ПМС (предменструальный синдром) у женщин: причины, симптомы и признаки, лечение

Общие сведения

Предменструальным синдромом, или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь».

С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

к содержанию ↑

Симптомы предменструального синдрома

Исходя из ведущих симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, различают следующие формы расстройств: нейропсихическая, цефалгическа, отечна, кризовая, атипичные. Часто эти формы предменструального синдрома не существуют изолированно, поэтому лечение ПМС обычно носит симптоматический характер.

Для нейропсихической формы предменструального синдрома характерны нарушения в эмоциональной и нервной сферах: бессонница, слабость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, агрессия, утомляемость, беспричинная тоска, депрессия (вплоть до суицидальных мыслей), необоснованное чувство страха, сексуальные нарушения, слуховые и обонятельные расстройства, головокружение. На фоне нейропсихических расстройств также отмечаются нарушения со стороны аппетита, метеоризм (вздутие живота), болезненность и нагрубание грудных желез.

В клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома ведущими являются вегето-сосудистые и неврологические симптомы: мигренеподобные приступы головной боли, понос, сердцебиение, боли в области сердца, гиперчувствительность к запахам и звукам, нервозность, бессонница. Характерной является головная боль, пульсирующая в висках, сопровождающаяся отечностью век, тошнотой и рвотой.

Цефалгическая форма предменструального синдрома часто развивается у женщин с отягощенным анамнезом, перенесших черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые стрессы. Из сопутствующих патологий эти женщины обычно страдают сердечно-сосудистой патологией, гипертензией, желудочно-кишечными заболеваниями.

При отечной форме предменструального синдрома ведущим проявлением становится внутритканевая задержка жидкости и связанные с этим отеки лица и конечностей, увеличение веса, жажда, сниженное мочеотделение. Кроме того, отмечаются нагрубание молочных желез, зуд кожи, нарушение пищеварения (метеоризм, запоры, поносы), головные и суставные боли и т. д.

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии, сердечных болей без отклонений на ЭКГ, панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение.

Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет.

Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела ( во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит, астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит, отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов.

При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

  1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
  2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
  3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.
к содержанию ↑

Немедикаментозные подходы

Если ПМС не доставляет выраженного дискомфорта, то, вероятно, удастся обойтись и без лекарственных средств. Ученые отметили, что предменструальный дискомфорт чаще наблюдается у городских жительниц — это может быть связано с неправильным образом жизни и избыточными стрессами, которые также отрицательно влияют на гормональный фон.

Поэтому первый шаг в решении проблемы ПМС — это стабилизация эмоциональной сферы.

  • Психологическая поддержка подразумевает индивидуальные консультации с психологом или занятия в специализированных группах, нацеленных на борьбу со стрессами. В рамках занятий вы либо будете беседовать о своих переживаниях и разбираться с причинами хронических тревог, либо — практиковать техники расслабления: дыхательную гимнастику, арт-терапию и т.д.
  • Физиотерапия. Многие женщины отмечают, что курсы массажа или аппаратных процедур (например, гидротерапии) приводят к уменьшению или исчезновению симптомов ПМС. Такой подход особенно полезен тем, у кого есть и другие проблемы со здоровьем — например, остеохондроз, последствия перенесенных операций и так далее.
  • Коррекция образа жизни зачастую позволяет безо всяких вспомогательных методов улучшить состояние перед менструацией. Так, правильное питание и регулярные физические нагрузки помогают сбросить вес, а здоровый сон является профилактикой мигрени даже в тех случаях, когда она обусловлена ПМС, а не хроническим недосыпанием. Доказано, что у женщин, соблюдающих распорядок дня, предменструальный синдром встречается реже и протекает легче, чем у других.
к содержанию ↑

Гормональная терапия при ПМС

Еще одно направление борьбы с предменструальным синдромом — прием половых гормонов. Такое лечение проводится исключительно под контролем врача.

Цель гормонотерапии — устранение физических симптомов ПМС. Самым распространенным методом является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые временно «выключают» функции яичников и берут на себя задачу по регуляции менструального цикла.

Благодаря этому дисбаланс половых гормонов, обуславливающий проявления предменструального синдрома, исчезает. В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать КОК в непрерывном режиме — то есть без перерывов на 7 дней после окончания приема каждой пачки таблеток.

В тяжелых случаях, когда использование КОК невозможно или неэффективно, пациентке могу выписать гестагенные препараты (на основе, например, даназола) или средства из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин, бусерелин). Результативность такого лечения достигает 85%, однако длительный прием подобных лекарств иногда приводит к побочным эффектам, поэтому их не назначают на срок более полугода.

к содержанию ↑

Лекарственные препараты, назначаемые женщинам для снятия симптомов ПМС

Справиться с ПМС можно и без гормонов — особенно когда это состояние проявляется в основном в нервно-психической форме. Снять раздражительность и чувство угнетенности помогают препараты из разных групп, традиционно используемые как успокоительные средства и нормотоники (стабилизаторы настроения).

  • Лекарства на растительной основе — такие как «Фито Ново-сед», «Ново-Пассит», «Деприм Форте» уменьшают чувство тревоги и страха, а также могут помочь при приступах меланхолии.
  • Витамины, гомеопатия, БАДы: экстракт левзеи, настойки женьшеня, лимонника, боярышника, валерианы являются природными средствами, повышающими жизненный тонус и устраняющими чувство подавленности. Препарат «Мастодинон» — гомеопатическое средство, разработанное специально для борьбы с ПМС. Также врачи нередко выписывают пациенткам поливитаминные комплексы, которые нормализуют обмен веществ и уменьшают соматические проявления синдрома.
  • Безрецептурные и рецептурные седатики — это лекарства, применяемые по различным показаниям, которые могут оказаться эффективными и при ПМС. «Афобазол», «Персен», «Фито Ново-Сед» — наиболее популярные безрецептурные препараты, что позволяет использовать их без обращения к врачу. В случае если врач назначил вам препарат, продаваемый исключительно по рецепту, следует соблюдать особую осторожность с дозировками и контроль за побочными действиями.

«Афобазол» — современный препарат, направленный на восстановление нормальной работы нервной системы и быстро устраняющий проявления повышенной раздражительности и тревожности. Эффект «Афобазола» сохраняется после завершения курса, что позволяет испытать облегчение при ПМС на протяжении продолжительного времени после лечения.

«Афобазол» не вызывает зависимости и не влечет синдром отмены, благодаря чему можно использовать его в те периоды жизни, когда это действительно необходимо. Еще один плюс «Афобазола» состоит в том, что он не вступает в межлекарственное взаимодействие.

Это позволяет использовать его как одно из средств комплексной лекарственной терапии.

  • Нейролептикитакже называют антипсихотическими препаратами — их принимают для купирования выраженных эмоциональных расстройств, психозов, тяжелой деменции. В небольших дозировках они обладают успокоительным, противотревожным и снотворным эффектом, однако длительное их применение способно утяжелить проявления ПМС.

Поскольку признаки ПМС индивидуальны у каждой женщины, в вопросах лечения этого состояния не всегда разумно пользоваться советами подруг или родственниц — особенно если они переносят последние дни цикла перед менструацией легче, чем вы. Будьте последовательны в выборе средств против предменструального синдрома и в случае, если коррекция образа жизни и использование безрецептурных препаратов не облегчают ваше состояние, обязательно обратитесь за консультацией к доктору.

к содержанию ↑

(предменструальный синдром)
и как с ним бороться?

До сих пор существует мнение, что предменструальный синдром это не болезнь, а нормальное состояние организма.

Более того, периодически высказывается мнение о том, что процент страдающих от ПМС женщин сильно завышен.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Надо сразу сказать, что нас интересуют не проблемы классификации, а сугубо практические вещи — что делать всем тем, для кого предменструальный синдром является причиной систематического дискомфорта.

В диапазоне от ярко выраженного недомогания до, говоря простым языком, полной катастрофы.

Поэтому для начала необходимо определиться с симптомами ПМС.

к содержанию ↑

Основные симптомы ПМС

  • Чувство подавленности, тревоги, недовольства собой
  • Внезапная слезливость, раздражительность и перепады настроения
  • Головные боли, головокружение, нарушение сна
  • Рассеянность внимания, быстрая утомляемость, общая слабость
  • Тошнота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, изменение аппетита, возникновение тяги к определенной (обычно сладкой или соленой) пище
  • Суставные или мышечные боли, масталгия (болезненность, дискомфорт или набухание груди)

Согласитесь, что назвать это «нормальным состоянием» организма довольно сложно.

Правда, есть одно важное замечание: от проявлений собственно предменструального синдрома важно отделить «сопутствующие» заболевания. Ведь депрессивные состояния или проблемы с ЖКТ могут обостряться не только на фоне ПМС, но иметь самостоятельные причины, не относящийся непосредственно к менструальному циклу.

Поэтому консультация у специалиста — строго обязательна.

к содержанию ↑

Современные представления и тактика ведения

У многих женщин репродуктивного возраста примерно раз в месяц возникает раздражительность, слабость, вспышки агрессии или депрессии. По некоторым данным, до 40% женщин испытывают те или иные неудобства во вторую фазу цикла.

Некоторые из них смирились и считают это своей «изюминкой», но большинство все же чувствуют значительный дискомфорт. Как вы уже догадались, речь пойдет о ПМС.

Предменструальный синдром (ПМС) — это настоящее расстройство, которое нужно диагностировать и лечить, а не замалчивать и ждать климакса, как избавления.

Предменструальный синдром — сложное психоэндокринное расстройство, которое влияет на эмоциональное и физическое благополучие женщины. В широком смысле ПМС — это сочетание эмоциональных, поведенческих и соматических расстройств, которые начинаются в лютеиновую (предшествующую менструации) фазу менструального цикла и заканчивается с началом менструации.

Достаточно неприятно протекает предменструальный дисфорический синдром (ПМСД) — вариант тяжелого течения ПМС, при котором расстройства настроения и поведения могут переходить в агрессию.
к содержанию ↑

Клиническая классификация ПМС

Клиническая классификация по формам предменструального синдрома, достаточно полно описывающая возможные варианты клинических проявлений, приведена ниже.

В клинике преобладают расстройства настроения, агрессивность, раздражительность, подавленное состояние, апатия, плаксивость.

Характерно образование отеков, задержка жидкости, вздутие живота, отечность молочных желез.

Больные жалуются на головные боли, повышенную чувствительность к свету и звуку, подавленное настроение, головную боль, которая иногда сопровождается тошнотой и рвотой.

Напоминает панические атаки. Женщина может испытывать острый страх, который сопровождается отделением пота, тахикардией, болью за грудиной.

Если у вас есть описанные выше проявления, и они мешают вашей активности в дни перед менструацией, это повод проконсультироваться с гинекологом.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Хочу отдельно заострить внимание на предменструальном дисфорическом синдроме (наиболее тяжелой форме ПМС). Часто женщина списывает ПМДС на особенность своего характера.

Это достаточно парадоксально, ведь объективно она от этого страдает. Я хочу привести наиболее достоверные диагностические критерии ПМДС, чтобы любая женщина, обнаружив их у себя, осознала, что нужно обратиться за помощью.

к содержанию ↑

Клинические критерии ПМДС по DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders):

(А) В течение последнего года в большинстве менструальных циклов (не менее трех) наблюдается пять (или более) из перечисленных ниже симптомов, при этом один из них — из первых четырех; симптоматика сохраняется в течение последней недели лютеиновой фазы, исчезает через несколько дней после начала менструации, отсутствует в течение недели после менструации:

  • печаль, безнадежность, самоосуждение (умаление собственной ценности);
  • напряжение, тревога;
  • выраженная лабильность настроения с перемежающимися приступами слезливости;
  • постоянная раздражительность, гневливость, конфликтность;
  • снижение интереса к привычным видам деятельности, которое может ассоциироваться с отчуждением от социальных связей;
  • трудности концентрации внимания;
  • усталость, недостаток энергии, сонливость;
  • изменения аппетита с перееданием или потребностью в специфической (иногда несъедобной) пище;
  • гиперсомния или инсомния (бессонница);
  • субъективное чувство подавленности или отсутствия контроля;
  • соматические симптомы (напряженность или боль в молочных железах, чувство разбухания тела или прибавки массы тела, головные, суставные и мышечные боли).

(Б) Указанные симптомы препятствуют:

  • профессиональной деятельности,
  • обучению, а также привычной социальной активности,
  • межличностным отношениям.
(В) Симптомы не являются результатом другого расстройства, например, большого депрессивного, панического, дистимического или личностного расстройства (хотя и могут перекрываться любыми другими расстройствами).

Дисфория и повышенная утомляемость в предменструальный период могут быть связаны с обострением соматического заболевания (эндокринные расстройства, онкологическая патология, системная красная волчанка, анемии, эндометриоз, различные инфекции). Дифференциальной диагностике в этих случаях способствуют (1) данные анамнеза, а также данные (2) лабораторных тестов и (3) физикального обследования.

Основание для постановки диагноза — это цикличность симптомов. Для окончательной постановки диагноза ПМДС критерии А, Б и В (одновременно) должны наблюдаться в течение двух менструальных циклов.

к содержанию ↑

Лечение или к кому идти

Лечение предменструального синдрома осуществляет гинеколог, но если течение осложняется и появляются расстройства настроения и поведения, то следует проконсультироваться с психиатром.
  • Немедикаментозный метод : Физическая активность, нормализация режима труда, секс, отдых.
  • Этот метод эффективен только на начальном этапе и не стоит на него уповать, если жалобы не проходят в течение двух циклов, лучше сразу посетите врача.
  • Гормональный метод лечения : золотой стандарт лечения ПМС, назначает его гинеколог.
  • Применяется терапия оральными контрацептивами (ОК) для подавления овуляции.
  • Антидепрессанты: эта группа препаратов применяется, если и во время терапии ОК в течение двух полных циклов симптомы ПМС не редуцировались.
  • Второй вариант — если женщина не хочет применять ОК или есть противопоказания для их применения. Для правильного назначения антидепрессантов нужно обратиться за консультацией к психиатру.
  • Другие методы: транквилизаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные. Применяются только симптоматически и не могут заменить основной метод терапии.
к содержанию ↑

Развенчиваем мифы

  • Семейное положение;
  • Количество детей;
  • Нерегулярные половые контакты;
  • Ранний или поздний возраст начала менструаций;
  • Длина цикла;
  • Использование ОК или других гормональных методов контрацепции (контрацептивы могут являться методом лечения ПМС и ПМДС, но не провоцировать их появление).

В действительности факторами риска развития ПМС и ПМДС являются:

  • стресс,
  • ожирение (ИМТ больше 30),
  • сахарный диабет,
  • астма,
  • половые инфекции.

Депрессия и тревога (которая наблюдается вне зависимости от фазы цикла. Перед менструацией наблюдается усиление симптоматики). КОК могут усиливать депрессивную симптоматику, поэтому перед назначением нужно провести хотя бы скрининг-тест на депрессию. При наличии депрессии тактику назначения КОК лучше обсудить с психиатром.

В заключение хочется сказать: милые женщины, будьте здоровы. Но если вдруг вы обнаружили у себя описанное выше состояние или кто-то из ваших близких страдает от него или, возможно, безуспешно лечится народными средствами (мятой, валерьяной, сельдереем), не нужно ждать чуда и страдать, обратитесь за медицинской помощью.

1 Usman S, Indusekhar R, and O’Brien S. Hormonal management of premenstrual syndrome. Best Pr. Res Clin Obs. Gynaecol, 2008, 22: 251–60.

2 Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990GÇô2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 2012, 380(9859): 2163–2196

3 Юренева С. В., Прилепская В. Н., Ледина А. В. Предменстуальный синдром и предместруальное дисфорическое расстройство.

4 Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологию, 3-е, перераб. В. Н. Серов, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепская, В. Е. Радзинский. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: 895–907.

4 Schiller CE, Johnson SL, Abate AC, Schmidt PJ, and Rubinow DR. Reproductive Steroid Regulation of Mood and Behavior. Compr. Physiol., 2016 July, 6: 1135–1160.

5 Power RF, Mani SK, Codina J, Conneely OM, O’Malley BW. Dopaminergic and ligand-independent activation of steroid hormone receptors. Science, 1991, 254(5038): 1636–1639.

Большинство женщин раз в месяц начинают испытывать приступы сильного раздражения, внезапные вспышки злости, перепады настроения и повышенную чувствительность. Но это не проявления особенностей характера, как считают некоторые мужчины, а состояние, зависящее от менструального цикла женщины.

Очень долгое время оно было загадкой, но с прогрессом в области медицины появилось и объяснилось такое понятие, как ПМС.

к содержанию ↑

Классификация ПМС 4

По принадлежности к той или иной системе организма выделяют несколько клинических форм реализации предменструального синдрома у женщин:

1. Нейропсихическая (мозговая) форма – включает в себя нарушения работы нервной системы и эмоциональной сферы.

Пациентки жалуются на обидчивость, плаксивость, раздражительность, повышенную чувствительность к звукам и запахам, проблемы со сном, быструю утомляемость. Могут появляться запоры, вздутие живота из-за скопления в кишечнике избыточных газов.

У взрослых женщин отмечается угнетенное состояние, а у подростков приступы агрессии.

2. Отечная форма – происходит на фоне временного изменения работы почек, когда избыток жидкости накапливается в тканях тела, в том числе молочных желез. Пациентки отмечают прибавку в весе, отеки на лице, в области кистей рук и голеней, а также неприятные ощущения в груди.

3. Кризовая (внезапно обостряющаяся) форма – сложный комплекс нарушений работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также работы почек.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Пациентки отмечают у себя боли в области за грудиной, учащенное сердцебиение, повышенное давление, приступы паники. Часто такая форма ПМС возникает у женщин в период предменопаузы (завершения периода способности к деторождению).

4. Цефалгическая форма (форма с преобладанием неврологических и сосудистых симптомов) – характеризуется головными болями, головокружениями с тошнотой и рвотой, мигренями.

5. Атипичная форма – нетипичное сочетание симптомов, например, удушья, рвоты, повышенной температуры и мигрени.

6. Смешанная форма – одновременное сочетание нескольких форм ПМС. Чаще всего речь идет об эмоциональной и отечной формах.

Также выделяют несколько стадий развития предменструального синдрома: 4

● Компенсированная стадия – ПМС выражен незначительно, не прогрессирует с годами, все симптомы пропадают сразу после начала менструации.

● Субкомпенсированная стадия – симптомы выражены настолько, что ограничивают трудоспособность женщины и продолжают усугубляться с годами.

● Декомпенсированная стадия – крайняя степень выраженности ПМС, симптомы которого проходят только спустя несколько дней после окончания менструации.

Исходя из количества симптомов, формирующих предменструальный синдром у женщин, различают легкую и тяжелую степень выраженности заболевания. Если присутствуют три-четыре симптома с преобладанием одного из них, речь идет о легкой форме ПМС.

Если же постоянно появляются от 5 до 12 симптомов, из которых наиболее выражены сразу несколько, диагностируют тяжелую форму заболевания. В силу многообразия симптомов, свойственных целому ряду патологий неврологического, гормонального и гинекологического спектра, главным и почти единственным диагностическим критерием в случае ПМС является четкая связь имеющихся симптомов с приближающейся менструацией, а также цикличность повторения.

Помимо этого необходимо учитывать и особенности эмоционального склада женщины.

к содержанию ↑

Факторы риска развития ПМС 1

Если современной медицине уже понятно, что такое ПМС у женщин, причины его появления по-прежнему так и не смогли установить даже в результате многочисленных исследований. Существует множество теорий его возникновения, но самой полной и приближенной к реальности можно назвать гормональную теорию.

Она объясняет симптомы ПМС колебаниями уровня половых гормонов во второй фазе менструального цикла. Чтобы женский организм нормально работал, необходим баланс женских половых гормонов: прогестерона («гормона беременности», помогающего вынашивать плод), эстрогенов («гормонов женственности», отвечающих за нормальное функционирование женского организма) и андрогенов («мужских гормонов», которые вырабатываются и в женском организме).

Во второй фазе цикла гормональный фон женщины меняется и, согласно этой теории, организм в целом и определенные отделы мозга реагируют на это не совсем адекватно. Именно так и появляется ПМС.

По мнению медиков, самыми вероятными факторами, влияющими на развитие предменструального синдрома, являются: 5

● Понижение уровня серотонина (серотонин – это соединение, контролирующее передачу импульсов от мозга к телу. Уровень серотонина воздействует на эмоциональные состояния, такие как чувство благополучия, самооценка, страх и т.д.) – является возможной причиной появления психических признаков ПМС (депрессии, апатии, плаксивости, тоски и т.д.);

● Нехватка магния – может вызывать головные боли, учащенное сердцебиение, головокружение;

● Дефицит витамина В6 – приводит к усталости, отечности, переменам настроения и повышенной чувствительности молочных желез;

● Генетический фактор – проявления ПМС могут передаваться по наследству;

● Избыточный вес – в зоне особого риска женщины с индексом массы тела более 30 (чтобы рассчитать свой индекс массы тела, разделите свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат);

● Курение – в два раза повышает шансы возникновения ПМС у женщин;

● Последствия абортов и осложненных родов, гинекологические патологии, стрессы.

Обращаться к врачу по поводу предменструального синдрома нужно в том случае, если его проявления имеют выраженный характер и существенно снижают качество жизни, влияя, в том числе, и на работоспособность. После произведенного обследования врач даст все необходимые рекомендации для облегчения этого состояния и назначит пациентке лекарственную терапию, если будет потребность в ее проведении.

к содержанию ↑

Причины развития

Предменструальный синдром могут провоцировать разные факторы. Речь идет о внешних причинах вроде экологии и конфликтов в семье или рабочем коллективе, и внутренних, связанных с состоянием здоровья.

Наиболее частые причины предменструального натяжения или синдрома следующие:

  • проблема нарушенного водно-солевого баланса;
  • наличие у девочки (подростка) или взрослой женщины генетической предрасположенности;
  • воздействие стрессовой ситуации, ссоры в семье;
  • особый психический склад (раздражительные, нервные натуры);
  • отсутствие внимания к состоянию собственного здоровья;
  • проблема гормонального дисбаланса, связанная со сбоем в выработке эстрогена и прогестерона и проявляющаяся во второй половине месячного цикла (проявляется повышенной нервозностью);
  • рост уровня пролактина накануне периода регул (проявляется дискомфортным ощущением в области молочных желез);
  • недуги, поражающие щитовидку;
  • увлечение диетами, нехватка необходимых организму витаминов и микроэлементов (речь идет о цинке, магнии, кальции);
  • резкие перепады в выработке эндорфинов, влияющие на настроение представительницы прекрасного пола.
к содержанию ↑

Как отличить ПМС от других болезней

Признаки синдрома имеют свойство проявляться за несколько дней до регул, иногда за неделю и более. Если женщина ведет индивидуальный календарь, отмечая в нем критические дни и овуляторную фазу, она знает наверняка, когда ПМС должен себя проявить. Это объяснимо цикличностью возникновения предменструальной болезни.

Наличие синдрома определяется наличием 5 признаков из перечня:

  • проблемы со сном;
  • рассеянность, забывчивость, утрата концентрации внимания;
  • перемены в аппетите;
  • ощущение слабости, повышенной утомляемости;
  • болезненность в области грудной клетки;
  • мигрени;
  • появление отеков;
  • мышечная или суставная боль;
  • рецидивы недугов хронического характера.

О наличии ПМС говорит возникновение в период накануне регул хотя бы одного из симптомов, перечисленных ниже:

  • повышение нервозности, агрессии, желания спорить и вступать в конфликты;
  • повышенная чувствительность в виде плаксивости;
  • резкие смены в настроении;
  • тревожность, нервное напряжение и подверженность страхам;
  • депрессии.

Главный признак того, что симптоматика свидетельствует о предменструальном синдроме, а не о другом патологическом состоянии, является ее цикличность. Если признаки ПМС после месячных не проходят, это повод для беспокойства. Следует посетить врача и обследоваться.

С началом регул симптомы психовегетативного характера исчезают, а физические проявления могут переходить в симптоматику, присущую месячным.

Хорошее самочувствие в первой половине месячного цикла говорит об отсутствии проблем в женском здоровье.

Если проявления ПМС и критических дней сильно выражены и болезненны, а в середине цикла наблюдаются кровянистые вагинальные выделения, можно заподозрить гинекологическую патологию вроде эндометрита или эндометриоза.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
При протекании ПМС в тяжелой форме женщине следует побывать на приеме у доктора. Требуется прохождение анализа на гормоны и ряда исследований:
  • при жалобах на мигрень, предобморочное состояние, шум в голове, женщине назначается МРТ для исключения патологий в головном мозге;
  • если преобладают нейропсихические симптомы, требуется ЭЭГ для определения, не страдает ли пациентка эпилепсией;
  • при сильной отечности делают анализ почечных проб для диагностирования состояния органа;
  • при жалобах на болезненность и набухание молочных желез требуется маммография.

Помимо консультации у гинеколога потребуется обследоваться у невролога, психиатра, нефролога, эндокринолога, кардиолога, терапевта.

к содержанию ↑

Когда нужно обращаться к врачу

Обращение в женскую консультацию рекомендовано при сильной выраженности симптоматики, присущей предменструальной болезни, а также, если она не проходит после окончания регул.

Специалист осмотрит женщину, направит на анализы, назначит терапию. Также даст рекомендации, как облегчить самочувствие перед критическими днями.

Психотерапия

Если синдром предменструального натяжения ПМС выражается симптоматикой психического характера, женщине будут рекомендованы техники, связанные с психоэмоциональной релаксацией, а также прием успокоительных медпрепаратов.

Если раздражительностью, плаксивостью и другими психоэмоциональными признаками менструация говорит о своем приближении, есть резон попить успокоительное вроде Седуксен или Рудотеля. Доктор может посоветовать прибегнуть к антидепрессантам (Ципрамину, Коаксилу). Их пьют курсом, длительность которого составляет около 2 месяцев.

к содержанию ↑

Прием препаратов

Лечение от неприятных проявлений предменструального синдрома может потребовать прибегнуть к гормонотерапии. Даме доктор порекомендует прием:
  • гестагенов (Утрожестана, Дюфастона) во второй половине цикла;
  • монофазных комбинированных контрацептивов вроде Жанина, Логеста;
  • производных веществ, называемых андрогенами вроде Даназола (если даму беспокоит болезненность в груди);
  • женщинам, чей возраст близок к менопаузе, желателен прием Золадекса, Бусерелина (действие направлено на блокирование работы яичников).

Если наблюдается сильная отечность рекомендовано лечение диуретиками (Спиронолактоном). Для нормализации повышенного АД доктор пропишет гипотензивное средство.

Симптоматическую терапию есть резон проводить до первых дней месячных, когда симптоматика пройдет сама по себе. Среди средств, которые помогут ликвидировать неприятные признаки ПМС можно видеть медикаменты вроде нестероидных противовоспалительных медпрепаратов (Индометацина, Диклофенака) и антигистаминных (речь идет о Тавегиле, Супрастине).

Широкую популярность приобрели гомеопатические средства вроде Мастодинона и Ременса. Они состоят из растительных компонентов. Снимают симптомы (нервозность, плаксивость, треволжность), и воздействуют на причины, приводящие к ПМС.

При болезненном состоянии перед регулами, вызванном нехваткой витаминов с магнием, рекомендовано попить витаминные комплексы вроде Магне В6. Есть резон попить медпрепараты с железом, если наличествует проблема анемии.

Терапия при ПМС проводится курсами, длительностью от 3 месяцев до полугода.

к содержанию ↑

Полноценнный отдых

Ночной сон необходим в таком количестве организму, чтобы человек ощущал себя бодрым и отдохнувшим. У каждого своя норма сна. В среднем необходимо около 8 – 10 часов в сутки для полноценного отдыха. С начала нормализации сна уменьшается выраженность неприятной симптоматики пмс у женщин.

Дефицит ночного отдыха может повлечь за собой тревожное состояние, раздражение, агрессию, снижение защитных функций иммунной системы. Дамам, страдающим от бессонницы, рекомендованы длительные прогулки на свежем воздухе перед сном.
к содержанию ↑

Питание и релаксация

Адекватный рацион, правильное и сбалансированное питание способствуют устранению неприятных проявлений пмс. Лечащий врач может порекомендовать даме уменьшить употребление кофейных напитков, соли, сыра, шоколадной продукции, животного жира.

Эти продукты способствуют появлению мигрени, как проявления пмс. Необходимо дополнить свое меню рыбными блюдами, рисом, молочными продуктами, бобовыми, овощным миксом, фруктами и зеленью. Чтобы поддержать инсулиновый уровень в крови, рекомендовано питаться маленькими порциями 5-6 раз в течение суток.

Релаксация также поможет снизить выраженность проявлений пмс. Следует избегать стрессов, не уставать. Мысли должны быть тоже позитивными. Можно прибегнуть к занятиям йогой и медитациям.
к содержанию ↑

Физические нагрузки

Позитивно влияют на организм при возникновении неприятных проявлений пмс у девушек умеренные физические нагрузки. Это могут быть занятия бегом, танцами, йогой, прочее. Полноценные регулярные тренировки способствуют тому, что в организме наступает повышение уровня эндорфинов.

Гормоны счастья помогают избавиться от депрессивного состояния и бессонницы, снизить выраженность физиологических проявлений.

к содержанию ↑

Ароматерапия и витамины

Сильный выраженный пмс поможет преодолеть ароматерапия, если дама не склонна к аллергическим проявлениям. Следует подобрать для себя подходящее масло, либо же масленую композицию.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Хорошо помогает лавандовое масло, масло базилика, розовое масло, масло герани, можжевеловое, бергамотовое. Ванны с добавлением аромасел необходимо начать принимать за 14 дней до начала месячных.

Рекомендован также прием витаминных комплексов для улучшения самочувствия в данный период. Следует больше внимание уделить приему витамина С. Ученые доказали, что дамы с пмс более подвержены заболеваниям. Это связано с ослабленным иммунитетом перед началом месячных.

Предменструальный синдром считается серьезным состоянием. Иногда он мешает полноценной жизни и снижает трудоспособность женщины. Исследования показали, что чаще ему подвержены представительницы прекрасного пола, проживающие в больших городах и которые занимаются умственным трудом.

Однако соблюдая все рекомендации врачей, которые касаются правильного питания, физических нагрузок, приема витаминных комплексов и прочее, можно существенно улучшить состояние женщины в данный период.

ПМС – это одна из частых проблем, с которыми женщины обращаются к гинекологу. Выраженность симптомов предменструального синдрома во многом зависит от образа жизни, возраста женщины, психоэмоционального состояния, функционирования репродуктивной сферы и прочих факторов.

До сегодняшнего времени установить истинную причину ПМС не удается. Поэтому главной целью лечения предменструального синдрома становится нормализация состояния пациентки и повышение качества ее жизни, а также укорочение периода синдрома предменструального напряжения.

к содержанию ↑

Что такое ПМС у женщин (расшифровка)

ПМС – это аббревиатура, обозначающая целый симптомокомплекс жалоб. От гинекологов можно услышать другие названия недуга: «синдром предменструального напряжения», «предменструальный синдром», «циклическая болезнь», «предменструальная болезнь» и так далее.

Все они обозначают одно и то же заболевание, которому ученые до сих пор не могут найти адекватного объяснения.

ПМС – это комплекс симптомов. Они появляются незадолго до начала менструального кровотечения и могут сохраняться еще несколько дней после его завершения. У каждой женщины ПМС протекает по-разному, поэтому нецелесообразно сравнивать выраженность признаков одной пациентки и другой.

ПМС характеризуется нарушениями в организме, которые затрагивают вегетососудистую, нервную, эндокринную, репродуктивную системы. При выраженном течении предменструальный синдром серьезно портит качество жизни, заставляя женщину от казаться от привычного образа и отложить запланированные дела.

Статистика показывает, что примерно половина женщин детородного возраста в определенной степени испытывают признаки ПМС. До 5% сталкиваются с выраженными симптомами, которые не позволяют вести привычный образ жизни. У многих женщин сила предменструального синдрома меняется с возрастом. Немаловажную роль на выраженность беспокойства оказывают эмоции, климат, образ жизни, тип питания и даже активность половой жизни.

к содержанию ↑

Немного из истории

В 1931 году впервые был введен термин «предменструальная напряженность». О ней упомянул Роберт Франк при написании своей статьи о гормональных нарушениях.

Однако о причинах и симптомах ПМС ученые говорили намного раньше. Римские врачи, в частности Соран Эфесский, первым предположил, что выраженность предменструального синдрома зависит от того, в какой местности живет женщина.

Античная медицина, которую представлял древнеримский медик Гален, пыталась сопоставить периоды женского недомогания с фазами луны.

С 1941 года ПМС вошло в классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10). На сегодняшний день ученые продолжают выяснять причины предменструального синдрома у женщин, но конкретной никто назвать не может.

к содержанию ↑

При ПМС повышается температура тела

Небольшое повышение температуры тела вызвано гормональными перестройками. Во второй фазе цикла вырабатывается прогестерон.

Именно он становится виновником отеков и небольшого повышения температуры тела. Высокие дозы гормона задерживают жидкость в организме.

Поэтому женщины «набирают» 1-2 кг и чувствуют, что их ноги распухли. В норме температура тела может достигать 37.3 градусов.

Если показатель термометра превышает 37.5 градусов, то это повод для обследования. Возможно, в организме есть инфекционно-воспалительные процессы.
к содержанию ↑

Боли при ПМС (болит живот, голова)

Боли при ПМС могут иметь разную локализацию. Чаще всего женщины жалуются на то, что у них болит живот. Неприятные ощущения сравнивают с тянущими, давящими, распирающими, но никогда боль в животе при ПМС не должна быть острой. Если во время менструации есть синдром «острого живота», то это повод для срочного обращения за медицинской помощью.

При ПМС болит голова. Пациентки, страдающие от мигрени, особенно часто испытывают все «прелести» ПМС.

Боли в голове носят пульсирующий и давящий характер. Иногда неприятные ощущения распространяются на глазное яблоко.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Кроме этого, головная боль может провоцировать тошноту и даже рвоту, но при этом артериальное давление, как правило, остается в пределах нормы.

Почти у 100% пациенток при ПМС присутствует нагрубание молочных желез. В этот период грудь становится особенно чувствительной и болезненной, отекает.

к содержанию ↑

Перепады настроения во время ПМС

У 90% женщин с ПМС есть перепады настроения. В этот период повышается жалость к себе. Женщина становится плаксивой и апатичной. Эти состояния могут сменяться приступами агрессии. Если пациентка склонна к депрессивным состояниям и тревоге, то могут быть приступы панических атак, страх смерти и даже суицидальные наклонности.

За сколько дней до месячных начинается ПМС?

Многие пациентки задаются вопросом, за сколько дней до месячных должен начинаться ПМС. Тут нельзя назвать точной цифры. Организм у всех разный, как и продолжительность месячных. Обычно синдром предменструального напряжения начинается за 2-10 дней до менструации и может сохраняться до ее завершения.

Нейропсихическая форма

Характерна для женщин с эмоциональной неустойчивостью, и может варьировать от небольшой тревоги до выраженных невротических расстройств, требующих стационарного лечения. Симптоматика включает в себя следующие проявления:
  • панические атаки;
  • чувство страха;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • тревожность, тоскливость;
  • невнимательность, забывчивость;
  • резкие смены настроения;
  • головокружение;
  • агрессивность;
  • снижение или повышение либидо.

При значительной манифестации панических атак, женщины перестают выходить из дому, и остро нуждаются в том, чтобы облегчить симптомы ПМС. В таком случае необходимо обратиться к квалифицированному психотерапевту и освоить методы самостоятельного овладения приступом, описанные в других материалах нашего сайта.

к содержанию ↑

Профессиональная помощь: запишитесь к врачу

Обратившись к доктору, вы получите специализированную помощь, которая быстро и эффективно облегчит состояние. Лечение назначается после детального опроса пациента, так как в основном имеет симптоматическую направленность:

  • Консультация психотерапевта. Приемы психокоррекции применяются при любой форме заболевания, но наибольший эффект дают при доминировании психоэмоциональных проявлений.
  • Седативные препараты. Начните с лекарств на растительной основе, таких как глицин, валериана, новопассит и пр. При невыраженном эффекте доктор выпишет более действенные лекарства вроде адаптола или фенибута.
  • Диуретики. Отечная форма прекрасно поддается лечению отварами ягод брусники, калины или клюквы. Также в ход идут лекарственные травы – крапива, тысячелистник, шалфей и ромашка.
  • Пероральные контрацептивы. Предпочтительный метод контрацепции для женщин с ПМС, так как исключает влияние основного провоцирующего фактора – колебаний гормонов.
  • Антидепрессанты и транквилизаторы. Назначаются по строгим показаниям, и не могут применяться длительно, чтобы не вызвать привыкания.
  • Анальгетики. Выраженный болевой синдром – прямое показание к назначению обезболивающих препаратов, таких как индометацин, ибупрофен или спазмалгон.
Важно знать, что интенсивные боли внизу живота могут сигнализировать об эндометриозе, полипе или других гинекологических заболеваниях, так что обязательно дважды в год проходите профилактический осмотр у гинеколога.

Предменструальный синдром очень коварен. С одной стороны, ничего экстраординарного в организме не происходит, это всего лишь отражение нормальных физиологических процессов. Но в то же время терпеть эти бури ежемесячно совершенно невозможно, да и не нужно. Начинайте действовать и сохраняйте спокойствие вне зависимости от фазы цикла.

к содержанию ↑

6 комментариев

Нервозное состояние женщины перед менструацией стало объектом насмешек со стороны мужчин. Предменструальный синдром (ПМС) «портит» жизнь и тем, и другим, часто являясь причиной размолвок в паре и ссор в семье. Поэтому, что такое ПМС у девушек, следует знать и мужчинам.

Женщины, испытавшие на себе все «прелести» ПМС, точно знают, что это не череда капризов, а действительно сложное состояние. Однако лишь немногие из них умеют справляться с проявлениями гормональных изменений в организме.

Современная медицина дает такую возможность: соблюдение некоторых правил и использование безопасных препаратов помогут без потрясений и угнетенного состояния пережить предменструальный период.
Автор статьи
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Следующая
ДиагностикаКак очистить легкие: 8 способов минимизировать последствия курения

Добавить комментарий