпу через кровь во время острого инфекционного заболевания. Таким образом, целостность зуба остается не нарушенной, а внутри него начинается воспаление.

Вне зависимости от причины пульпит протекает в двух формах: острой или хронической. Острый пульпит у детей проявляется отеком, покраснением, резкими приступами порой достаточно сильной боли. В таких случаях особенно важно срочно обратиться к врачу, иначе заболевание перейдет в хроническую форму с серьезными последствиями.

к содержанию ↑

Ампутационное лечение пульпита

При ампутации удалению подлежит та часть пульпы, которая находится в коронке зуба. В связи с этим, метод наиболее востребован при лечении моляров, у которых имеется четкая грань между коронковой и корневой частью пульпы.

Ампутация может быть витальной и девитальной. Метод витальной ампутации удается осуществить путем применения анестетиков.

Он находит ограниченное применение из-за сложности и большой продолжительности процедуры, которая заключается в удалении части пульпы, находящейся в коронковой части зуба. Оставшаяся пульпа подлежит воздействию противовоспалительных препаратов.

к содержанию ↑

Лечение острого пульпита молочных зубов народными средствами

Иногда, когда возникает пульпит у ребенка 5 лет или более младшего возраста, родители боятся вести его к врачу и самостоятельно дают ему Пульпотек или пытаются лечиться народными средствами. Для этих целей используют перекись водорода, прополис, аир, лимон и другие разные лекарственные травы.

Здесь важно понимать, что, если такие методики и помогают снять боль, они абсолютно не эффективны в плане лечения. Пульпит народными средствами вылечить невозможно.

Самое лучшее, что можно сделать в таком случае для ребенка, отвести его к профессиональному детскому врачу. Хороший доктор не только легко расположит к себе маленького пациента, но и сможет развлечь его в процессе лечения.

Для деток даже делают специальные разноцветные пломбы, пользующиеся невероятной популярностью среди малышей всех возрастов.

к содержанию ↑

Факторы риска

Пульпит – это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс протекает в нервно-сосудистом пучке зуба. Патология возникает при проникновении в указанное место патогенных микроорганизмов. У детей, в силу строения зубов, пульпит развивается гораздо чаще, чем у взрослых.

Причинами заболевания являются такие факторы:

  • кариес на запущенных стадиях;
  • повреждения эмали;
  • температурные и химические поражения зубов;
  • инфекционные патологии хронического характера;
  • нарушения в процессе пломбирования.
У детей младшего возраста пульпит развивается быстро, что связано с такими особенностями строения зубов, как рыхлость соединительной ткани, увеличенный объем камеры пульпы, небольшие размеры и ширина дентинных канальцев.

Обратите внимание! Ослабленный иммунитет также является предрасполагающей причиной развития заболевания зубов. Такое состояние часто возникает после ОРВИ, ветряной оспы, ангины.

Когда происходит нарушение целостности твердых тканей зуба, в пульпарную камеру проникают микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс.

к содержанию ↑

Особенности заболевания в детском возрасте

При пульпите молочных зубов заболевание может протекать в острой или хронической форме. Главная особенность патологии в этом возрасте – хороший отток жидкости из воспаленной пульпы, из-за чего болевые ощущения блокируются.

Именно поэтому дети не сразу жалуются на боль, а только на запущенной стадии заболевания, когда пульпу восстановить невозможно.

При острой форме пульпита молочных зубов у ребенка периодически возникает боль, наибольшая интенсивность которой наблюдается в ночное время. В пульпарной камере постепенно образуется жидкость, состоящая из крови, вытекающей из сосудов пульпы. В дальнейшем здесь появляются гнойные массы, что связано с распадом пульпарной ткани.

При хроническом течении наблюдаются боли, болезненные реакции на температуру, течение крови из пораженного зуба.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Пульпит постоянных зубов обычно наблюдается у детей подросткового возраста. Обычно воспалительный процесс развивается на фоне среднего либо глубокого кариеса. Эта форма заболевания также может протекать как в острой, так и в хронической форме.

При остром пульпите постоянных зубов наблюдаются жалобы на спонтанные боли острого пульсирующего характера, при хроническом пульпите патологический процесс способен развиваться с выделением гнилостных масс с неприятным запахом.

к содержанию ↑

Диагностика

Основной метод диагностики детского пульпита – внешний осмотр. При необходимости проводят такие мероприятия, как внеротовая или контактная рентгенография в боковой проекции.

Дифференциальная диагностика воспалительного процесса пульпы предусматривает отличие пульпита от невралгии тройничного нерва, кариеса, периодонтита.

Разновидности заболевания

Пульпит протекает в разных вариациях, в зависимости от которых наблюдаются те или иные проявления.

Вид пульпита Подвиды и основные проявления
Очаговая форма острого пульпита встречается редко и характеризуется поражением только одного зуба. В этом случае воспалительный процесс быстро прогрессирует и приобретает диффузный характер.

Диффузная форма характеризуется распространением воспалительного процесса на периодонт. В этом случае боль возникает при жевании, употреблении холодных или слишком горячих продуктов. Пульсирующая боль приобретает особо выраженный характер в ночное время.

Эта разновидность наблюдается гораздо чаще, чем острая форма заболевания.

Хронический пульпит может протекать в фиброзной форме. В этом случае кариозная полость имеет небольшие размеры. Из пораженного зуба часто открывается кровотечение. Боли при этом виде пульпита возникают крайне редко.

Гангренозная форма хронического пульпита сопровождается такими проявлениями, как ощущение распирания в больном зубе, появление неприятного запаха из ротовой полости, появление серого налета на эмали, увеличение заушных и подчелюстных лимфатических узлов.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Гипертрофическая форма пульпита – наиболее редкий вид патологии. Ее основными чертами являются обнажение пульпы и ее увеличение в размерах, боли при жевании, кровотечения из пульпы.
Эта разновидность заболевания возникает из-за травм, в частности – перелома зуба.

Когда отламывается часть коронки, происходит инфицирование пульпы через широкие дентинные канальцы.

к содержанию ↑

Консервативные

Цель такого метода лечения – сохранение пульпы. Для этого используют специальные антисептические средства для того, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы. После этого проводят пломбирование каналов.

Ампутационный метод

Данный способ, который также называют витальным, предусматривает удаление либо коронковой части пульпы, либо сосудисто-нервного пучка полностью, без затрагивания периодонта.

Вероятные осложнения

Периодонтит – одно из возможных осложнений

К возможным осложнениям пульпита следует отнести:

  • периодонтит, переход воспалительного процесса на корень зуба;
  • повреждение зачатков постоянных зубов;
  • ожог слизистой или интоксикация организма мышьяком при лечении;
  • нарушение прикуса.

Способы предотвращения

Чтобы не допустить развития этого стоматологического заболевания у детей, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. чистить зубы правильно подобранными зубной щеткой и пастой дважды в день;
  2. полоскать рот теплой водой после каждых приемов пищи;
  3. регулярно посещать стоматолога в целях профилактики и обращаться к врачу при появлении малейших жалоб;
  4. ограничить твердую пищу, которая способна травмировать зубы;
  5. использовать зубную нить и ополаскиватели для ротовой полости с четвертого года жизни.

Родителям необходимо регулярно осматривать ротовую полость ребенка, оценивать состояние эмали, зубов, определять свежесть дыхания.

к содержанию ↑

Отзывы

Всем, кто столкнулся с проблемой пульпита у детей, рекомендуем оставить отзыв о своем опыте борьбы с этой патологией здесь.

Пульпит может возникать и у взрослых, и у детей. Заболевание сопровождается характерными симптомами и может стать причиной поражения зачатков постоянного зуба. Для его предотвращения следует своевременно лечить воспалительный процесс.

119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

Пульпит представляет собой воспаление внутренней структуры зуба — нервно-сосудистого пучка. В подавляющем большинстве случаев это заболевание спровоцировано кариесом — многие родители считают, что лечить его не обязательно, ведь молочные зубы подлежат скорой замене.

Однако это утверждение неверно, поскольку кариес, на который не обратили внимания вовремя, вызывает разрушение зуба и воспаление пульпы.

Этому больше подвержены молочные моляры, особенно нижние. Это связано со сравнительно более тонкой эмалью — инфекционный процесс быстрее достигает внутренних структур зуба. По этой же причине пульпит у детей развивается значительно быстрее, чем у взрослых.

Среди причин заболевания выделяют также травмы — в том числе и связанные с неправильным лечением кариеса эмали, когда врач случайно обнажает пульпу в ходе препарирования зуба.

к содержанию ↑

Когда следует посетить врача-стоматолога?

Чувствительность нервно-сосудистого пучка зуба у ребенка ниже, чем у взрослого, поэтому симптомы его воспаления могут быть стертыми или отсутствовать вовсе. Важно обратиться к детскому стоматологу при появлении первых же симптомов кариеса — темной точки на зубе, жалобах малыша на боль. Поспешить с визитом следует при:

  • выраженной болезненности;
  • усилении боли при приеме горячей или холодной пищи/напитков;
  • неприятном запахе изо рта;
  • повышенной температуре тела;
  • воспалении десен вокруг зуба;
  • потемнении эмали.
к содержанию ↑

Как подготовить ребенка к лечению?

Лечение пульпита временных зубов у детей — достаточно сложная задача, поэтому здорово, если ребенок уже знаком с креслом стоматолога. Первый визит должен быть профилактическим — для ознакомления с обстановкой кабинета, врачом, инструментами.

Также задачей родителей является психологическая подготовка ребенка. Небходимо:

  • побеседовать с ребенком о врачах в положительном ключе — рассказать, что стоматолог лечит зубы, делает так, чтобы они не болели;
  • поиграть в зубного врача с игрушками, другими членами семьи;
  • избегать упоминания боли или непонятных, страшных терминов;
  • не обманывать ребенка — пояснить, что лечить зубы может быть не очень приятно, но зато это недолго и зуб больше не будет болеть;
  • сохранять спокойствие, действовать мягко, но уверенно, если ребенок противится лечению;
  • выбрать подходящее время посещения — лучше в утренние часы, когда малыш бодр и активен;
  • взять с собой игрушку для успокоения ребенка;
  • дать возможность врачу установить контакт с маленьким пациентом — не торопить его;
  • ни в коем случае не пугать ребенка, не угрожать, не шантажировать.

Если ситуацию не удается контролировать совсем, придется перенести прием на другой день. Однако оставлять болезнь без внимания не следует — лечение пульпита молочных зубов у детей должно быть проведено так или иначе. В особых случаях можно рассмотреть необходимость лечения под общим наркозом, однако это следует обсудить с врачом.

к содержанию ↑

Острый

Такая форма болезни у детей встречается редко, но проявляет себя агрессивно. Сильная иррадиирущая боль возникает спонтанно или после механического воздействия на зуб. У малыша ухудшается сон и аппетит.

Фиброзный

Характеризуется разрастанием соединительной пульпарной ткани, которая может выходить за пределы кариозного дупла. Резкая боль начинается после еды и длится несколько часов. Возникает как переход пульпита из острой в хроническую стадию.

Гангренозный

Поздняя стадия, при котором больной зуб начинает темнеть. Из-за распада пульпы возникает неприятный гнилостный запах изо рта. Часто образовывается гнойный свищ на десне. Боль незначительна или отсутствует совсем.

Как настроить ребенка на лечение

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Будет ребенок бояться стоматолога или нет – зависит от родителей. Чтобы визиты к врачу не оказались травмой, нужно с раннего возраста приводить малыша на профилактические осмотры.

Кроме того, можно заранее в доступной форме объяснить, для чего нужно идти к специалисту, что будет, если не лечить. Если ребенок заранее познакомится с врачом, а тем более если у них установятся доверительные отношения, ему будет не страшно.

Кроме того, пройдите несколько врачей – выберите того, с кем ребенку будет спокойнее и комфортнее, к кому он будет приходить без негативных эмоций и с удовольствием.
к содержанию ↑

1. Консервативное лечение воспаленной пульпы у детей

Современные методы лечения пульпита молочных зубов направлены на максимально возможное сохранение пульпы – биологический подход. Консервативная терапия показана при острых признаках заболевания или фиброзном типе хронической формы при условии целостности пульпы.

Важной особенностью является то, что молочные зубы обязательно нужно сохранить, чтобы они их ранее удаление не спровоцировало нарушения роста постоянных, коренных зубов.

В общих чертах лечебный процесс происходит следующим образом:

  • проводится обезболивание (чаще всего аппликационная анестезия в комплексе с «заморозкой», т.е. инфильтрационным типом),
  • удаляется разрушенная ткань зуба,
  • в очищенную от инфекции полость кладут специальную пасту, которая снимает и устраняет воспаление,
  • устанавливают пломбу. Но она является временной, потому что врачу нужно контролировать, как проходит лечение. Через несколько дней проводится повторный осмотр, если боли нет, а нерв восстановился, то устанавливается уже постоянная пломба. В противном случае укладка лекарственного средства повторяется неоднократно.

На заметку! Биологическое лечение дает возможность сохранить нервные окончания и кровоснабжение единицы зубного ряда.

к содержанию ↑

Видео по теме

С появлением первых молочных зубов перед родителями встают важные задачи — научить ребенка качественной гигиене и регулярно посещать врача, который поможет вовремя предупредить и вылечить заболевания. Так как детские зубы очень уязвимы, самым распространенным заболеванием являются кариес и его осложнение — пульпит.

О том, как проводится лечение пульпита молочных зубов и в чем заключаются его особенности, читайте далее.

к содержанию ↑

Полное удаление пульпы

Лечение пульпита зуба у ребенка хирургическим способом подразумевает полное удаление пульпы — экстирпацию. Здесь также есть два способа.

  1. Девитальная экстирпация. Проводится за 2—3 посещения. В первый визит врач вскрывает полость зуба и закладывает девитализирующую пасту. Раньше использовались препараты на основе мышьяка, сегодня применяется средство на основе фенола. Во время второго посещения врач устраняет остатки пасты и пульпы, расширяет корневые каналы и удаляет нерв с помощью пульпэкстрактора. Завершающий этап — пломбирование каналов, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы. Данная методика может потребовать несколько посещений и не рекомендуется при гангренозном пульпите, однако в целом вполне оправдана, поскольку не требуется серьезная анестезия, которая может повредить детскому организму.
  2. Витальная экстирпация. Пульпа удаляется без применения умерщвляющих паст. Этапы лечение пульпита молочных зубов у детей с помощью витальной экстирпации могут быть реализованы в течение одного посещения. После проведения анестезии врач вскрывает полость зуба, удаляет коронковую пульпу с помощью специальных экскаваторов и обрабатывает полость анестетиком. После эндодонтическиой чистки каналов и закладки восстановительных препаратов проводится пломбировка каналов и установка постоянной пломбы. Данный способ применяется при всех видах пульпита.

В процессе лечения может быть рекомендована физиотерапия. При лечении пульпита молочных зубов антибиотики назначаются как крайняя мера. Для скорейшего восстановления врач может рекомендовать прием противовоспалительных препаратов (предназначенных для детей), кальция и витаминов.

к содержанию ↑

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Причины пульпита у детей те же, что и у взрослых. Но из-за особенностей строения молочных зубов — тонкие твердые ткани (эмаль и дентин), которые закрывают пульпу — заболевание быстрее переходит в последнюю стадию, когда необходимы радикальные меры лечения.

Стоматологи выделяют несколько причин появления данной проблемы:

  • Не вылеченный вовремя кариес. Часто его игнорируют, считая, что первые зубы временные, и особенно переживать из-за них не стоит. Заболевание молочных зубов может повредить зачатки коренных, что приведет к проблемам в будущем.
  • Травма или откол части зуба, вследствие чего открывается доступ в пульпу для вредоносных микроорганизмов, которые вызывают воспаление.
  • Врачебные ошибки и некачественное лечение. Из-за неправильного пломбирования, неполного удаления кариозных очагов, использования некачественных материалов, пульпит может развиваться под пломбой. В этом случае потребуется ее удаление для лечения пульпита, после чего снова проводится пломбирование.

Факторы, влияющие на появление заболевания — недостаточная гигиена полости рта, низкий иммунитет и перенесенная инфекция. В последнем случае возможно проникновение бактерий извне по кровеносным сосудам, однако, это крайне редкая причина возникновения пульпита.

к содержанию ↑

Как лечить и нужно ли удаление

Своевременные методы лечения направлены на сохранение зубов. Особенно это важно при лечении пульпита молочных зубов у детей, так как преждевременное удаление может негативно повлиять на формирование прикуса, стать причиной дефектов речи. Существует несколько методов лечения:

  • Консервативное лечение — полностью сохраняет пульпу и заключается в обработке пораженных тканей специальной смесью и установке пломбы. Такой способ возможен только на начальных этапах заболевания. На более поздних этапах щадящие процедуры могут привести к развитию осложнений из-за неполноты лечения.
  • Хирургическое лечение — заключается в частичном или полном удалении пульпы. Предпочтительнее первый случай, так как пульпа снабжает зуб необходимыми минеральными веществами, соединяет его с системой кровообращения и центральной нервной системой. Полное удаление проводят, когда болезнь достигла масштабов диффузного или гангренозного пульпита.

Важно! Хирургическое вмешательство предусматривает использование анестезии. Перед проведением операции доктор всегда убедится в том, есть ли аллергическая реакция на определенные препараты. Если применение анестетика невозможно, то используют закись азота кислородной седации или лечение под наркозом.

Автор статьи
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Следующая
ЛечениеКакие таблетки для рассасывания помогают от першения в горле?

Добавить комментарий